李 營

（吉林省白城市傳染病醫(yī)院，吉林 白城 137000）

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，把護(hù)理臨床業(yè)務(wù)和護(hù)理管理系統(tǒng)化的工作模式。其特點(diǎn)是以患者為中心，系統(tǒng)地為患者處理和解釋健康問題。在護(hù)理事業(yè)飛速發(fā)展的今天，以患者為中心的整體護(hù)理，逐漸取代疾病為中心的功能制護(hù)理。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理界人士提出了新的要求，在考慮病房管理的對(duì)策和服務(wù)對(duì)象時(shí)，必須把人的因素放在第一位?？谱o(hù)士是護(hù)理工作的主體，能否有效利用護(hù)理資源，是解決能否開展護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵。護(hù)士的數(shù)量和素質(zhì)是保證護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量的決定性因素。開展整體護(hù)理，強(qiáng)調(diào)在保證合理的人員的編制。人員的數(shù)量固然重要，但人的質(zhì)量更不容忽視。如何在現(xiàn)有的護(hù)理人員組織結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上合理規(guī)劃，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，有效利用護(hù)理人才資源，挖掘出個(gè)人最大潛力，使每名護(hù)士不僅僅掌握熟練的專業(yè)技術(shù)，還要在科室綜合管理上發(fā)揮個(gè)人特長，保證整體護(hù)理工作穩(wěn)步發(fā)展。

1 轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)

長期以來，受傳統(tǒng)護(hù)理模式影響，護(hù)理工作是以疾病為中心，護(hù)士知識(shí)機(jī)械地處理執(zhí)行醫(yī)囑，做簡(jiǎn)單的生活護(hù)理，?？谱o(hù)理，只求圓滿完成本職工作。新的護(hù)理模式要求我們必須提高認(rèn)識(shí)，明確整體護(hù)理是以患者為中心，并以這個(gè)目標(biāo)檢驗(yàn)自己的言行能否滿足患者健康需求。從患者利益出發(fā)，把服務(wù)質(zhì)量作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科專業(yè)性、獨(dú)立性、科學(xué)性，才能體現(xiàn)出護(hù)士行為的最高水準(zhǔn)及護(hù)士的價(jià)值。因此，護(hù)理部和科內(nèi)要經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理概念、護(hù)理程序、護(hù)理診斷、健康教育等課程，采用新方法，新模式去滲透護(hù)士的護(hù)理思想，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念。

2 提高護(hù)士自身素質(zhì)

護(hù)士素質(zhì)高低是開展工作的決定性因素。根據(jù)不同患者采用不同方式，主動(dòng)全方位接納患者，主動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)管理病房，提高自身修養(yǎng)，以美好的語言取得護(hù)患默契，調(diào)動(dòng)患者積極情緒。在與患者交談時(shí)，要做到吐字清晰，語言柔和，表達(dá)準(zhǔn)確。運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言和音調(diào)，使患者感到親切，自然，明白。護(hù)士?jī)x表整潔，端莊大方，姿態(tài)美，善意的微笑服務(wù)，給患者一種親切和信任感，可消除護(hù)士與患者之間陌生感和距離感，是護(hù)患溝通的基礎(chǔ)。護(hù)士自身修養(yǎng)的提高還要以病房管理者的身份，向患者介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，使患者感到住院期間受人保護(hù)，有安全感。

3 提高專業(yè)技能

護(hù)理技術(shù)好才能獲得患者滿意和減少患者痛苦。院里有計(jì)劃的組織學(xué)習(xí)從靜脈穿刺、吸氧、吸痰、口腔護(hù)理、下管、導(dǎo)尿管等護(hù)理操作到迎接突發(fā)性疫情演練及防護(hù)等護(hù)理措施，積極參加繼續(xù)教育，撰寫論文，提高學(xué)術(shù)和業(yè)務(wù)水平。向患者介紹疾病轉(zhuǎn)歸，健康指導(dǎo)。護(hù)士要利用所掌握的知識(shí)向患者介紹這些護(hù)理措施的必要性，消除疑慮。調(diào)動(dòng)患者以最佳心態(tài)進(jìn)行治療，對(duì)危重患者制定護(hù)理計(jì)劃，促使護(hù)士翻資料，動(dòng)腦子。自己約束自己，以科為家，待患者似親人，并能科內(nèi)相互學(xué)習(xí)，共同交流。

護(hù)士是一個(gè)護(hù)理單元中的群體思維，挖掘護(hù)士潛能，尊重護(hù)士，采用合理化建議，只有在思想上統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，才能在工作上統(tǒng)一行動(dòng)。護(hù)士長和護(hù)工之間護(hù)士和醫(yī)師之間，都是通過溝通，達(dá)到聽取合理化建議，進(jìn)行思想交流，意見交換，經(jīng)驗(yàn)交流為目的。

