李麗娟 孔慕賢

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528000）

支氣管哮喘是全球性疾病，常反復(fù)發(fā)作，其嚴(yán)重性不僅發(fā)病率高，而且受累人群廣，其致殘率僅次于心血管病，嚴(yán)重影響患者的身心健康，醫(yī)治不當(dāng)會伴隨終生，給患者帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。只要進(jìn)行適當(dāng)治療，從多方面加強(qiáng)護(hù)理，可利于該病的恢復(fù)和減少復(fù)發(fā)?，F(xiàn)在把護(hù)理體會報道如下。

1 臨床資料

我科2010年3月住院的25例支氣管哮喘患兒，男15例，女10例，年齡6個月～8歲。哮喘發(fā)作前患兒均有刺激性干咳、連打噴嚏等先兆，繼而出現(xiàn)咳嗽，伴以呼氣性困難和哮鳴音，發(fā)作時患兒喘息明顯，嚴(yán)重時端坐呼吸。經(jīng)采取抗感染、平喘、吸氧等治療措施后，住院患兒咳嗽、氣喘等臨床癥狀消失，肺部哮鳴音消失。

2 病情觀察

凡住院的患兒大多為哮喘的發(fā)作期。住院期間密切觀察患兒的哮喘情況，如呼氣性困難程度、呼吸加快和哮鳴音的情況，有無大量出汗、發(fā)紺、患兒是否有煩躁不安、氣喘加劇、心率加快，肝臟在短時間內(nèi)急劇增大等情況。還應(yīng)警惕發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)，若發(fā)生應(yīng)立即吸氧并給予半臥位，協(xié)助醫(yī)師共同搶救。對緩解期患兒重點(diǎn)觀察是否有哮喘發(fā)作的先兆，比如打噴嚏、流涕、胸悶、干咳等，如有發(fā)現(xiàn)立即報告醫(yī)生處理。

3 護(hù) 理

3.1 一般護(hù)理

避免誘發(fā)因素，嚴(yán)禁吸煙，盡量少接觸過敏原，避免接觸臭氧、殺蟲劑、工業(yè)廢氣，避免使用地毯、不放置花草，勤搞衛(wèi)生，保持室內(nèi)通風(fēng)，濕度保持在55%～65%，溫度保持在20～22℃。急性發(fā)作期間應(yīng)臥床休息，防止呼吸道感染，保持呼吸道通暢。對于痰多難以咳出者，經(jīng)常協(xié)助翻身拍背，必要時吸痰。

3.2 飲食護(hù)理

飲食過飽、太甜、太咸、過于油膩等都不利于哮喘病情的控制，在哮喘發(fā)作期，囑患者進(jìn)清淡、易消化、富有維生素的高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免給予辛、酸、辣等刺激性食品和魚、蝦、蟹等食物，避免冷飲、同時要鼓勵患者多飲水，注意改善其口味?；謴?fù)期要限制患者的飲食量，忌過飽，避免進(jìn)食誘發(fā)哮喘發(fā)作或刺激性食物，同時應(yīng)多食用新鮮水果[2]。

3.3 吸氧護(hù)理

患兒發(fā)作時多有缺氧現(xiàn)象，應(yīng)給予吸氧，以減少無氧代謝，預(yù)防酸中毒。因給氧時間較長，氧氣濃度以不超過40%為宜?？刹扇“肱P位或坐位，使肺部擴(kuò)張。

3.4 發(fā)熱護(hù)理

對于發(fā)熱患兒可采取藥物降溫和物理降溫的方法，用溫水給患兒擦浴，必要時用退燒藥，同時密切觀察病情變化，必要時補(bǔ)液，注意保暖。

3.5 心理護(hù)理

心理因素在哮喘發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用。哮喘患兒起病急，易反復(fù)發(fā)作，發(fā)作期病情重，患兒及家長心情緊張，易產(chǎn)生恐懼心理，甚至悲觀，對未產(chǎn)生厭世感。因此，做好患兒及家屬的心理疏導(dǎo)，保持有規(guī)律生活和樂觀的情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，有效減輕患兒的不良心理反應(yīng)。

4 健康教育

采取各種切實(shí)可行措施，使家長和患兒對哮喘發(fā)作的病因、誘因、預(yù)后及預(yù)防有一個正確的認(rèn)識；評估家庭和生活環(huán)境的過敏原，以避免接觸；避免患兒暴露在寒冷的空氣中；進(jìn)行保護(hù)性隔離，避免與呼吸道感染的人接觸，以免感染誘發(fā)哮喘；教會患兒和家長辨認(rèn)哮喘發(fā)作的早期現(xiàn)象、癥狀和掌握適當(dāng)?shù)奶幚矸椒?；教會家長掌握患兒常用藥物的劑量、用法、副作用和注意事項(xiàng)等，以使患兒出院后不間斷治療，以提高生活質(zhì)量。

5 體 會

支氣管哮喘是一種常見病、多發(fā)病、屬于非傳染性、需要長期治療的慢性氣道炎性疾病，容易反復(fù)發(fā)作，常在夜間和清晨發(fā)作或加劇，目前還不能完全治愈。但是只要我們采取正確的護(hù)理措施，嚴(yán)密觀察病情，就能促進(jìn)患兒的康復(fù)，減少復(fù)發(fā)率。

[1] 劉利清.支氣管哮喘的護(hù)理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(8):17.

[2] 賀慶軍,鄧立梅,左渝陵.心理治療對哮喘患者療效的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,19(1):28.