陳 紅

(廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院體檢部，福建，廈門 361005)

從現(xiàn)代護(hù)理倫理學(xué)的角度出發(fā)，護(hù)理倫理主要包括不傷害、有利、尊重、公正四原則。［1］在這些護(hù)理倫理的主要內(nèi)容和基本原則當(dāng)中，自始至終都貫穿著“敬畏”這一精神?，F(xiàn)代學(xué)者指出:“敬”體現(xiàn)的是一種人生態(tài)度和價(jià)值追求，促使人類“自強(qiáng)不息”，有所作為;“畏”顯示的是一條警示的界限、一種自省的智慧，告誡人類應(yīng)“厚德載物”，有所不為。［2］對于護(hù)士來說，在臨床護(hù)理中，這種“敬畏”的倫理精神表現(xiàn)得尤為強(qiáng)烈，它是護(hù)理倫理的核心要素。它主要體現(xiàn)在對生命的敬畏，對人的內(nèi)在道德律令——良知的敬畏以及對護(hù)理職業(yè)神圣性的敬畏三個(gè)方面。

1 敬畏生命的體現(xiàn)

1.1 對生命的敬畏

對于生命之所從來以及生命的演化與終結(jié)，都必須心懷真正的敬畏。善就是保存生命，促進(jìn)生命，使可發(fā)展的生命實(shí)現(xiàn)其最高的價(jià)值。惡則是毀滅生命，傷害生命，壓制生命的發(fā)展。［3］作為“白衣天使”的護(hù)士應(yīng)該盡可能地使患者的生命得到保全和發(fā)展。這不僅是敬畏生命的最低倫理要求，也是護(hù)士的根本職責(zé)所在。

1.2 對良知的敬畏

康德說:有兩樣?xùn)|西，我們愈經(jīng)常愈持久地加以思索，它們就愈使心靈充滿日新月異、有加無已的景仰和敬畏:在我頭上的星空和我心中的道德法則。［4］康德對“頭上的星空”的“景仰和敬畏”，更多地體現(xiàn)為一種對于理性的崇尚和追求;而他對“心中的道德法則”的“景仰和敬畏”，主要強(qiáng)調(diào)的則是對于人的良知的自覺守護(hù)與遵循。所謂良知，在孟子看來，良知乃一種不假思索的自然呈現(xiàn)的德性本體，“愛”與“敬”，尤其是對于親人和尊長的愛敬之情正是良知最基本的內(nèi)涵。所以，良知從一開始就被賦予了充分的倫理意蘊(yùn)，它代表著一個(gè)人最為本真、樸素和原始的道德理性與道德情感，是個(gè)體道德行為與道德心理的源泉與歸宿。而且，良知是每一個(gè)道德行為主體與生俱來的德性，任何人都不存在良知的“有無”問題，我們所要做的，也是必須做的，就只是對于自我良知的敬畏與守護(hù)。

1.3 對職業(yè)的敬畏

護(hù)士對于職業(yè)的敬畏，一方面出于自我道德的約束，以敬畏生命、敬畏良知的仁慈、謹(jǐn)慎、公正等態(tài)度珍視并尊重每一位患者的生命權(quán)利和價(jià)值，對患者予以細(xì)心呵護(hù)、關(guān)愛和照顧，盡力促進(jìn)他們生理與心理的康復(fù);另一方面則出于對相關(guān)法律的了解和自覺遵守。實(shí)際上，國際國內(nèi)關(guān)于護(hù)理職業(yè)行為的法律法規(guī)是對于護(hù)士日常護(hù)理行為的底線倫理的強(qiáng)制性保障，同時(shí)也是對患者權(quán)利的維護(hù)。

2 護(hù)理倫理建設(shè)對護(hù)士的要求

2.1 常懷敬畏之心

許多護(hù)士在從事工作之初都有著滿腔的熱情，對患者也充滿同情心，故而在工作中能夠耐心細(xì)致，不厭其煩。但是，隨著時(shí)間的推移，部分護(hù)士長年累月地面對生命的傷痛和死亡，漸趨麻木。在日常工作中主要體現(xiàn)為態(tài)度冷漠，對患者及其家屬的痛楚與不安缺乏理解和同情，不能給予患者充分的關(guān)心和愛護(hù);更有甚者，個(gè)別護(hù)士在工作中漫不經(jīng)心甚至態(tài)度粗暴，導(dǎo)致各種醫(yī)療事故或護(hù)患、醫(yī)患糾紛的發(fā)生。鑒于此，護(hù)士必須隨時(shí)保持對于生命的敬畏，具備強(qiáng)烈的生命倫理意識。

