焦丹丹 亢理佩 王 嵐

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院呼吸科，河南 洛陽471003）

人本主義心理學之父“馬斯洛”將人的基本需要按其重要性和發(fā)生的先后順序排列成五個層次，并用“金字塔”形狀加以描述，形成了基本需要層次論，分為生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要和自我實現(xiàn)的需要[1]，對RICU清醒患者進行護理，效果良好。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2010年3月至2010年7月入住RICU的清醒患者，入選對象：①無老年癡呆②未住院時期日常生活能自理或部分自理③無精神障礙，有正常言語交流能力。本組患者總共59例，其中男性患者39例，占66%，女性患者20例，占34%。

1.2 護理方法

治療組59例患者在實行常規(guī)醫(yī)療護理的基礎上，應用馬斯洛需要論，在患者入住RICU期間給予指導臨床護理。

2 臨床護理結果

上述59例患者經(jīng)過護理后，5d內轉入普通病房的有32例，占54%，7d內轉入普通病房的有22例，占37%，5例患者病情加重，行機械通氣，繼續(xù)治療，占8%。

3 討 論

3.1 入院時的護理

患者住院時一般都比較緊張，呼吸深快，出現(xiàn)重度發(fā)紺，迅速為患者進行吸氧，輸液等常規(guī)治療，對精神緊張者進行心理安慰，必要時應用鎮(zhèn)靜劑。

3.2 住院期間的護理

3.2.1 生理需要護理

又稱最低層次的護理，包括空氣、食物、水分、排泄和休息。①飲食問題：首先了解患者病情及飲食，根據(jù)其喜好為患者安排飲食并及時讓患者進食，防止過燙或過涼，而影響食欲，根據(jù)病情嚴格控制出入量。②睡眠和休息：RICU儀器比較多，患者比較重，給清醒患者加重心理負擔，影響休息和睡眠，因此在對RICU清醒患者護理時，對患者實施保護，在搶救重患者時，拉上床簾，在安排患者入住時，盡量的分開，把應用儀器多，需機械通氣患者排成鄰床，而把相對病情較輕，清醒的患者放在一塊；向患者介紹有助睡眠的方法，日本東京女子醫(yī)科大學經(jīng)過研究表明，應用音樂療法減少交感神經(jīng)興奮，增加副交感神經(jīng)活動，促使感情情緒鎮(zhèn)靜化，促進睡眠[2]。③排泄：大多患者都不習慣床上大小便，在患者排泄時，為患者圍上床簾，采取把上身抬高，按摩腹部等方法，促使患者排便。

3.2.2 安全需要

安全含有生理上的安全和心理上的安全感兩種意思。RICU是一個相對封閉的環(huán)境，在監(jiān)護期由于環(huán)境的陌生及監(jiān)護設備的應用，患者可產(chǎn)生恐懼及焦慮心理[3]，患者從心理上產(chǎn)生不安全感，護理人員要加強與患者的溝通。以恢復比較快的患者為榜樣，為患者介紹，應用溝通技巧加強與患者溝通，一旦患者有需要或者呼叫醫(yī)務人員時，應在最短的時間應答并趕到，為患者解決問題。

3.2.3 愛與歸屬的需要

指個人需要去愛和接納患者，同時也需要被別人愛，被集體接納。入住RICU患者遠離了家人和熟悉的生活環(huán)境，易產(chǎn)生孤獨和無助感，護理人員應耐心做到心理疏導，幫助患者做好角色的轉變，不因患者吐痰或咯血疏遠他們，建立良好的護患關系。

3.2.4 自尊與需要

患者因疾病會覺得自己成為他人的負擔，缺乏生存的價值。因此，應充分予以重視，對患者態(tài)度和藹，不直呼其名，尊重患者的個人習慣，用尊稱稱呼患者，調動其積極性和主動性，讓其認識到自身在疾病治療中的作用，產(chǎn)生受重視感。

3.2.5 自我實現(xiàn)的需要

在診療活動允許的情況下，盡可能的讓患者表達自己的感受和發(fā)揮自己的能力，讓其參與護理和醫(yī)療活動，滿足患者自我認識的需要，使其配合治療和護理，戰(zhàn)勝疾病，早日搬出RICU。

總之，根據(jù)馬斯洛的需要論，以人為本，對患者進行護理能收到良好的效果，也有利于新的醫(yī)改形式下我們的護理工作的開展。

[1] 姜小鷹.護理管理學[M].上海:上海出版社,2001:23.

[2] 陳玉紅.ICU綜合癥的心理護理[J].黑龍江護理雜志,1984,4(6):20.

[3] 閆來革.心肌梗死病人的心理特征及護理[J].家庭護士,2007,5(3C):22.