趙旭 河南省衛(wèi)生學(xué)校，安陽 455001

PBL教學(xué)法在中職外科教學(xué)中的應(yīng)用研究

趙旭 河南省衛(wèi)生學(xué)校，安陽 455001

目前，臨床中職學(xué)生外科理論基礎(chǔ)比較薄弱，學(xué)習(xí)興趣不夠濃厚。為培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的精神，增強(qiáng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，進(jìn)而提高外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，筆者在講授河南省衛(wèi)生學(xué)校中專2009級臨床專業(yè)的《外科學(xué)》部分課程時采用PBL教學(xué)法組織教學(xué)。教學(xué)實踐表明： PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教法相比優(yōu)勢明顯，可有效地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，開闊學(xué)生的視野，充分發(fā)揮學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體作用，有利于提高整體教學(xué)效果。

1969年，美國神經(jīng)病學(xué)專家Barrows教授在加拿大麥克瑪斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)試行PBL（Problembased Learing）教學(xué)法，該教學(xué)法意即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，是目前國內(nèi)外比較流行的教學(xué)模式。PBL的基本思路是：以問題為引導(dǎo)，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，它從根本有別于傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在課堂教學(xué)中主體作用，鼓勵學(xué)生主動探究，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。筆者在本校2009級臨床專業(yè)的《外科學(xué)》的部分課程中采用PBL教學(xué)進(jìn)行嘗試，事實表明該教法可顯著提高外科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生反映好，值得推廣采用。

1 對象及方法

1.1 對象 選擇我校2009級臨床1班60人為試驗班，2009級臨床2班60人為對照班。兩個班學(xué)生入校成績無顯著性差異，所用教材、教學(xué)大綱、教學(xué)時數(shù)與教學(xué)目標(biāo)均相同。

1.2 方法 認(rèn)真分析教材，教學(xué)內(nèi)容選擇為《腫瘤》，教學(xué)時數(shù)為2學(xué)時。對照班采用傳統(tǒng)教法：以教師講授法為主，學(xué)生被動聽講。試驗班使用PBL教學(xué)法，教學(xué)思路設(shè)計的具體步驟：

（1）課前設(shè)置若干問題，要求學(xué)生翻閱有關(guān)書籍資料，并向?qū)W生推薦相關(guān)的參考書目，做好充分課前準(zhǔn)備，問題包括：a、腫瘤的病因和病理；b、腫瘤的局部臨床表現(xiàn)與全身癥狀；c、良、惡性腫瘤臨床鑒別要點；d、惡性腫瘤的臨床診斷方法；e、惡性腫瘤的綜合治療方法。

（2）教師以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行引導(dǎo)，將學(xué)習(xí)要點（Learning issues）利用多媒體技術(shù)進(jìn)行展示，學(xué)生以小組為單位交流討論，每小組選一代表闡述本組討論的結(jié)果，發(fā)表各自觀點。

（3）總結(jié)評價：教師根據(jù)討論情況進(jìn)行評述，歸納共性問題，加以升華，概括知識要點，表揚優(yōu)秀的團(tuán)隊。

（4）檢測考核：學(xué)習(xí)結(jié)束立即進(jìn)行，統(tǒng)一命題考試，測驗題目總分為10分。統(tǒng)計兩個班的平均成績，進(jìn)行比較、分析。

2 結(jié)果分析

1班測驗成績?yōu)椋?.06±0.44）分，2班測驗成績?yōu)椋?.49±0.96）分，經(jīng)t檢驗，P＜0.01 ，表明兩個班的測驗成績差異顯著。試驗班通過收集資料，積極參與了教學(xué)活動，課堂討論氣氛熱烈，加深了對于腫瘤的基本知識的掌握，了解了腫瘤研究的發(fā)展脈絡(luò)，培養(yǎng)了關(guān)愛病人的責(zé)任心。對照班基本完成了教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)，但學(xué)生由于缺乏相關(guān)知識的了解，特別是對腫瘤學(xué)進(jìn)展認(rèn)識不夠，學(xué)習(xí)時主動參與意識不足。

對1班學(xué)生進(jìn)行民意調(diào)查顯示，91%的學(xué)生表示贊成PBL教學(xué)法，認(rèn)為該教學(xué)方法有助于拓寬知識面，能夠調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高了他們的主動探究的意識。

3 體會

3.1 PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教法相比優(yōu)勢明顯

實踐證明，PBL教學(xué)方法可以沖破整齊單一、模型化的訓(xùn)練，將學(xué)習(xí)主體看成是有個性的自我發(fā)現(xiàn)的主體。在分析問題的過程中，教師解放了自己的思想，同時也解放了學(xué)生的思想。例如在課堂討論過程中，師生看待問題的方向既可一致，又可不同。只要言之有理、持之有據(jù)，即便是言別人之所未言，教師都應(yīng)該給予肯定和鼓勵，從而提高學(xué)生分析問題的能力。整個教學(xué)活動過程中始終洋溢著活躍、融洽的氣氛；教師有更多的機(jī)會了解學(xué)生的個性、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力與動機(jī)等。PBL教學(xué)法使學(xué)生不再是吸納知識的容器，而是對知識的吸收、融合和創(chuàng)新的主動者。通過長期訓(xùn)練，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。

3.2 需要注意的問題

PBL教學(xué)法雖然強(qiáng)調(diào)充分調(diào)動學(xué)生在教學(xué)中的主體作用，但同時也不能忽視教師的主導(dǎo)作用。在實施過程中，教師必須對問題設(shè)置、組織討論和評價檢測各個環(huán)節(jié)精心組織，PBL教學(xué)法的優(yōu)勢方能顯現(xiàn)出來。如：就問題設(shè)置而言，教師必須考慮提問的技巧和原則，應(yīng)注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性，注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，充分考慮專業(yè)特點，注重學(xué)以致用等；在組織討論時，教師應(yīng)充分考慮學(xué)生在學(xué)習(xí)能力、言語表達(dá)能力、自我約束能力等方面的差異，合理搭配組合，從而盡可能消除組間差異，這樣做可以使不同個性的學(xué)生相互合作，共同提高，使得評價檢測時組間具有可比性。

總之，PBL教學(xué)法的與傳統(tǒng)的教法相比，確有其明顯的優(yōu)勢，但也有其不足之處，如：自律性差的學(xué)生參與度不夠；耗費時間多，受學(xué)時數(shù)的限制不能全面鋪展;另外有些內(nèi)容也不一定完全適合用PBL教學(xué)法組織教學(xué)。因此，我們應(yīng)根據(jù)教材特點和專業(yè)的要求，認(rèn)真挑選適合該教法的教學(xué)內(nèi)容，精心設(shè)計，靈活應(yīng)用，做到因材施教，強(qiáng)化教學(xué)效果，從而提高臨床中職學(xué)生的綜合素質(zhì)。

[1]張立春，張蓬海. 循證醫(yī)學(xué)在腫瘤學(xué)中的應(yīng)用［J］.實用腫瘤學(xué)雜志.2004，18（4）:356-357

[2]戴小麗. PBL教學(xué)法初探 .華章（教學(xué)探索）. 2008年01期

[3]李彬.“課下教學(xué)法”與培養(yǎng)創(chuàng)新人才.科學(xué)時報. 2006年3月14日

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.02.088

趙旭,女,畢業(yè)于牡丹江醫(yī)學(xué)院,醫(yī)學(xué)學(xué)士,現(xiàn)任職于河南省衛(wèi)生學(xué)校,從事教學(xué)研究工作六年。

PBL教學(xué)法；中職生；外科學(xué)；教學(xué)