谷 穎

（吉林省大安市中醫(yī)院，吉林 大安 131300）

慢性肝炎病情復雜，病程較長，經(jīng)久不愈，致使正氣虧損，氣血失調(diào)，肝腎不足?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，慢性肝炎的病機是由于肝炎病毒持續(xù)存在于體內(nèi)，機體免疫功能低下，肝組織損傷和微循環(huán)障礙等因素所致。中醫(yī)藥在慢性肝炎的治療方面，取得了較好的療效。中成藥，參合組方機理與病證病機，能收到良好治療效果，并且不受其說明書所列病證的限制，充分體現(xiàn)中醫(yī)辯證論治的精髓所在。因此，本文將臨床運用中成藥治療慢性肝炎的相關文獻作以概述，為臨床醫(yī)生和患者選方用藥提供參考。

1 中醫(yī)對慢性肝炎的認識

中醫(yī)古醫(yī)籍中無慢性肝炎這一病名，但根據(jù)其發(fā)病特點，臨床表現(xiàn)，可查尋到類似本病的記載，大體歸屬于中醫(yī)“黃疸”、“脅痛”、“膜脹”、“積聚”等病證范疇。祖國醫(yī)學認為，本病的病機為濕熱毒邪淤滯，肝郁脾腎氣血兩虛，多采用疏肝、健脾、補腎、活血、涼血、清熱解毒、清熱利濕等治法配合應用，取得了一定的療效。

2 中成藥在慢性肝炎治療中的應用

2.1 大黃蟄蟲丸

大黃蟄蟲丸出自漢代張仲景的《金匱要略》一書，主要由大黃、黃芩、干地黃、干漆、芍藥、桃仁、杏仁、蟄蟲、虻蟲、蠐螬、水蛭、甘草等12味中藥組成，其功能為祛瘀生新、緩中補虛，臨床上多用于治療久病而內(nèi)有干血、肌膚甲錯、兩目黯黑的瘀血內(nèi)阻癥。

王為群等[1]應用湖南回春堂生產(chǎn)的大黃蟄蟲丸及配合除濕解毒、健牌益腎的中草藥，輔以心理疏導，治療了276例攜帶HBsAg，同時有HBeAg及抗-HBc系列變化的患者，結果表明，HBsAg轉陰率為56.5%，抗-HBc轉陰率為50.5%，HBeAg轉陰率為75.9%，抗-HBs持續(xù)陰性，取得了令人滿意的療效。

湯文嬋等[2]用大黃蟄蟲丸治療慢性肝炎212例，結果臨床癥狀和體征減輕，在血清白蛋白（A）、血清球蛋白（G）、γ球蛋白、免疫球蛋白（IgG）、甘油三酯（TG）等方面改善明顯,黃疸消失，肝功能恢復或正常。提示大黃蟄蟲丸對瘀血阻絡證型的肝炎較為有效。

大黃蟄蟲丸有改善肝臟血液循環(huán)和回縮肝脾之功，從而使肝功得以恢復，此外還能使結締組織吸收，抑制其增生，可能對肝內(nèi)沉積的免疫復合物有消除作用，以達增強免疫功能之效，使HBsAg轉陰，長期服用又能防治肝硬化，具有降酶、降濁、除黃、消退腹水之功。

2.2 朝陽丸

朝陽丸由己故著名肝病專家姜庭棟發(fā)明。該藥由生黃芪、鹿茸、大黃、綠礬、青皮、大棗、桃仁、銅綠等19味藥組成，具有舒肝、化瘀、清熱解毒、溫腎、健脾之功效。本方針對肝病患者病程已長，肝、膽、脾、腎多已受損，肝郁血滯呈正虛邪實的癥候，有目的地采用寒、熱、補、瀉藥相互配伍，因而可相互糾偏，使全方溫而不燥、補而不滯、標本兼治，陰陽協(xié)調(diào)。

劉希霞[3]應用朝陽丸治療無癥狀型乙肝病毒攜帶者100例，口服朝陽丸3個月后，患者降低ALT有效率92%，HBsAg轉陰率5%，HBeAg轉陰率37.5%，抗-HBe轉陰率45%，抗-HBc轉陰率2%；對照組相應指標分別為6.7%、0、7.1%、10%和0。因此，與對照組相比，朝陽丸治療無癥狀型乙型病毒攜帶者療效確切、顯著。

王湖榮等[4]應用朝陽丸治療慢性乙型病毒性肝炎120例，HBsAg轉陰率16.67%，HBeAg轉陰率為35.00%，總有效率77.5%，，顯著高于對照組的59.33%。經(jīng)臨床觀察證實朝陽丸具有益氣健脾，補腎助陽扶正,疏肝解郁，,清熱解毒以祛邪之功能，并證實其藥是一種有效的免疫調(diào)節(jié)劑，具有清除HBV之功能。

