徐 楊

（湖南省常德市第一中醫(yī)院，湖南 常德 415000）

中風又名“卒中”、“類中”，是以猝然昏蒙、半身不遂或偏身麻木，痰涎雍盛，語言謇澀，或未見昏仆而以突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。且具有病情重、病死率高、致殘率高等特點，故加強護理是提高治愈率，減少合并癥，降低病死率與致殘率的重要環(huán)節(jié)。現(xiàn)將護理體會介紹如下。

1 護理措施

1.1 急性期的患者應臥床休息，翻身時盡量頭部搬動，若痰涎雍盛、頻繁嘔吐，應使患者頭偏向一側并及時將痰涎吸出和嘔吐物清除，防止誤吸導致吸入性肺炎。注意保暖，避免外邪襲肺。側臥勤拍背有利于痰液的排出及疏通氣血，恢復肺的宣發(fā)肅降功能。若昏迷而有抽搐發(fā)作或有精神癥狀者加床檔防止墜床。

1.2 密切觀察病情

嚴密觀察患者的神志，瞳孔及血壓、脈搏、呼吸等生命體征，及時準確的做好護理記錄。重點觀察昏迷的程度、瞳孔是否等大等圓，呼吸的頻率、節(jié)律，脈象、血壓的變化，還應注意有汗、無汗、汗液的性質，嘔吐物性狀及二便情況。對發(fā)高燒者應仔細觀察是否有軀干灼熱而手足逆冷，癱肢是否進展加重，還是逐漸減輕等，都應做細致的觀察和記錄。

1.3 加強口腔和皮膚的護理，每天用生理鹽水清洗口腔一次，口唇干燥者涂以油膏，保持床單整潔、干燥，身體受壓處的骨隆突處墊以氣圈、棉墊或海綿墊等，定時為患者翻身拍背、擦浴，如有大便失禁者要及時清理糞便，減少對皮膚的刺激，預防褥瘡的發(fā)生。

1.4 留置導尿管的患者要定時消毒尿道口和沖洗膀胱，保持會陰部的清潔，防止?jié)駸崃艿陌l(fā)生。

1.5 情志護理

中風患者，多數(shù)平素性情急躁，遇事易發(fā)脾氣，五臟與五志各有相應的聯(lián)系，即所謂“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”。故大怒、暴怒、惱怒等情志過激都與中風的發(fā)病有直接的關系，做好中風患者的精神調養(yǎng)工作，保持情緒的穩(wěn)定。

1.6 飲食調養(yǎng)

中風昏迷不醒者應禁食，時間超過24h，神志轉清進食困難者，可考慮鼻飼全流飲食，漸過渡至半流飲食，但始終以低鹽、低脂為主，飲食均宜清淡，如蓮子粥、山藥粥、粳米粥、水果汁、蔬菜汁；在恢復期間，可食用一些補氣補血、滋養(yǎng)肝腎的食物，如蛋類、瘦肉、肝肚類、海參等海鮮類及新鮮蔬菜、水果等。

1.7 癱肢功能指導

有偏癱的中風患者，切忌癱側的肢體受壓，保持肢體功能位置。鼓勵和協(xié)助患者進行肢體功能鍛煉和語言訓練?；贾×?～Ⅱ度者，協(xié)助進行被動活動，從指（趾）關節(jié)到肩肘髖膝關節(jié)逐一進行活動。肢體肌力夠Ⅲ度者協(xié)助主動鍛煉，從床上到床下，從室內到室外，逐步加大運動量。語言功能應先練唇喉音，進而舌齒音、卷舌音?？傊δ苠憻捯龅皆?、勤，循序漸進，持之以恒。

2 結 論

通過對中風患者的護理，認識到護理工作的重要性，中風病并發(fā)癥多，護理難度大且時間長，但只要抓好其護理要點，密切觀察病情變化，加強環(huán)節(jié)及身心護理，就能促進中風患者康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕后遺癥，提高患者的生活質量。