宋 敏 武曉寧

新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院兒?？?，新疆 烏魯木齊 830002

1 哈、漢1～3歲兒童貧血狀況調(diào)查

1.1 什么是兒童貧血

兒童貧血是一種常見(jiàn)病，指的是末梢血液?jiǎn)挝惑w積內(nèi)含有的紅細(xì)胞數(shù)量、紅細(xì)胞壓積以及血紅蛋白量低于兒童正常指標(biāo)時(shí)產(chǎn)生的疾病。由于國(guó)內(nèi)各個(gè)地區(qū)地理環(huán)境和人種體質(zhì)的差異，上述三項(xiàng)的值會(huì)略有不同，所以，臨床上常常以血紅蛋白和紅細(xì)胞的數(shù)量作為判斷小兒貧血癥的標(biāo)準(zhǔn)。小兒貧血癥中以營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的類型最多，其原理是鐵是人體血紅蛋白合成必不可少的一種元素，缺鐵會(huì)大大影響血紅蛋白的合成，從而會(huì)導(dǎo)致貧血。在1～3歲的幼兒時(shí)期，貧血癥的兩大特點(diǎn)為小細(xì)胞低色素和缺鐵，故又稱為營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞貧血。

由于幼兒往往正處在生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛期，其每日需要從飲食方面攝入的鐵量大于成人，約為每天6～16mg。幼兒每日通過(guò)汗液、膽汁、尿液和粘膜細(xì)胞脫落排出的鐵量較成人來(lái)說(shuō)，也是極其微量的。

1.2 兒童貧血和飲食中鐵攝入量的關(guān)系

嬰幼兒貧血類型多為缺鐵性貧血，當(dāng)兒童攝入含鐵的食物時(shí)，鐵進(jìn)入血漿，再轉(zhuǎn)運(yùn)至骨髓中的造血組織，鐵隨即進(jìn)入幼紅細(xì)胞內(nèi)，幼紅細(xì)胞中的線粒體攝取鐵形成正鐵血紅素，正鐵血紅素結(jié)合珠蛋白最終形成血紅蛋白。所以，直觀地來(lái)說(shuō)，當(dāng)嬰幼兒缺鐵或是鐵的利用發(fā)生障礙時(shí)，會(huì)直接導(dǎo)致血紅蛋白合成量減少。另外，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，血紅蛋白含量不足會(huì)相應(yīng)影響幼紅細(xì)胞的分裂增殖，使得胞漿中血紅蛋白量減少，新生紅細(xì)胞體積變小，這就是兒童中普遍存在的小細(xì)胞低色素性貧血。

1.3 哈薩克族和漢族兒童貧血狀況

新疆哈薩克族是少數(shù)民族，哈薩克族兒童的營(yíng)養(yǎng)貧血患病率很高，對(duì)于兒童以后的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)造成不良影響。經(jīng)調(diào)查研究表明，哈薩克族兒童的貧血發(fā)病率要高于漢族兒童，哈薩克族兒童貧血率超過(guò)20%，占兒童發(fā)病第二名位置，漢族兒童貧血率稍低，并且呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)。兒童機(jī)體免疫機(jī)制不完善、抵抗力差、消化道感染、偏食、厭食、呼吸道感染、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快等這些因素都可能與貧血相關(guān)，哈薩克族1～3歲兒童貧血的特點(diǎn)主要是面色發(fā)黃無(wú)光澤，沒(méi)有精神，個(gè)子較矮，瘦小。臨床檢測(cè)的血色素每升在6～9g之間。

哈薩克族兒童貧血的原因和其風(fēng)俗習(xí)慣和飲食習(xí)慣以及地理位置有很大的聯(lián)系，主要原因有以下幾方面:

①哈薩克族地理位置在新疆阿勒泰地區(qū)和北疆，人們基本上是從事放養(yǎng)的游牧業(yè)，醫(yī)療條件和衛(wèi)生條件極差，居民文化水平和衛(wèi)生意識(shí)較為缺乏，貧血病一旦發(fā)生就得不到早期治療，這是貧血病發(fā)病率高和治療效果低下的原因之一。

②從哈薩克族的飲食習(xí)慣方面說(shuō)，食品單一，常年以奶茶為主，奶茶茶葉中的一種鞣酸對(duì)鐵元素破壞較大，阻礙了鐵的吸收。居民一年四季食肉量少，更重要的方面在于，居民使用的鍋碗瓢盆大多是鋁制的，加工過(guò)的食品和奶茶等營(yíng)養(yǎng)流失較大，在哈薩克族，蔬菜和水果的種類少而單一，兒童的營(yíng)養(yǎng)不足也就不足為奇了。

