李德紅

（吉林省白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

中醫(yī)在數(shù)千年的臨床實踐中積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)患者的經(jīng)驗，隨著整個自然科學(xué)的發(fā)展和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護(hù)理已作為一門獨立的學(xué)科，正在逐漸走向科學(xué)和規(guī)范。中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢也愈來愈得到人們的推崇。

但是，目前中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中醫(yī)院中的護(hù)理人員大部分畢業(yè)于西醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)，一般中醫(yī)院從中醫(yī)院校畢業(yè)的只占3%～10%，吉林省白城中醫(yī)院120余名護(hù)士也僅有2名。無論是理論還是技能上，對中醫(yī)基礎(chǔ)的掌握明顯低于中醫(yī)護(hù)士，中醫(yī)護(hù)理知識欠缺，知識面窄，影響臨床運用，并且當(dāng)前護(hù)士人數(shù)短缺，中醫(yī)護(hù)理人力資源缺乏，導(dǎo)致了護(hù)理人員不能分層次使用。為了解決此矛盾，并配合醫(yī)院質(zhì)量管理年的聯(lián)檢，我科室在護(hù)理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行了一系列的嘗試，取得了一定效果，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)是提升中醫(yī)內(nèi)涵的前提

護(hù)理部將《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的知識制成幻燈片，并在相關(guān)章節(jié)插入圖像，進(jìn)行多媒體教學(xué)。圖文并茂的展示在護(hù)士面前，便于理解與接受，采取集中授課和科室講解兩種形式，共達(dá)100學(xué)時。從中醫(yī)發(fā)展的概括到陰陽，五行，藏象學(xué)說至辯證與施護(hù)，從方藥的基礎(chǔ)知識到中醫(yī)護(hù)理與養(yǎng)生，及中醫(yī)常用的傳統(tǒng)療法均系統(tǒng)講解，讓護(hù)士了解祖國醫(yī)學(xué)的博大精深，從而激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性，為提高中醫(yī)內(nèi)涵奠定基礎(chǔ)。

2 加強(qiáng)護(hù)理人員中醫(yī)技能的培訓(xùn)

傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（推拿、按摩、中藥霧化、中藥足療等）在各種保健場所廣為人們喜愛和應(yīng)用，但在臨床的運用狀況卻不盡人意。因此，我們要改變觀念，結(jié)合當(dāng)前護(hù)理人員的實際情況，改變以往重理論輕技能的培訓(xùn)方式，采取兩手抓并從基礎(chǔ)開始，即從失眠、便秘等常規(guī)癥狀的簡單中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)入手，進(jìn)行短期、分期、分批的強(qiáng)化集中訓(xùn)練。重點講解拔罐、藥浴、耳穴壓豆等療法的規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人掌握，達(dá)到熟練應(yīng)用于臨床。

3 運用中醫(yī)理論豐富整體護(hù)理的內(nèi)涵

過去我們的中醫(yī)護(hù)理病歷的特點大多停留在節(jié)氣、舌苔、脈象、證型的記錄上，而這些記錄也是來源于醫(yī)師的病例，很少有實質(zhì)性的辯證施護(hù)內(nèi)容和傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的干預(yù)措施的實施記錄。通過對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，以及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動的開展，使被動的功能制護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制的整體護(hù)理，將現(xiàn)代的護(hù)理觀與中醫(yī)的基礎(chǔ)理論有機(jī)地結(jié)合起來，創(chuàng)建有中醫(yī)特色的整體護(hù)理，豐富護(hù)士的中醫(yī)內(nèi)涵。

3.1 改變中醫(yī)護(hù)理觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識

患者是最需要服務(wù)的人，護(hù)士是直接為患者服務(wù)的人，因此必須確立“以人為本”的服務(wù)理念，我們的行為都應(yīng)以滿足患者的需要為出發(fā)點，以換取患者滿意感動為目標(biāo)，這是我們的服務(wù)理念。傳統(tǒng)醫(yī)德在對患者服務(wù)中要求“一心赴救”、“仁愛救人”、“杏林春暖”等佳話流傳至今，現(xiàn)在更應(yīng)該把患者的利益放在第一位，真正做到尊重人、關(guān)心人、理解人、幫助人、感動人，讓患者感到入院如家的感覺，心理創(chuàng)傷得以慰藉。

3.2 運用護(hù)理程序，體現(xiàn)中醫(yī)特色及優(yōu)勢

①從護(hù)理評估開始，運用中醫(yī)的“望、聞、問、切”手段，搜集病因、病位、病性相關(guān)的資料，為辯證施護(hù)提供依據(jù)。②護(hù)理診斷中醫(yī)術(shù)語的運用是有效的嘗試，以便更全面、細(xì)致的反映患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題。例如，便秘/與胃腸積熱有關(guān)，或與氣虛傳導(dǎo)無力有關(guān)等。③制定中醫(yī)護(hù)理計劃，更好地體現(xiàn)辯證施護(hù)，根據(jù)患者病癥、病性有針對性的措施，從生活起居及飲食調(diào)護(hù)，用藥護(hù)理到臨證護(hù)理分別體現(xiàn)。④中醫(yī)護(hù)理的實施可在對患者身心健康問題進(jìn)行隨時評估的基礎(chǔ)上，敏銳地發(fā)現(xiàn)患者有關(guān)鍵康問題的各種反應(yīng)，并應(yīng)用中西醫(yī)理論提出護(hù)理診斷，及時有效地實施。運用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)使患者得到有效且無創(chuàng)的護(hù)理措施。

4 嘗試中醫(yī)護(hù)理查房，從而全面提升護(hù)士的中醫(yī)內(nèi)涵

以往開展護(hù)理查房無中醫(yī)內(nèi)容，在實踐中借鑒醫(yī)師查房的經(jīng)驗，讓護(hù)士從準(zhǔn)備資料到完成查房均加入中醫(yī)元素。如疾病的中西醫(yī)診斷、辯證、分型及施護(hù)。

以中風(fēng)為例，“中風(fēng)”因素體痰熱內(nèi)盛，陰虛陽亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦等因素所致。以突然昏仆、不醒人事、口舌歪斜、半身不遂、語言不利或僅見口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。病位在腦，涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護(hù)理。辯證：風(fēng)火蔽竅，痰火閉竅，痰濕蔽竅，元氣衰敗之中臟腑；肝陽暴亢，風(fēng)痰阻絡(luò)，痰熱腑實，氣虛血瘀，陰虛風(fēng)動之中經(jīng)絡(luò)證。而神智是判斷中臟腑和中經(jīng)絡(luò)主要依據(jù)。通過對這些資料的準(zhǔn)備和查體“望、聞、問、切”的應(yīng)用從而全面提升護(hù)士的中醫(yī)內(nèi)涵。

總之，我們要通過不斷的學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，豐富自己的中醫(yī)內(nèi)涵，要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治，中醫(yī)注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病治療和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辯證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展，努力提高人群健康水平。

以上均是我們科室近兩年的一些初步嘗試，還有待繼續(xù)開展并不斷總結(jié)，以發(fā)揚中醫(yī)特色。