霍詠梅 寶音齊齊格 內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院

對衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價格項目中存在問題的探討

霍詠梅 寶音齊齊格 內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院

我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場競爭的日益激烈，出現(xiàn)了醫(yī)療成本過快增長，醫(yī)療市場管理混亂，醫(yī)療費用大幅增加等一系列嚴(yán)重影響衛(wèi)生體制改革的發(fā)展方向的問題，醫(yī)院如何以較低消耗取得收入，在競爭中生存并發(fā)展，是對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員的一個重要的課題。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為廣大群眾提供醫(yī)療服務(wù)的重要行業(yè)，怎樣做到規(guī)范收費，誠信服務(wù)和取信于民，維護(hù)患者與醫(yī)院的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又快又好的健康發(fā)展，必須建立專業(yè)的醫(yī)療物價管理隊伍，也應(yīng)建立相應(yīng)的醫(yī)療主管部門，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)物價管理工作一個公平，公正的評價體系，對醫(yī)療物價中存在的缺乏統(tǒng)一規(guī)范的衡量標(biāo)準(zhǔn)，及現(xiàn)有制度執(zhí)行落實的不到位，也應(yīng)有一個得力監(jiān)督管理部門。

無論是在何種價格體系下，醫(yī)療服務(wù)價格始終是廣大患者、醫(yī)院和職工切身利益的實際問題，很多患者切身感受了“看病貴和看病難”的問題，還有一些經(jīng)濟(jì)困難人群因醫(yī)療費用的過快增長而不敢看病，一拖再拖，累病成疾，進(jìn)一步加大了個人的醫(yī)療費用成本和社會衛(wèi)生成本。那么，醫(yī)院的服務(wù)成本是否也是飛速增長呢？實際上90%的公立醫(yī)院多年來在有效監(jiān)管的機(jī)制下，普遍存在高負(fù)債現(xiàn)象，在許多醫(yī)院的規(guī)?？焖贁U(kuò)張中累積下很多建設(shè)與經(jīng)營上的債務(wù)，這是醫(yī)院不斷地改擴(kuò)建和購置高端器械設(shè)備而背負(fù)的，另外公立醫(yī)院的人事制度改革滯后，政府對在職人員費用補(bǔ)償嚴(yán)重不足，醫(yī)院需自籌資金支付薪酬及退休人員費用，這些負(fù)擔(dān)必然要轉(zhuǎn)嫁于患者身上！

我國通過專項預(yù)算所籌集的有限公共健康資金對有效改善國民健康的公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和成本迅速上升，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了提供公共醫(yī)療服務(wù)的市場成本界限，從而帶動了醫(yī)療價格和醫(yī)療費用的過快增長，而現(xiàn)有的國家物價標(biāo)準(zhǔn)，不合理的收費政策是導(dǎo)致醫(yī)療費用不合理上升的重要因素，比如體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員勞動技術(shù)價值的收費，包括手術(shù)費和護(hù)理費用等，標(biāo)準(zhǔn)一直過低，近幾年物價不斷上漲，而醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)價格卻多年不變，現(xiàn)有的醫(yī)療物價標(biāo)準(zhǔn)沒有體現(xiàn)出對醫(yī)療服務(wù)技術(shù)勞務(wù)價值的認(rèn)識，而新藥，高新技術(shù)檢查，醫(yī)用材料等方面的費用，標(biāo)準(zhǔn)則一直偏高。

醫(yī)療服務(wù)價格收費的改革是非常重要和應(yīng)當(dāng)?shù)?，醫(yī)療服務(wù)的價格和質(zhì)量也始終是患者最關(guān)心的，醫(yī)院應(yīng)把服務(wù)價格公開透明化，在規(guī)范管理中求發(fā)展，構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支持系統(tǒng)和監(jiān)督系統(tǒng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)市場需求情況，具體確定自身的經(jīng)營策略和醫(yī)療服務(wù)收費價位，要從誠信服務(wù)，方便患者和成本控制的角度來進(jìn)行行業(yè)自律，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費行為，控制醫(yī)療費用過快增長，采取有效措施，例如：1.實行單病種最高限額收費；2.建立對醫(yī)療服務(wù)項目價格執(zhí)行情況的投訴和疑問制度；3.建立臨床醫(yī)療的價格管理的層級負(fù)責(zé)制度。另外國家的決策機(jī)制也應(yīng)有所改變，加大對醫(yī)院的投入力度，確保醫(yī)務(wù)人員有穩(wěn)定的收入，避免醫(yī)院通過藥品，耗材，不規(guī)范醫(yī)療行為來增加收入，只有規(guī)范藥品生產(chǎn)和流通中存在的問題，改革藥品價格體系，控制目前藥品價格虛高現(xiàn)象，才能保證醫(yī)院有序，穩(wěn)定，健康的發(fā)展。

通過上述一系列醫(yī)療服務(wù)項目價格管理制度的實施，才能給廣大患者和人民群眾創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療環(huán)境，才能實現(xiàn)衛(wèi)生資源最大的優(yōu)化配置，維護(hù)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，建立合理的醫(yī)療服務(wù)價格體系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，從而在構(gòu)建和諧社會方面也能起到巨大作用！

[1]王良鉞,何鐘.完善醫(yī)療服務(wù)價格項目 規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費行為.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì). 2007.（3）.46—47

[2]陳曦妍.醫(yī)療服務(wù)項目價格管理工作的幾點做法及體會.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2008.（11）.22—23

[3]褚金花，于保榮.我國醫(yī)療服務(wù)價格管理體制研究綜述.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2010.（4）.64—65

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.16.041