以藥學服務(wù)為主線開展執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育Δ

蔣君好，鄧萍（重慶醫(yī)科大學藥學院，重慶市400016）

·藥學教育·

以藥學服務(wù)為主線開展執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育Δ

蔣君好＊，鄧萍#（重慶醫(yī)科大學藥學院，重慶市400016）

目的：為“十二五”執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育大綱的制定提供參考。方法：分析執(zhí)業(yè)藥師隊伍的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。結(jié)果與結(jié)論：“十二五”期間，大部分執(zhí)業(yè)藥師基本具備藥學或中藥學本科畢業(yè)生水平，主要在藥品使用一線從事藥學服務(wù)工作；繼續(xù)教育的目標在于提高執(zhí)業(yè)藥師的藥學服務(wù)水平和能力。以藥學服務(wù)為主線構(gòu)建執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容，對于完善執(zhí)業(yè)藥師的知識結(jié)構(gòu)，促進執(zhí)業(yè)藥師資格制度的健康發(fā)展具有重要意義。

藥學服務(wù)；執(zhí)業(yè)藥師；繼續(xù)教育

加強執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育是提高執(zhí)業(yè)藥師隊伍整體水平，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)療衛(wèi)生保健和實施國家基本藥物制度中的作用，保障公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)囊豁椫匾ぷ鳌０凑諊沂称匪幤繁O(jiān)督管理局《2006－2010年全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指導大綱》（國食藥監(jiān)人[2006]532號）的要求，經(jīng)過“十一五”的努力，初步建立了初具規(guī)模的執(zhí)業(yè)藥師隊伍，對于促進我國藥品監(jiān)管工作，保障公眾合理用藥起到了積極的作用。在分析我國執(zhí)業(yè)藥師隊伍現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢的基礎(chǔ)上，制定科學的“十二五”執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容，有利于完善執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作，推動執(zhí)業(yè)藥師資格制度的健康發(fā)展。本文擬就以藥學服務(wù)為主線開展執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育作一探討，為制定“十二五”期間執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指導大綱提供參考。

1 我國執(zhí)業(yè)藥師隊伍的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

1.1 總體情況

自1994年實行執(zhí)業(yè)藥師資格制度以來，經(jīng)過20余年的發(fā)展，我國的執(zhí)業(yè)藥師隊伍得到了很好的擴充，截至2011年2月底，全國累計有185692人取得執(zhí)業(yè)藥師資格[1]。劉東旭等[2]2007年對執(zhí)業(yè)藥師隊伍群體進行抽樣調(diào)查顯示，具有藥學專業(yè)教育背景的占53.1%，具有中藥學專業(yè)教育背景的占34.5%；執(zhí)業(yè)藥師隊伍中，取得本科及以上學歷的占到了57.1%。按照《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》的要求，取得藥學、中藥學或相關(guān)專業(yè)大學本科學歷，且從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿3年者可以報考執(zhí)業(yè)藥師；對于取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人員，單位根據(jù)工作需要可以聘為主管藥師或主管中藥師專業(yè)技術(shù)職務(wù)[3]。

同時，隨著高等藥學教育規(guī)模和層次的變化，專科畢業(yè)生人數(shù)逐年減少，本科畢業(yè)生已經(jīng)成為執(zhí)業(yè)藥師隊伍的主要來源?？梢灶A測，“十二五”期間，新增執(zhí)業(yè)藥師將以本科畢業(yè)生為主，執(zhí)業(yè)藥師隊伍中，本科及以上學歷者的比例將逐年提高。因此，“十二五”期間，繼續(xù)教育的主體應該是具備本科及以上學歷，相當于中級職稱的藥學專業(yè)技術(shù)人員。