敬畏生命的護(hù)理倫理要求中，除了維護(hù)生命的健康與完整之外，最重要的就是對生命的尊重。護(hù)士應(yīng)該在臨床護(hù)理工作中熟練地運(yùn)用護(hù)理學(xué)知識和技能，為患者服務(wù)。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士越來越重視將心理學(xué)理論知識和實(shí)用技術(shù)運(yùn)用在護(hù)理學(xué)理論研究和臨床實(shí)踐工作中，針對患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理已成為現(xiàn)代系統(tǒng)化整體護(hù)理中不可缺少的一個(gè)部分。［7］因此，護(hù)士在生命倫理觀念的引導(dǎo)下，也必須充分注意加強(qiáng)心理學(xué)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，針對年齡、性別、病情、病種各不相同的患者采取不同的心理護(hù)理，讓每位患者都能充分感受到被尊重和被關(guān)注的愉悅與滿足，從而有效排解患者的煩躁、緊張、悲觀、憂郁、無助甚至是厭世等消極情緒。這不僅是對患者心理的安慰，更是對其生命的尊重和敬畏，同時(shí)也為促使其積極配合治療打下良好的心理基礎(chǔ)。

2.2 守持自我的良知

在醫(yī)院錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系中，護(hù)士更加需要加強(qiáng)對自我良知的守持，以有效提升道德素養(yǎng)、完善人格，自覺抵御各種不正之風(fēng)。中國古代醫(yī)學(xué)家一貫強(qiáng)調(diào)醫(yī)者必須對病患“發(fā)大慈惻隱之心”，護(hù)士在今天同樣應(yīng)當(dāng)抱持仁慈不忍之心，給予每一位患者深切的同情與關(guān)愛。

此外，護(hù)士必須加強(qiáng)“慎獨(dú)”的倫理精神的培養(yǎng)?！抖Y記》云:“莫見乎隱，莫見乎微，故君子慎其獨(dú)也。”“慎獨(dú)”所指的是人在獨(dú)處時(shí)對于道德原則的恪守，它是良知的自覺呈現(xiàn)。在護(hù)理工作中，護(hù)士常獨(dú)立進(jìn)行治療操作，對危重患者是否做到全力搶救;對昏迷患者是否盡心盡職;無人監(jiān)督甚至無人檢查時(shí)，是否按制度及常規(guī)操作……這一系列的獨(dú)處工作無不與職業(yè)道德、社會(huì)公德、人的良知、慎獨(dú)道德聯(lián)系在一起，它體現(xiàn)了社會(huì)道德的內(nèi)在性和自我性及在個(gè)體身上的實(shí)現(xiàn)和完善。［5］因此，自覺養(yǎng)成“慎獨(dú)”的道德精神，無疑是護(hù)士職業(yè)倫理的重要原則之一，它所體現(xiàn)的正是每一個(gè)護(hù)士對于自我良知的敬畏。

2.3 熱愛本職工作，善待每一位患者

在日常臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士對于生命、良知的敬畏倫理的培養(yǎng)與踐行，最終都體現(xiàn)在對護(hù)理工作這一職業(yè)的理解上。誠如邱仁宗指出的:“在對患者的醫(yī)療護(hù)理中，真正比較全面地了解患者、關(guān)懷照顧患者的是護(hù)士，而不是醫(yī)生。人們有時(shí)批評醫(yī)生‘治病不治人’，在醫(yī)院里一個(gè)醫(yī)生往往同時(shí)要負(fù)責(zé)治療若干名患者，而實(shí)際上真正能夠做到關(guān)懷照顧患者的是護(hù)士?！保?］可見，護(hù)理工作實(shí)際上是十分重要的，患者能否順利康復(fù)，能否感覺到生命的尊嚴(yán)與價(jià)值得到保障，都與護(hù)士的護(hù)理工作直接相關(guān)。護(hù)士必須真正認(rèn)識到護(hù)理職業(yè)的崇高性，認(rèn)識到其價(jià)值與意義在于拯救生命，維護(hù)人類生活的安寧與幸福。而護(hù)士群體是促進(jìn)社會(huì)和諧的最直接的參與者，他們的職業(yè)道德和敬業(yè)精神是建構(gòu)和諧社會(huì)的有機(jī)組成部分。

當(dāng)然，在護(hù)理倫理的建設(shè)中，具體的倫理原則遠(yuǎn)不止此，但護(hù)士在日常工作中無論是對于患者的生命、自我的良知還是職業(yè)的價(jià)值與相關(guān)法規(guī)等，均常懷敬畏警醒之心是非常重要的。對敬畏倫理原則的認(rèn)真恪守，是提升臨床護(hù)理工作的效率與質(zhì)量的根本保障，它可以有效地減少和避免各種醫(yī)療事故的發(fā)生，對于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展有著重要的意義。

［1］劉耀光.護(hù)理倫理學(xué)［M］.長沙:中南大學(xué)出版社，2008:72.

［2］郭淑新.敬畏倫理研究［M］.合肥:安徽人民出版社，2007:2.

［3］阿爾貝特·施韋澤.敬畏生命——五十年來的基本論述［M］.陳澤環(huán)，譯.上海:上海社會(huì)科學(xué)院出版社，2003:9.

［4］［德］康德.實(shí)踐理性批判［M］.韓水法，譯.北京:商務(wù)印書館，2009:177.

［5］曹慧.對不同患者的心理護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)信息，2006，23(1 ～2):37 －39.

［5］龍炳橋.論護(hù)理工作中的“慎獨(dú)修養(yǎng)”［J］.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，35(5):560 －561.

［6］邱仁宗.護(hù)理倫理學(xué)——國際的視角［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35(9):570.