開展以患者為中心整體護(hù)理，最終目標(biāo)是使患者滿意。為此，我科制定了護(hù)理業(yè)務(wù)、護(hù)理效果、護(hù)理病歷、護(hù)理管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長對(duì)護(hù)士進(jìn)行月考核評(píng)估，年終綜合考評(píng)。從多方面了解病房管理，護(hù)士行為，宣教結(jié)果，實(shí)際業(yè)務(wù)水平，人對(duì)護(hù)理工作滿意度，護(hù)理文件書寫水平進(jìn)行評(píng)價(jià)監(jiān)督并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找差距，分析原因并制定出相應(yīng)的改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平。

4 落實(shí)步驟

整體護(hù)理應(yīng)貫穿于患者從入院到出院的全過程，不能忽略每一個(gè)環(huán)節(jié)。

4.1 熱情接待，主動(dòng)服務(wù)

傳染科患者多為病程長，且患者多心理壓力大，以恐慌、自卑、憂慮、心情進(jìn)入病房。護(hù)士將患者熱情迎入病房，主動(dòng)介紹自我、主治醫(yī)師、護(hù)士長和科主任的姓名以及辦公室、處置室、廁所的位置及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，化驗(yàn)物留取方法及采用消毒隔離措施、飲食指導(dǎo)。例如，肝炎后肝硬化飲食管理，消化道出血等病膳食及一些治療膳食?？赏ㄟ^查房形式，系統(tǒng)地將食療的目的、方法介紹給患者，并根據(jù)患者飲食可慣，做具體膳食指導(dǎo)。

要積極開展健康教育。如我們準(zhǔn)備了肝炎400問，結(jié)核知識(shí)問答以及護(hù)理健康教育學(xué)書籍，豐富了患者與護(hù)士的交往內(nèi)容，增強(qiáng)了護(hù)患感情。其次，要告知用藥須知及不良反應(yīng)。從住院到出院遵循十六字方針：主動(dòng)問侯首問負(fù)責(zé)，熱情相迎，出院相送。

4.2 對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、診斷，制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施

護(hù)士必須深入病房全面了解病情，才能準(zhǔn)確評(píng)估、診斷、制定、護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者入院宣教，告知，安全基礎(chǔ)護(hù)理。我們落實(shí)了十幾項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理：口腔，頭發(fā)，腳，會(huì)陰，胡須，指甲，飲食，二便等，還有晨晚間護(hù)理、疾病?？谱o(hù)理、危重患者護(hù)理、皮膚護(hù)理、尿管護(hù)理等。

4.3 互相配合，團(tuán)結(jié)協(xié)助，責(zé)任到人

責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的情況做到七知道：床號(hào)，姓名，診斷，護(hù)理級(jí)別，用藥情況，飲食，陽性體征。對(duì)重病患者做到陪檢，陪護(hù)到位，為患者提供連續(xù)全程的護(hù)理服務(wù)。因?yàn)?，科室護(hù)理人員少，護(hù)士之間互相理解，互相配合，責(zé)任到人尤其重要。由專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)患者一切工作，減少依賴性，提高護(hù)士解決問題能力及工作的條理性，充分發(fā)揮各層護(hù)理人員作用，揚(yáng)長避短，發(fā)揮個(gè)人優(yōu)勢(shì)。如理論扎實(shí)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)講課，正規(guī)操作而技術(shù)熟練的護(hù)理人員負(fù)責(zé)操作指導(dǎo)，表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)理人員多做宣教，計(jì)劃性強(qiáng)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)全面指導(dǎo)，拔尖人才、業(yè)務(wù)骨干予以鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)工作中存在的不足進(jìn)行批評(píng)教育，個(gè)別談心，并幫助改正，達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。做到主治醫(yī)師，責(zé)任護(hù)士都在關(guān)心患者，使患者感到醫(yī)院有家的溫暖。

4.4 做好出院指導(dǎo)

患者即將出院，護(hù)士要將有關(guān)注意事項(xiàng)用藥知識(shí)，復(fù)診時(shí)間一一告訴患者及家屬，患者在接受醫(yī)學(xué)常識(shí)的同時(shí)，也表達(dá)對(duì)護(hù)士的感激之情。

5 體 會(huì)

我院實(shí)施整體護(hù)理措施以來，成效顯著。

4.1 實(shí)施整體護(hù)理能解除患者緊張、恐懼、焦慮的不良情緒，使患者感到被尊重、被關(guān)心，在心理上獲得滿足感和安全感，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，使患者情緒穩(wěn)定，精神輕松，積極配合治療。

4.2 實(shí)施整體護(hù)理，保證了住院患者在護(hù)理上的完整性和連續(xù)性。

4.3 實(shí)施整體護(hù)理，激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的熱情，密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系。

4.4 只有將健康教育和護(hù)理活動(dòng)有機(jī)的結(jié)合起來，深化深情服務(wù)，創(chuàng)造人文環(huán)境，規(guī)范日常禮儀，文明用語，提高護(hù)患溝通技能，體現(xiàn)“以人為本”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而不斷地提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平，大大促進(jìn)了整體護(hù)理工作的開展，為給患者提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。