1.2 執(zhí)業(yè)領(lǐng)域及工作職責

根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心提供的會議資料顯示，截至2010年11月，全國注冊執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為72819人，從注冊崗位來看，60%以上在零售企業(yè)執(zhí)業(yè)[4]。與此同時，各地藥監(jiān)部門也積極引導零售藥店配備執(zhí)業(yè)藥師，鼓勵執(zhí)業(yè)藥師到藥品使用的一線，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師為公眾提供藥學服務(wù)的作用。筆者于2011年7月17日對國家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心執(zhí)業(yè)藥師注冊人員數(shù)據(jù)庫抽樣檢索發(fā)現(xiàn)：北京市注冊的執(zhí)業(yè)藥師中，藥品零售、批發(fā)、生產(chǎn)和使用部門分別占了74%、21%、3%、2%；上海市注冊的執(zhí)業(yè)藥師中，藥品零售、批發(fā)、生產(chǎn)和使用部門分別占了83%、11%、6%、0；廣東省注冊的執(zhí)業(yè)藥師中，藥品零售、批發(fā)、生產(chǎn)和使用部門分別占了55%、31%、12%、2%；重慶市注冊的執(zhí)業(yè)藥師中，藥品零售、批發(fā)、生產(chǎn)和使用部門分別占了14%、75%、6%、5%。經(jīng)濟越發(fā)達地區(qū)，注冊在零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師比例越高，這可能與當?shù)氐慕?jīng)濟社會發(fā)展水平、執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量以及地方藥監(jiān)部門的執(zhí)業(yè)藥師配備政策有關(guān)。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量的增加，注冊到零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師比例將進一步提高。

結(jié)合以上分析，筆者認為，執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)領(lǐng)域主要在藥品零售企業(yè)。原因有三：一是國家強制要求藥品批發(fā)、零售企業(yè)配備執(zhí)業(yè)藥師，而其他領(lǐng)域沒有強制配備的要求?！端幤方?jīng)營許可證管理辦法》中明確要求，藥品批發(fā)、零售企業(yè)應當配備執(zhí)業(yè)藥師[5]。二是藥品零售企業(yè)數(shù)量眾多，需求量大。我國現(xiàn)有零售藥店34萬多家，按照每家藥店配備1～2名執(zhí)業(yè)藥師，總需求數(shù)量為34～68萬[6]。三是由于藥品生產(chǎn)、研究和經(jīng)營等可以通過藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）、藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范（GLP）、藥品臨床試驗管理規(guī)范（GCP）和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）等進行規(guī)范，確保藥品質(zhì)量。因此，執(zhí)業(yè)藥師應該定位在零售藥店等藥品使用一線領(lǐng)域，確保藥學服務(wù)質(zhì)量[7]。

《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》賦予了執(zhí)業(yè)藥師為患者及公眾提供藥品及藥學服務(wù)的職責。但是，從目前的情況來看，藥品的提供主要由其他藥學技術(shù)人員負責；執(zhí)業(yè)藥師的主要工作職責是提供藥學服務(wù)。從國外的情況來看，藥師的職責也主要在于提供藥學服務(wù)。綜上所述，筆者認為，執(zhí)業(yè)藥師應該定位到藥品使用的一線領(lǐng)域，其最主要的工作職責在于提供優(yōu)質(zhì)的藥學服務(wù)。

2 繼續(xù)教育目標

世界衛(wèi)生組織和國際藥學聯(lián)合會提出了“七星藥師”的角色要求，藥師應成為健康的看護者、決策的制定者、交流者、領(lǐng)導者、管理者、終身學習者、教學者。“十一五”繼續(xù)教育指導大綱中提出，按照這一目標要求，繼續(xù)教育工作要不斷提高執(zhí)業(yè)藥師隊伍的道德素質(zhì)、法律素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)，提高藥學服務(wù)水平，保障公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟，促進公眾身體健康，提高公眾生命質(zhì)量[3]。筆者認為，經(jīng)過“十一五”的發(fā)展，我國執(zhí)業(yè)藥師隊伍整體素質(zhì)得到了很大的發(fā)展，但由于基礎(chǔ)差、底子薄等原因，在藥學服務(wù)水平的提升上還顯不足?！笆濉逼陂g，有必要繼續(xù)圍繞這個目標要求，深入推進繼續(xù)教育工作，以藥學服務(wù)為主線，圍繞提升執(zhí)業(yè)藥師藥學服務(wù)水平和能力，制定繼續(xù)教育內(nèi)容。

