韋喜艷
(廣西民族醫(yī)院手術室,廣西 南寧530001)
能級對應是指在人力資源開發(fā)中,根據(jù)人的能力大小安排工作崗位和職責,使人盡其才,即按工作職能編制人員,使護理人員的資歷、級別等與之相適應[1]。能級對應管理模式,注重護士的成長特點,發(fā)揮護士的潛能,強調工作的自主性,工作由被動變?yōu)橹鲃覽2]。但人員能級對應配置要符合醫(yī)院的工作目標,根據(jù)手術臺使用率、急診手術數(shù)、大手術多少以及科研教學任務的不同而定。根據(jù)這一特點,我院手術室從2009年開始實行護士能級對應管理及滿意度調查,取得了滿意的效果。現(xiàn)介紹如下。
手術室有10個手術臺,日平均手術量30例左右,配置護理人員26名,按一般手術室護士高、中、低職稱的比例,其中副主任護師2名、主管護師8名、護師6名、護士10名;工作20年以上3名、11~20年6名、6~10年7名、1~5年8名、1年以下2名;學歷:本科8名、大專18名;已進修人數(shù)10名。護士與床位比為(2.5~3)∶1。
護士能級對應工作從比例關系、層次結構、年齡結構、知識結構等方面對護士進行分配[3]。
1.2.1 人員分組情況及標準
26名護理人員共分6個組:①??剖中g配合組(腔鏡手術組、心胸手術組、骨科手術組、泌尿科手術組、神經外科耳鼻喉組、婦產科組;每組設一名組長,組員4名)。②感染監(jiān)控組 ③專職器械儀器敷料管理組 ④專職護理文書質控組 ⑤專職臨床路徑護理組 ⑥科研教學培訓組。A.??剖中g配合組長6名,準入標準:護理專業(yè)本科以上學歷,主管護師,護理工作經歷10年及外出進修本專業(yè)半年,具備先進的護理學科發(fā)展知識和技能,具有領導能力,能影響其他人,帶領學科發(fā)展。??剖中g配合護士20名,準入標準:護理專業(yè)大專及以上學歷,護士及以上職稱,有1年手術室護理工作經驗,經過不少于3個月的手術室專業(yè)培訓合格的注冊護士,具有較強的本??茦I(yè)務技術能力,敏銳精細觀察能力和突發(fā)事件的應變能力等。B.感染監(jiān)控護士2名,準入標準:護理專業(yè)本科及以上學歷,護師以上職稱,手術室工作5年及外出進修半年,通曉手術室感染監(jiān)控制度,監(jiān)測方法及評價標準等。C.專職器械儀器敷料管理護士2名,準入標準:護理專業(yè)本科及以上學歷,護師及以上職稱,手術室工作5年以上及外出進修半年,熟悉手術器械,儀器的使用流程維護及保養(yǎng),熟悉手術敷料的種類、規(guī)格、使用要求及制作方法,具有快速冷靜處理突發(fā)事件的能力,具有與醫(yī)護有效溝通、協(xié)調能力等。D.專職護理文書質控護士2名,準入標準:護理專業(yè)大專及以上學歷,護師及以上職稱,手術室工作經歷5年以上,通曉護理文書標準及與護理文書相關的法律、法規(guī)等問題,并能應用工作實踐。E.專職臨床路徑護士2名,準入標準:護理專業(yè)大專及以上學歷,護師及以上職稱,并取得心理咨詢師資格,手術室工作經歷5年以上,具備為患者提供健康教育的知識和技能,具備敏銳的洞察能力和突出的應變能力,并能應用護理知識和技能對患者實施整體護理,會運用肢體語言與患者有效互動,并能促進患者的健康行為。并會對自我情緒進行調節(jié)和自控等。F.科研教學培訓護士2名,準入標準:學歷為護理本科以上,主管及以上護師,手術室工作15年以上并外出進修手術室專業(yè)基地培訓,通曉手術室專業(yè)理論和操作技術,知識全面,技術嫻熟,能較好地協(xié)助護士長進行行政管理、技術管理、在職培訓,在科教研方面起骨干作用。
1.2.2 各類護士對應的工作職責
