楊 莉

重慶市南岸區(qū)第二人民醫(yī)院（重慶400066）

帶狀皰疹后遺神經痛是帶狀皰疹皮損完全消退后皮損部位遺留的燒灼樣刺痛，其疼痛劇烈難忍，是帶狀皰疹常見并發(fā)癥，多發(fā)于老年人，病程數(shù)月至10余年，是一種非常頑固的疼痛癥狀，治療較為棘手，嚴重影響患者的生活質量，甚至有導致心理異常者。本癥的病理改變已不同于帶狀皰疹，可能與急性帶狀皰疹誤治、失治及自身免疫力下降有關。

中醫(yī)學認為，帶狀皰疹多因風火之邪或因感染濕毒后阻于經絡、郁于皮膚使肌膚之營衛(wèi)壅滯而發(fā)病。如毒邪稽留不去，濕熱余毒未盡，則瘀阻絡脈；再者老年體弱患者，正氣不足（自身免疫力低下）造成“至虛之處，便是留邪之地”，絡脈不養(yǎng)，邪氣稽留體內，與氣血搏結，阻于經絡而發(fā)為后遺痛。本癥治宜清熱利濕、瀉火解毒、通經活絡、化瘀止痛。梅花針治療，取穴可選阿是穴（皮損周圍色素沉著區(qū)），主穴選膈俞、太沖、支溝、陽陵泉，病變在頭面部、上肢者，配穴取頸部后側和胸椎1～5兩側夾脊穴、合谷、列缺穴;病變在胸脅部，配穴取胸椎3～12兩側夾脊穴、內關穴；病變在腰腹 、下肢部，配穴取腰椎兩側夾脊穴、足三里、委中。局部常規(guī)消毒后，阿是穴用梅花針沿著痛損皮膚瘢痕或色素沉著區(qū)，中等力度叩刺，以局部皮膚微紅為度，在陽性物及陽性反應區(qū)采用較重叩刺，以局部皮膚隱隱出血為度，叩刺后加拔罐，3～5min后起罐，用酒精棉球將血跡擦凈，其余穴位采用輕刺密刺手法，以皮膚微紅為度，治療每日或隔日1次，7次為1療程。

梅花針治療帶狀皰疹后遺神經痛是以中醫(yī)理論為指導，經絡學說為依據(jù)，經絡學說的十二皮部為具體應用，通過叩刺皮部，激發(fā)和調節(jié)臟腑經絡功能，達到疏通經絡、祛瘀生新、調整陰陽的治療目的。梅花針叩刺體表的阿是穴 （皮損周圍色素沉著區(qū)），陽性物及陽性反應區(qū)，通過刺絡可使局部組織高度充血、放血，從而疏通經絡中壅滯的氣血，使機體功能恢復正常；膈俞為“血”會穴，治療一切血癥，清血中余毒，太沖行氣活血；支溝屬手少陽三焦之“經”穴，可通行三焦氣血；陽陵泉清利濕熱毒邪。諸穴配合，共奏清熱利濕、瀉火解毒、行氣活血通絡功效；夾脊穴取穴原則，系根據(jù)西醫(yī)神經解剖定位，確定支配疼痛區(qū)的神經節(jié)段，調節(jié)改善神經功能，促進受損神經修復，加強治療作用，達到治療、緩解帶狀皰疹后遺神經痛的目的。