李家茹 金容俊

1.吉林市公安局醫(yī)療門診部，吉林 吉林 132000;2.吉林市中醫(yī)院，吉林 吉林 132000

前列腺疾病是當(dāng)前多發(fā)病、常見病，是臨床比較難治療的疾病。中醫(yī)藥有很多好的方子，臨床運(yùn)用顯示補(bǔ)中益氣湯 (丸)對(duì)前列腺疾病有一定療效。補(bǔ)中益氣湯 (丸)出自《內(nèi)外傷辨惑論》。古人云“損者益之，勞者溫之”。其方有補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。主脾胃氣虛，少氣懶言，四肢無力，困倦少食，飲食乏味，不耐勞累，動(dòng)則氣短;或氣虛發(fā)熱，氣高而喘，身熱而煩，渴喜熱飲，其脈洪大，按之無力，皮膚不任風(fēng)寒。當(dāng)前醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯 (丸)治療前列腺疾病重視起來，為治療前列腺疾病探索出一條新路。

1 補(bǔ)中益氣湯 (丸)治療前列腺炎

前列腺炎為男科常見病，由于前列腺表面有一層質(zhì)地堅(jiān)韌的包膜，特別是病灶處已形成堵塞或鈣化灶，血液循環(huán)很差。通常一般性的口服或靜脈注射使用的藥物無法穿透包膜屏障，使病根無法消除，病根內(nèi)的病原體會(huì)反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致久治不愈。其伴隨癥狀也比較多樣，通常典型的有尿頻、尿不凈、排尿時(shí)尿道疼痛、小腹脹痛，小便可能伴有乳白色分泌物。武會(huì)平用補(bǔ)中益氣湯加味 (黃芪、黨參、當(dāng)歸、升麻、柴胡、炒白術(shù)、茯苓、桔梗、白花蛇舌草、炙甘草)水煎，同時(shí)川參通注射液于前列腺腺體直接注射治愈30例，而總有效率為97%［1］。在治療前列腺炎疼痛時(shí)采用補(bǔ)中益氣湯合活絡(luò)效靈丹為基本方 (黃芪、炒白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、丹參、制乳香、制沒藥、元胡、甘草)水煎服，而加減為:疼痛以下墜為主者加大升麻、黃芪、柴胡用量;以脹痛為主者，加川楝子、荔枝核、橘核;以疼痛為主者，加大丹參用量，發(fā)現(xiàn)總有效率為 98.4%［2］。

2 補(bǔ)中益氣湯 (丸)治療前列腺增生

2.1 補(bǔ)中益氣湯 (丸)治療前列腺增生實(shí)驗(yàn)研究

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示桂枝茯苓丸聯(lián)合補(bǔ)中益氣丸各劑量組前列腺指數(shù)，指標(biāo)均明顯低于模型組，試驗(yàn)藥高、中劑量組指標(biāo)與陽(yáng)性對(duì)照組比較有顯著性差異，最終認(rèn)為桂枝茯苓丸聯(lián)合補(bǔ)中益氣丸可能降低良性前列腺增生模型大鼠的前列腺指數(shù)水平，從而抑制前列腺細(xì)胞增殖和促進(jìn)凋亡，實(shí)現(xiàn)抑制良性前列腺增生［3］。廖澤云認(rèn)為補(bǔ)中益氣湯和補(bǔ)陽(yáng)還五湯均可明顯抑制大鼠前列腺增生，抑制大鼠血清酸性磷酸酶水平升高，其中補(bǔ)中益氣湯的作用比補(bǔ)陽(yáng)還五湯的作用更加明顯，臨床上可以充分利用補(bǔ)中益氣湯治療良性前列腺增生癥［4］。

2.2 補(bǔ)中益氣湯 (丸)治療前列腺增生臨床應(yīng)用

腎虛是前列腺增生的主要病因，因?yàn)槟行悦谀蚬δ芏急仨氁蕾囉谀I之調(diào)攝，如果腎氣虛或過勞傷腎，必將影響正常的泌尿功能［5］。在前列腺增生必要時(shí)導(dǎo)尿或采取其他應(yīng)急排尿措施外，內(nèi)服加味補(bǔ)中益氣湯 (黃芪、黨參、王不留行、金錢草、白術(shù)、益智仁、車前子、陳皮、柴胡、當(dāng)歸、穿山甲、砂仁、甘草)加減方，面熱甚加蒲公英、白花蛇草，而腎陽(yáng)不足則加肉桂、仙靈脾等，總有效率則為86.7%［6］。在以補(bǔ)中益氣湯加味為基本方 (黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、升麻、桔梗、烏藥、炮穿山甲、炙甘草)小便困難明顯者添加王不留行、川牛膝;兼膀胱濕熱者，加瞿麥;兼虛熱者加肉桂、黃柏、兼腎陽(yáng)虛衰者，加熟附片;總有效率81.8%［7］。補(bǔ)中益氣湯化裁(黨參、黃芪各、路路通、升麻、桃仁、三棱、昆布、車前子 (布包)、炙甘草、肉桂)腎陰虛者加服六味地黃丸，血尿者加小薊、蒲黃，便秘者加大黃，伴腎陽(yáng)虛者加服腎氣丸，發(fā)現(xiàn)治后小便通暢如常者占56%［8］。

3 小結(jié)

補(bǔ)中益氣的方劑是治療脾胃氣虛及氣虛下陷的常用方劑，是通過補(bǔ)氣及振奮脾陽(yáng)的手段，達(dá)到治病的目的，通常不會(huì)對(duì)腎造成傷害。而老年人多少會(huì)有一些腎的疾病，而中醫(yī)認(rèn)為，脾為后天之本，脾能運(yùn)化水濕和調(diào)節(jié)氣機(jī)，脾健則“水谷之精”充盛，以使腎精之源得以補(bǔ)給和充實(shí)，故對(duì)腎可能還有一定的保護(hù)作用。劉志霞采用補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合激素治療腎病綜合征取得滿意療效，就證實(shí)這一點(diǎn)［9］。目前可以看到補(bǔ)中益氣湯 (丸)對(duì)前列腺疾病和腎臟疾病有很好的應(yīng)用前景。

［1］武會(huì)平補(bǔ)中益氣湯加味配合局部注射治療慢性前列腺炎41例［J］.山東中醫(yī)雜志2006，25(3)170－171

［2］盧燕許 王祖龍 補(bǔ)中益氣湯合活絡(luò)效靈丹加減治療前列腺痛126例［J］.光明中醫(yī)2005，20(1)60－61

［3］王佟曹余光劉瑩桂枝茯苓丸聯(lián)合補(bǔ)中益氣丸對(duì)去勢(shì)大鼠前列腺增生作用機(jī)制的研究［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志2010，16(17)154－157

［4］廖澤云姜錦林李玉山補(bǔ)中益氣湯和補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)大鼠前列腺增生影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊2006，24(4)722－724

［5］何清湖前列腺增生癥腎虛血瘀病機(jī)探討［J］.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1997，17(2)8～10

［6］何政遠(yuǎn)加味補(bǔ)中益氣湯治療前列腺增生60例［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2006，29(4)32

［7］盧泓艾華陳克軍 補(bǔ)中益氣湯加味治療良性前列腺增生癥33例［J］.廣西中醫(yī)藥2002，25(6)47－48

［8］楊冬郭如蘭 補(bǔ)中益氣湯化裁治療前列腺肥大25例［J］.四川中醫(yī)2003，21(2)43

［9］劉志霞補(bǔ)中益氣丸治療腎病綜合征療效觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志2007，28(19)112