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      活血化瘀法治療原發(fā)性痛經(jīng)60例

      2011-02-12 21:46:20彭亞楠陳超霞
      中國(guó)中醫(yī)急癥 2011年12期
      關(guān)鍵詞:經(jīng)期氣滯腹痛

      彭亞楠 陳超霞

      1中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院(北京 100102)

      2河南省周口市豫生醫(yī)院(河南周口 466000)

      活血化瘀法治療原發(fā)性痛經(jīng)60例

      彭亞楠1陳超霞2

      1中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院(北京 100102)

      2河南省周口市豫生醫(yī)院(河南周口 466000)

      原發(fā)性痛經(jīng) 活血化瘀

      原發(fā)性痛經(jīng)(PD)又稱功能性痛經(jīng),是指婦女生殖器官無明顯器質(zhì)性改變,經(jīng)期或行經(jīng)前后,周期性出現(xiàn)的小腹疼痛或痛引腰骶,甚至劇痛暈厥的一種疾病。流行病學(xué)研究表明,痛經(jīng)為婦科常見病和多發(fā)病,常見于青少年女性,發(fā)生率為30%~80%[1],是影響婦女正常工作和生活的常見原因之一。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 60例觀察對(duì)象均為門診患者,均符合人民衛(wèi)生出版社《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[1]所制定的標(biāo)準(zhǔn)。年齡14~27歲,其中未婚46例,已婚14例;病程1~12年不等,其中屬于寒凝血瘀證38例,氣虛血瘀證13例,氣滯血瘀證9例。腹部和盆腔無外科手術(shù)史,無循環(huán)系統(tǒng)疾病,均屬原發(fā)性痛經(jīng)。

      1.2 治療方法 患者經(jīng)辨證后分為寒凝血瘀、氣滯血瘀、氣血虧虛兼瘀3證型于月經(jīng)前5d開始服用中藥每日1劑,分2次口服,7d為1療程,連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。(1)寒凝血瘀證。治以溫經(jīng)散寒,祛瘀止痛,兼以行氣。方藥組成:桂枝、干姜、紅花、桃仁、艾葉、肉桂、當(dāng)歸、赤白芍、烏藥、香附、延胡索。(2)氣滯血瘀證。治以理氣散瘀止痛。方藥組成:柴胡、積實(shí)、木香、香附、當(dāng)歸、川楝子、延胡索、白術(shù)、赤芍、桃仁、丹皮、梔子、益母草。 (3)氣血虧虛兼瘀證。治以補(bǔ)血行氣,化瘀止痛。方藥組成:黨參、白術(shù)、黃精、當(dāng)歸、赤芍、牡丹皮、熟地、阿膠、炙甘草。小腹劇痛者,加五靈脂、蒲黃以理氣活血止痛;小腹冷痛者,加炮附子、艾葉以暖經(jīng)散寒止痛;經(jīng)質(zhì)黏稠者,加蒲公英、黃芩、敗醬草以清熱涼血化瘀;經(jīng)色紫暗有血塊者,加三棱、牛膝以活血化瘀止痛;腰部酸脹者加菟絲子、川斷、杜仲以益腎強(qiáng)腰;經(jīng)前乳房脹痛甚者,加橘核、瓜蔞以疏肝理氣通絡(luò);惡心嘔吐者,加吳萸、半夏、生姜以和胃降逆止嘔。

      1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中痛經(jīng)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:服藥后經(jīng)期腹痛及其他癥狀消失,連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)。顯效:治療后腹痛明顯減輕,其他癥狀好轉(zhuǎn),不服止痛藥能堅(jiān)持工作。有效:治療后腹痛減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn),服止痛藥能堅(jiān)持工作。無效:腹痛及癥狀無改善。

      2 結(jié) 果

      本組60例,痊愈21例,顯效30例,有效6例,無效3例,有效率95.00%。隨訪半年,痊愈19例,顯效29例,有效8例,無效4例,總有效率93.33%。

      3 討 論

      PD屬于中醫(yī)學(xué)“經(jīng)行腹痛”范疇,在古代典籍中名為“經(jīng)行腹痛”“婦人血?dú)馔础钡?。我?guó)古代研究痛經(jīng)的相關(guān)著述非常豐富,最早見于張仲景《金匾要略·婦人雜病脈證并治》“帶下,經(jīng)水不利,少腹?jié)M痛”。隋代和宋金元時(shí)期的醫(yī)家對(duì)痛經(jīng)的病因、發(fā)病時(shí)間和證治均有系統(tǒng)的論述。其病因多為經(jīng)期受寒受冷,坐臥濕地,致寒濕傷于下焦,客于胞宮,經(jīng)血為寒濕凝滯,運(yùn)行不暢而致;或因肝郁氣滯,血行受阻,沖任運(yùn)行不暢,經(jīng)血滯于胞宮,不通則痛;或因稟賦虛弱,肝腎不足,精血虧虛,胞脈失于滋養(yǎng)而引起。痛經(jīng)的病機(jī)主要是氣滯血瘀、寒濕凝滯致使經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢所致。

      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為PD主要與前列腺素升高有關(guān)。臨床研究證實(shí),PD患者子宮內(nèi)膜中前列腺素含量明顯高于正常女性。前列腺素的釋放主要在經(jīng)期48h內(nèi),痛經(jīng)癥狀亦以此段時(shí)間最為明顯,疼痛的程度亦與PGF2α的含量呈正相關(guān)[3]。加壓素、催產(chǎn)素、內(nèi)啡膚以及抑郁、焦慮等心理因素也是引起痛經(jīng)的原因之一。

      婦女以血為主,以血為用,經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳,均與血有一定關(guān)系,故而因血瘀而致病者較多,痛經(jīng)則更多由于瘀阻而致,血即雍阻而成瘀,必兼氣滯,寒濕凝滯也常致使經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢,根據(jù)“痛則不通,通則不痛”的中醫(yī)理論,故以活血化瘀行氣為止痛大法。本觀察表明,活血化瘀類中藥臨床具有良好的療效,能使血脈通暢,氣血調(diào)和,月經(jīng)暢通,通則不痛,痛經(jīng)自消。

      [1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:2482-2483.

      [2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993:265.

      [3]楊建花,李沛.近年來針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床概況與思考[J].中國(guó)針灸,2004,24(5):364-366.

      R711.51

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