于煥

(河南省中醫(yī)院小兒腦病康復科 鄭州 450002)

淺談兒童注意力缺陷多動癥的臨床護理

于煥

(河南省中醫(yī)院小兒腦病康復科 鄭州 450002)

兒童注意力缺陷多動癥是兒童期最為常見的心理精神衛(wèi)生問題,如處理不當,常會影響其學習及性格的發(fā)展,本文通過對其病因、臨床特征、護理體會三方面對該病做以論述,指導該病患兒早日走入社會。

小兒多動癥 健康教育 飲食調護 心理護理

兒童注意力缺陷多動癥(ADHD)又稱小兒多動癥,是兒童期最為常見的心理精神衛(wèi)生問題,其突出表現為明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時間短暫,活動過多,常伴有學習困難和品行障礙。本病的發(fā)病率為3%左右,多見于男孩,約為女孩的4～9倍[1]。這類患兒患病之后活動過多,加上沖動任性、自控能力差,很難集中精力學習,因此常受到家長、教師及周圍兒童的批評、責備和異議。久而久之,患兒大多有不同程度的心理障礙和缺陷,如處理不當,常會影響其學習及性格的發(fā)展,有學者[2]發(fā)現25%～50%患兒在成人期有人格障礙、易沖動及有反社會行為,成為反社會人格障礙、犯罪行為和酒精及麻醉劑濫用的高風險人群。

1 病因

1.1 圍生期原因

如果在母孕期間患有高血壓、腎炎、貧血、糖尿病、先兆流產、感冒等疾病,則本病的患病率是正常兒童的2倍;20歲以下的小齡初產婦及分娩過程異常,發(fā)生多動癥的機會較多。

1.2 遺傳因素

可能與多巴胺受體等基因有關,大約40%的多動癥患兒的父母,其同胞和其他親屬,在其童年也患此病[1]。

1.3 壓力因素

近年來,許多獨生子女家長“望子成龍”心切,實施“拔苗助長”教育,孩子壓力過大也是當前造成兒童多動癥的原因之一。

1.4 其他因素

腦功能障礙、甲狀腺激素分泌障礙、神經介質代謝障礙、葡萄糖代謝障礙及食物問題。

2 臨床特征

注意障礙、活動過多、沖動任性、心理改變、學習困難[3]。

3 護理體會

3.1 健康教育

應用教育學原理,遵循循序漸進、先易后難的原則,幫助患兒消除不良行為,建立一些良好行為。當患兒出現不良行為時,加以漠視,或者暫時取消所給予的獎勵,以示懲罰;當患兒表現出良好的行為時,予以重視和表揚,鼓勵患兒保持良好行為。同時,通過集體制作一些簡單的手工藝品,讓患兒在游戲中完成學習,記住和敘述工藝品的制作過程,并在此過程中訓練患兒的認知行為和社交技能,培養(yǎng)其與伙伴之間互相尊重互相幫助、互相愛護的精神,激發(fā)兒童的強烈情感,幫助其提高社交技能,控制沖動、激惹。

對學校和家長的教育。教育療法是通過爭取醫(yī)生、家長、老師三方面的合作,共同進行教育,達到治療多動癥的目的。(1)對父母和學校進行培訓,向他們宣教關于ADHD的理論知識和應付兒童異常行為的方法,教會他們應如何對待多動癥的孩子;(2)作為多動癥的孩子的家長和老師,要理解孩子的病態(tài)不是“不學好”、“故意搗亂”等,更不能因為孩子的過多活動行為而動輒責罵,加重患兒的心理壓力;(3)盡力為患兒提供良好的家庭和教育環(huán)境,使其在家中感覺到愉快和溫暖,并注意教育方法,多用正面教育或鼓勵方式代替批評與強制方法,要有耐心和信心,切忌動輒訓斥、打罵。

3.2 飲食調護

本病的病因至今不明,祖國醫(yī)學認為主要是由陰陽失調,心腎不足,神志失充而致。近年來研究表明,兒童多動癥與飲食有很大的關系。微量元素鐵、鋅、銅缺乏,輕度鉛中毒,維生素缺乏,人工食品中的色素、食品添加劑、防腐劑等攝入過多,大量食用含甲醛、水楊酸的西紅柿、蘋果、掛面和糕點都會引發(fā)多動癥。建議多吃富含蛋白質、維生素和微量元素的食物,適當補充海鮮、魚類、菌類、豆類、綠色蔬菜、硬殼果仁、香蕉等富含脂肪的食物。禁止飲用含酒精的飲料及食用油煎食物。

3.3 心理護理

本病患兒存在不同程度的心理或情緒障礙,他們注意力不集中,自控力差,易受外界不良因素影響[4];患兒不分場合和地點的沖動、任性行為不但會影響周圍的人,而且會使自己內心緊張、恐懼和焦慮。因此,社會應加強ADHD兒童的心理護理,給患兒提供一個相對輕松的生活環(huán)境,要耐心而細致地引導孩子,多鼓勵,要少批評,幫助患兒樹立自信心,消除自卑心理。

另外,多動癥的患兒,行為雜亂、怪癖,任性,脾氣暴躁,做事不顧后果,不善于與他人進行交流和溝通,做事沒有頭緒,不會合理地安排自己的休息、活動及學習的時間,這就需要我們幫助他們養(yǎng)成良好的生活習慣,使孩子意識到哪些事情是該做的,那些事情是不應該做的。同時,鼓勵他們多參與集體活動,有目的、有計劃地讓小兒做一些有助培養(yǎng)主動注意能力的訓練和游戲。讓患兒在游戲中來鍛煉思維及判斷能力,引導其按照符合社會交往的原則來思考和看待問題。

[1]梁肖蓮,黃映月,陳勤華,等.兒童多動癥的臨床分析和調護[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(7):730.

[2]陳勤霞.兒童注意力缺陷多動癥的健康教育[J].護士進修雜志,2002,17(9):698.

[3]楊峰.兒童多動癥心理飲食調護析義[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005, 32(8):845.

[4]趙光珍,張秀杰,周會臻.兒童注意缺陷與多動障礙的臨床護理及心理干預[J].中外醫(yī)療,2009(9):131.

R473.74

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1674-0742(2011)01(a)-0153-01

2010-11-12