劉建勤[5]應用朝陽丸治療慢性乙型病毒性肝炎90例，顯效16例，好轉40例，無效34例，總有效率為62.22%（56例），HBsAg、HBeAg轉陰率分別達17.78%和33.33%，明顯高于自然轉陰率，也高于對照組各自的轉陰率（分別為3.33%，11.67%）。

王彤光[6]應用朝陽丸治療慢性乙型病毒性肝炎112例，結果表明朝陽丸降ALT總有效率達78.6%，優(yōu)于對照組的60.9%。朝陽丸除可改善肝功能外，對于慢性乙肝HBsAg、HbeAg與HBV-DNA轉陰有較明顯的作用。

朝陽丸對緩解肝區(qū)疼痛、退黃、增加食欲有明顯效果；能改善肝功能，提高機體免疫力，增加機體抗病毒能力；能夠明顯減輕慢性乙型肝炎的肝臟炎癥活動程度，且使用安全，無副作用。

2.3 烏雞白鳳丸

烏雞白鳳丸是由明代龔延賢《壽世保元》卷七的烏雞丸加減而成，原方出自唐朝，經(jīng)宋、元、明數(shù)代沿用和修訂較多。方中以烏雞（去毛爪腸）為主藥配伍四物湯（當歸、白芍、熟地黃、川芎），鹿角膠、制鱉甲、煅牡蠣、桑螵蛸、人參、黃芪、醋制香附、天冬、甘草、生地黃、銀柴胡、丹參、山藥、炒芡實、鹿角霜等20味中藥組成。溶溫補、滋陰、澀斂、調(diào)和等法為一方，具有補而不滯，溫而不燥的藥性。本品為著名理血通經(jīng)藥，功能有補氣養(yǎng)血，固精止帶，臨床用于治療氣血兩虛，身體疲弱，腰膝酸軟，月經(jīng)不調(diào)崩漏帶下等癥。

羅嗣堯等[7]應用復方丹參注射液合烏雞白鳳丸治療乙型肝炎，麝香草酚濁度值（TTT）增高96例，臨床治愈90例，治愈率94%，其中45例在1個月，20例在2個月，15例在3個月內(nèi)，10例在3個月以上，TTT均降到正常范圍。只有2例發(fā)展為肝硬化腹水，1例變?yōu)楦伟┧劳觯?例TTT時有波動，改用他法。提示本法有補益肝腎、活血祛瘀作用。

3 結 語

慢性肝炎是產(chǎn)重危害我國人民身體健康的傳染病，雖然現(xiàn)代醫(yī)學對慢性肝炎作了大量的研究，但在治療上尚無重大突破。干擾素、核苷類抗病毒藥物的藥價昂貴，副作用較多，盡管得到一定推廣應用，相比之下中醫(yī)中藥在慢性肝炎的治療方面占有明顯的優(yōu)勢。癥狀改善和肝功能恢復的情況，是判斷臨床療效的重要標志，中藥具有肯定的改善癥狀，恢復肝功能的作用，還具有調(diào)整機體的免疫機能，修復肝病理組織損傷，防止纖維化等功能。中成藥是在中醫(yī)辨證論治指導下確定的具有穩(wěn)定療效的方藥，具有無需煎煮，攜帶方便，便于患者長期服用，安全無毒副作用等優(yōu)點，大黃蟄蟲丸、朝陽丸、烏雞白鳳丸可可改善饅性肝炎患者的癥狀，并使患者的生化指標得到有效控制，對慢性肝炎有較為肯定的療效，因此值得臨床推廣應用。

[1]王為群,馬曉梅,任蒙強,等.中醫(yī)藥治療276例HBsAg攜帶者HBeAg、抗-HBc系列變化的療效觀察[J].邯鄲醫(yī)學高等專科學校學報,2002,17(4)：405-406.

[2]湯文嬋,巫善明.大黃蟄蟲丸治療慢性肝炎212例臨床觀察[J].新中醫(yī),1999,31(4)：46.

[3]劉希霞.朝陽丸治療無癥狀型乙肝病毒攜帶者100例療效觀察[J].北京中醫(yī),2002,21(6)：375-376.

[4]王湖榮,呂芳玲,吳修斌等.朝陽丸治療慢性乙型病毒性肝炎120例[J].陜西中醫(yī),1998,19(7)：291-292.

[5]劉建勤.朝陽丸治廳慢性乙型肝炎90例療效觀察[J].鎮(zhèn)江醫(yī)學院學報,1999,9(1)：140.

[6]王彤光.朝陽丸治療慢性乙型肝炎112例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,1998,5(4)：41-42.

[7]羅嗣堯,金孝信.中醫(yī)治療乙型肝炎麝濁值增高96例[J].陜西中醫(yī),1998,19(7)：293.