毛雪華

浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)院（浙江寧波 315200）

中西醫(yī)結合治療急性扁桃體周圍炎40例

毛雪華

浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)院（浙江寧波 315200）

目的 觀察仙方活命飲合用抗生素治療急性扁桃體周圍炎的臨床療效。方法 將患者隨機分為兩組，治療組予仙方活命飲合用頭孢類抗生素治療，對照組采用頭孢類抗生素治療。結果 治療組有效率高于對照組。結論 仙方活命飲合用頭孢類抗生素治療急性扁桃體周圍炎療效滿意。

急性扁桃體周圍炎 中西醫(yī)結合

急性扁桃體周圍炎為扁桃體周圍間隙內(nèi)的蜂窩組織炎。本病好發(fā)于青壯年，夏秋兩季多發(fā)，大多繼發(fā)于急性扁桃體炎，尤其多見于慢性扁桃體炎屢次急性發(fā)作。本病發(fā)展迅速，每致咽喉腫塞，吞咽，呼吸均受影響。筆者臨床采用仙方活命飲合用抗生素治療，取得較為滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2003-2010年門診及住院患者80例，均有發(fā)熱、一側咽痛癥狀，一側咽腭弓顯著充血，均符合《實用耳鼻咽喉科學》［1］中急性扁桃體周圍炎的診斷標準。隨機分為兩組。治療組40例，男性27例，女性13例；年齡16～60歲，平均38.60歲；病程1～2d。對照組40例，男性25例，女性15例；年齡23～56歲，平均35.80歲；病程1～2d，兩組資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組予仙方活命飲（金銀花、防風、白芷、天花粉、赤芍、歸尾、浙貝母、乳香、沒藥各12g，皂角刺、陳皮、甘草各6g，穿山甲30g）。里熱壅盛可加黃芩、蒲公英、穿心蓮；痰涎壅盛可加僵蠶、膽南星；熱毒入營血可加水牛角、生地黃。每日1劑，2d為1療程。同時予西藥頭孢類抗生素靜注2d，如水腫明顯者可加適量的類固醇激素。對照組僅予頭孢類抗生素靜注2d，水腫明顯者加適量的類固醇激素。

1.3 療效標準 顯效：發(fā)熱已退，咽痛減輕，咽腭弓充血消失。好轉：發(fā)熱減輕，咽痛減輕，咽腭弓充血減輕。無效：發(fā)熱，咽痛，咽腭弓充血無明顯改善，且咽腭弓隆起，膿腫形成。

2 結 果

見表1。結果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

急性扁桃體周圍炎是急癥范疇，如炎癥不能控制可擴散至咽旁隙，可發(fā)生咽旁膿腫。向下蔓延，可發(fā)生喉炎及喉水腫，迅速出現(xiàn)呼吸困難。少數(shù)病例可發(fā)生頸內(nèi)靜脈血栓，化膿性頸淋巴結炎、敗血癥或膿毒血癥。罕見的并發(fā)癥有頸部壞死性筋膜炎，下行性壞死性縱隔炎和Lemierre綜合征?！鹅`樞》云“癰發(fā)于嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽半日死”。仙方活命飲由防風、白芷、天花粉、赤芍、歸尾、浙貝母、乳香、沒藥、金銀花、皂角刺、陳皮、甘草、穿山甲組成，功用清熱解毒、消腫潰堅、活血止痛，主治癰瘍腫毒初起。前人稱之為“瘡瘍之圣藥，外科之首方”，膿未成者，服之可消，用于治療化膿性炎癥，如蜂窩組織炎、化膿性扁桃體炎、乳腺炎、膿皰瘡、癤腫、深部膿腫等。配之以抗生素治療急性扁桃體周圍炎，因而療效滿意。

［1］黃選兆.實用耳鼻咽喉科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：376.

R766.18

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1004-745X（2011）12-2011-01

2011-05-30）