③哈薩克族居民居住較為分散，子女生育較多，飲食單一。且嬰兒剛生下來(lái)時(shí)如果無(wú)母乳喂養(yǎng)就是給予其牛奶和羊奶喂養(yǎng)。

對(duì)于漢族兒童，主要原因是兒童鐵的攝入量不夠和兒童自身生長(zhǎng)發(fā)育，研究表明，在牛奶和人奶中，含鐵量均比較低下，不足1～3歲兒童所需，所以，家長(zhǎng)平時(shí)在日常生活中要注意使孩子的飲食多樣化、合理化、豐富化，相對(duì)來(lái)說(shuō)，肉類中的鐵吸收量較大，大豆等豆制品含鐵量較多，是易于選用的食材。合理膳食，最大限度地防止兒童腹瀉和腸道吸收障礙也是預(yù)防貧血的關(guān)鍵。

兒童在1～3歲時(shí)，體重增長(zhǎng)較快，身體發(fā)育處在關(guān)鍵時(shí)期，體內(nèi)鐵的需要比較旺盛，是最易于發(fā)生缺鐵的時(shí)期。一般來(lái)說(shuō)，1歲孩子的體重是出生時(shí)的三倍，可見(jiàn)鐵補(bǔ)充的重要性。

1.4 兒童患貧血時(shí)的通常表現(xiàn)

一般來(lái)說(shuō)，兒童在1～3歲時(shí)最易于發(fā)生貧血，這是一種緩慢顯現(xiàn)和發(fā)病的疾病，家長(zhǎng)也容易忽視這一疾病，常常是在檢查其他疾病時(shí)連帶發(fā)現(xiàn)此疾病的。其臨床表現(xiàn)多為以下幾方面:

①骨髓的造血反應(yīng)，淋巴和肝的輕微腫大，但表現(xiàn)為不發(fā)硬，比較有韌性。

②兒童舌頭萎縮、口腔黏膜以及肛門會(huì)發(fā)炎，這是上皮損害。

③消化系統(tǒng)的癥狀為厭食，飯量大量減少，平時(shí)還伴有嘔吐。

④口唇粘膜逐漸蒼白或蒼黃，精神萎靡，乏力，煩躁。

2 預(yù)防貧血的健康飲食習(xí)慣

通常情況下，大多數(shù)的貧血都是由營(yíng)養(yǎng)不良等因素造成的。貧血，顧名思義指的是全身在血液里循環(huán)流動(dòng)的紅細(xì)胞總量在正常值以下，這種狀況如果持續(xù)一段時(shí)間的話，將給人體造成損傷。在我國(guó)，貧血的發(fā)病率較高，尤其是在處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，而其中哈薩克族正是這樣特殊的族群，哈薩克族大多數(shù)人生活在新疆，屬于高原人。貧血主要包括缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等四種類型。

2.1 預(yù)防缺鐵性貧血的健康飲食習(xí)慣

應(yīng)對(duì)哈族小兒?；钾氀臓顩r，首先第一步應(yīng)是對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行大力宣傳工作。幫助他們改善不良飲食習(xí)慣，在合理搭配飲食的同時(shí)需要注意，哈族患貧血小兒的抵抗力通常是低于正常水平的，應(yīng)注意加強(qiáng)口腔以及對(duì)皮膚的護(hù)理。

2.2 預(yù)防再生障礙性貧血的健康飲食習(xí)慣

在這個(gè)層次上預(yù)防貧血時(shí)需注意，可以適當(dāng)?shù)囟嗍承┘t棗。預(yù)防這類型的貧血需注意提高兒童的免疫能力。哈、漢族小兒家長(zhǎng)可以參考以下幾種食療法:煮肝泥粥、熬骨髓紅棗湯、煮黑木耳紅糖羹。

結(jié)語(yǔ):本文通過(guò)對(duì)哈、漢兒童患貧血情況的具體調(diào)查，探討了貧血與飲食習(xí)慣之間的關(guān)系。結(jié)合具體實(shí)例分析1～3歲哈、漢兒童?；钾氀某梢?，以及針對(duì)原因提出具體的解決辦法——合理調(diào)配飲食，希望對(duì)哈、漢族兒童的身心成長(zhǎng)有所益處。

［1］王如文;《新疆石河子小兒營(yíng)養(yǎng)缺鐵性貧血研究》1990(04)

［2］李小冬;《學(xué)齡前兒童紅細(xì)胞系列參數(shù)及貧血狀況調(diào)查》［期刊論文］－中外醫(yī)療2009(24)

［3］《探索新疆哈薩克族小兒貧血原因及護(hù)理體會(huì)》.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志.2007.