3 以藥學服務(wù)為主線開展執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育

基于上述分析，筆者認為“十二五”期間執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的主體應該為具備本科及以上學歷，在藥品使用一線從事藥學服務(wù)，相當于中級職稱的藥學專業(yè)技術(shù)人員。繼續(xù)教育的目標在于提升執(zhí)業(yè)藥師的藥學服務(wù)水平和能力。筆者認為，可以從以下幾個方面開展繼續(xù)教育工作。

3.1 圍繞藥學服務(wù)構(gòu)建課程體系

由于以藥學服務(wù)人才為培養(yǎng)目標的高等臨床藥學專業(yè)在國內(nèi)仍然僅只有少數(shù)高校開辦，人才培養(yǎng)數(shù)量有限，目前執(zhí)業(yè)藥師主要還是來源于藥學或中藥學專業(yè)。由于藥學及中藥學專業(yè)偏重于化學模式，畢業(yè)生缺乏生物醫(yī)學、臨床藥學和人文社會科學等知識，在實際工作中，難以深入開展用藥咨詢、治療方案選擇和評價等藥學服務(wù)工作。知識結(jié)構(gòu)的不合理已經(jīng)成為執(zhí)業(yè)藥師提供藥學服務(wù)的最大障礙[7]。因此，建議“十二五”期間，繼續(xù)教育內(nèi)容主要圍繞藥學服務(wù)展開，開設(shè)藥物治療學、藥物流行病學、循證藥學、生物藥劑及藥動學、人際交流與溝通等臨床藥學專業(yè)課程，以改善執(zhí)業(yè)藥師的知識結(jié)構(gòu)，提升其藥學服務(wù)能力。藥物治療學應作為繼續(xù)教育的重點，可以邀請臨床藥師以及專科臨床醫(yī)師進行藥物治療學課程授課，授課形式可以為專題研討或者講座等方式，如內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病藥物治療學、心血管系統(tǒng)疾病藥物治療學、呼吸系統(tǒng)疾病藥物治療學等。同時，還可以邀請部分臨床藥師和藥店資深駐店藥師介紹藥學實踐相關(guān)內(nèi)容。

另外，鑒于我國已經(jīng)于2006年設(shè)立了五年制臨床藥學專業(yè)，截至2011年，全國開辦臨床藥學專業(yè)的高校僅有11所。筆者建議，國家應大力發(fā)展臨床藥學專業(yè)，擴大人才培養(yǎng)規(guī)模，在適當?shù)臅r候?qū)⒉糠謭罂冀茖I(yè)的學生過渡到臨床藥學專業(yè)，從源頭上提高執(zhí)業(yè)藥師隊伍的整體素質(zhì)。

3.2 依托高等臨床藥學教育，開展學歷提升計劃

發(fā)達國家對執(zhí)業(yè)藥師的準入要求相對較高，相比而言，我國執(zhí)業(yè)藥師隊伍的學歷層次與國外相比還存在較大的差距。國家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心近期啟動了《中國執(zhí)業(yè)藥師<繼續(xù)教育+提升學歷>計劃》，依托山東大學藥學院和網(wǎng)絡(luò)學院開展藥學、中藥學及工商管理（醫(yī)藥方向）專業(yè)的“高起?！?、“專升本”學歷教育。筆者認為，這是我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育模式的重大創(chuàng)新，對于提高執(zhí)業(yè)藥師隊伍整體素質(zhì)具有重要意義。