①??剖中g配合組長主要從事各種復雜的、新開展手術的護理指導,以及院外會診等,??剖中g配合護士主要從事巡回護士或器械護士工作。②感染監(jiān)控組護士主要從事本科室空氣、物表、手、消毒液、無菌物品采樣監(jiān)測,并對其結果進行分析評價,制定出整改措施,并負責院感知識的宣傳培訓工作等。③專職器械儀器敷料管理護士主要從事特殊器械、敷料檢查、整理、準備、滅菌工作,負責儀器維修、保養(yǎng)、清點等工作。④專職護理文書質控護士,主要負責查對各類護理文書漏缺及追蹤等工作。⑤專職臨床路徑護士主要從事圍手術期術前、術后隨訪、健康教育、心理護理并于病房護士及醫(yī)師溝通交流患者相關情況。⑥科研技術培訓護士,主要負責專科業(yè)務訓練、進修、實習生、低年資護士帶教管理以及科研論文撰寫。
使用SPSS12統(tǒng)計軟件,包括建立數(shù)據(jù)庫,進行統(tǒng)計學分析。
手術室2009年開始實施能級對應管理,將2008年(實施前)與2009年(實施后)的患者滿意度,醫(yī)師滿意度,護士工作滿意度以及護理質量各級指標進行比較。
見表1。
表1 實施能級對應管理前后護理質量比較( s)
表1 實施能級對應管理前后護理質量比較( s)
項目手術室管理手術配合護理文書消毒隔離實施前90.84±4.2192.47±5.0492.53±3.7093.30±4.86實施后96.05±3.2397.12±2.4297.53±4.0298.02±2.01 P值<0.01<0.01<0.01<0.01
表1 顯示,實施護士能級對應管理后,護理質量各項指標較實施前均提高。
見表2。
表2 實施能級對應管理前后滿意度比較( s)
表2 實施能級對應管理前后滿意度比較( s)
項目患者滿意度醫(yī)師滿意度護士工作滿意度實施前96.03±2.1692.21±2.1391.10±3.46實施后98.92±1.1897.12±1.1295.86±4.08 P值<0.01<0.01<0.01
表2 顯示,實施護士能級對應管理后,患者、醫(yī)師對護理工作的滿意度以及護士自身工作滿意度均顯著提高。目前科內掀起撰寫護理論文的高潮。
能級管理模式是近年來倡導的一種新型管理模式,具有科學性和靈活性,使護士在最能發(fā)揮其才能的職位上,各盡所能,各得其所[4]。實現(xiàn)護士的自身價值,協(xié)助護士長進行二級管理。每組護理人員按其職責圓滿地完成了自己的任務,保證了整體護理質量的提高。
護士的實際工作能力與分層次管理模式適應患者和醫(yī)師的需求。讓最合適的護理人員相對固定在一個組,每天安排該組工作流程,增加護士實踐機會,縮短專科業(yè)務培訓周期,促進護士崗位速成,提高手術室工作效率和質量,提高服務對象滿意度。
護理人員按職稱、技能、技術含量匹配相應的崗位,真正做到人員落實到位,不浪費人力資源,有利于團隊精神的形成,提高護士隊伍整體效能,使工作有計劃,有步驟地完成。護士長結合其他管理方法,根據(jù)護士、患者、醫(yī)師三方要求進行安排手術。但有時需求與時間沖突,無法達到雙贏,穿插彈性排班,滿足護士業(yè)務學習,生活娛樂等需求,一年來護士的工作滿意度有了顯著提高。通過實行能級管理,調動了護士積極性,增強了護士的成就感,主動提高自身素質,希望能勝任更高一級的崗位。
[1] 葉文琴,鑄劍其.現(xiàn)代醫(yī)院護理管理[M].上海:復旦大學出版社,2004:37-38.
[2] 郎黎薇,程云.能級對應的病歷管理模式研究[J].護理管理雜志,2002,2(2):8-10.
[3] 周詠梅,葉文琴,張玲娟,等.國內外護士分級現(xiàn)狀與我國護士能級結構設置[J].解放軍護理雜志,2007,24(1):36-38.
[4] 牛淑香,丁林蘭,畢經芳.層次需要論在護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2005,11(12):1840.