筆者還建議，應該以高等臨床藥學教育為依托，開展學歷提升計劃。一是要保證“學歷提升計劃”的質(zhì)量?！皩W歷提升計劃”要圍繞藥學服務(wù)開展。如前所述，執(zhí)業(yè)藥師開展藥學服務(wù)的主要障礙在于其知識結(jié)構(gòu)的不合理性。因此，“學歷提升計劃”的專業(yè)不應是藥學、中藥學或者工商管理（醫(yī)藥方向）等專業(yè)，而應該是臨床藥學專業(yè)，側(cè)重于培養(yǎng)執(zhí)業(yè)藥師的藥學服務(wù)能力。二是擴大“學歷提升計劃”的規(guī)模。目前，僅山東大學藥學院開展“學歷提升計劃”，難以滿足廣大執(zhí)業(yè)藥師的需求，因此擴充辦學高校顯得很有必要。三是要積極探索提高“學歷提升計劃”的辦學層次。除“高起?！?、“專升本”外，還應該探討更高層次的人才培養(yǎng)模式，開展臨床藥學碩士專業(yè)學位或者類似Pharm D的研究生教育。

4 結(jié)語

綜上所述，執(zhí)業(yè)藥師是確保藥學服務(wù)質(zhì)量，保障人民用藥安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)闹袌粤α?。以藥學服務(wù)為主線構(gòu)建執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容，對于完善執(zhí)業(yè)藥師知識結(jié)構(gòu)，促進執(zhí)業(yè)藥師資格制度的健康發(fā)展具有重要意義。

[1] 國家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心.2010年執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格情況[EB/OL].http：//www.clponline.cn/newsCont.do?method=newsContent&type=1&id=368，2011-03-05.2011-07-17.

[2] 劉東旭，楊 悅.2007年遼寧省執(zhí)業(yè)藥師狀況調(diào)研[J].中國藥事，2009，23（9）：902.

[3] 國家食品藥品監(jiān)督管理局.關(guān)于修訂印發(fā)《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》和《執(zhí)業(yè)藥師資格考試實施辦法》的通知[EB/OL].http：//www.gov.cn/fwxx/bw/spypjgj/content_505745.htm.2007-01-24.2011-07-17.

[4] 曹立亞.嚴格管理，認真審核，積極做好執(zhí)業(yè)藥師注冊技術(shù)業(yè)務(wù)工作[EB/OL].http：//www.sda.gov.cn/WS01/CL0253/10608.html.2010-12-13.2011-07-17.

[5] 國家食品藥品監(jiān)督管理局.藥品經(jīng)營許可證管理辦法[EB/OL].http：//www.sda.gov.cn/WS01/CL0053/24476.html.2004-02-04.2011-07-17.

[6] 吳闿云.我國執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍建設(shè)戰(zhàn)略研究[J].中國衛(wèi)生政策研究，2009，2（3）：36.

[7] 鄧 萍，陳 穎，謝紅軍，等.發(fā)展高等臨床藥學教育，改革和完善執(zhí)業(yè)藥師資格制度[J].中國藥房，2010，21（41）：3846.

Continuing Education for Licensed Pharmacists Focusing on Pharmaceutical Care

JIANG Jun-hao，DENG Ping（College of Pharmacy，Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the formulation of continuing education for licensed pharmacist during the 12th five-year plan.METHODS：The present situation and development tendency of licensed pharmacists were analyzed.RESULTS&CONCLUSIONS：Most of the licensed pharmacists may have the undergraduate degree in pharmacy or traditional Chinese medicine，and mainly provide pharmaceutical care during the 12th five-year plan.Improving the quality of pharmaceutical care of licensed pharmacist is the goal of the continuing education.The continuing education for licensed pharmacist focusing on pharmaceutical care is significant for readjusting and improving the pharmacist’s knowledge structure to ensure a sound development of licensed pharmacist qualification system.

Pharmaceutical care；Licensed pharmacist；Continuing education

R95

C

1001-0408（2011）40-3834-02

Δ重慶市教委高等教育教學研究資助項目（093114）

＊助理研究員。研究方向：藥事管理、藥物化學。電話：023-68485161。E-mail：jiangjunhao82@163.com

#通訊作者：副教授。研究方向：藥學教學與科研。電話：023-68485161。E-mail：quantum_chemistry@163.com

2011-07-28

2011-08-25）