產(chǎn)前檢查對(duì)降低高危兒出生率的作用

陳桂梅,王曉敏,姚瑞賀,孫桂玲,耿恩輝

(河北省唐山市人民醫(yī)院,河北唐山063001)

產(chǎn)前檢查是為了解產(chǎn)前有何不適,以便及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠 (在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒及新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者)[1].產(chǎn)前檢查是孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作中的重要內(nèi)容,通過產(chǎn)前檢查能夠早期發(fā)現(xiàn)高危妊娠,使高危妊娠產(chǎn)婦早期得到治療,對(duì)提高產(chǎn)科質(zhì)量,減少孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率發(fā)揮重要的作用[2].本文總結(jié)了2001年1月～2006年12月出生的600例新生兒臨床資料,目的是提高產(chǎn)前檢查的覆蓋率,減少新生兒死亡率的發(fā)生.

1 資料和方法

1.1 一般資料

唐山市人民醫(yī)院轄區(qū)2001-01—2006-12月出生的600例新生兒.由建立母子保健手冊(cè)時(shí)間劃分為早期建卡組、中晚期建卡組2個(gè)建卡組.早期建卡組孕12周前380例,中晚期建卡組 (孕13周～孕28周)220例.

高危兒包括①孕齡＜37周或≥42周;②出生體重＜2 500g;③小于孕齡兒或大于孕齡兒;④生后1分鐘內(nèi)Apgar評(píng)分0～3分;⑤產(chǎn)時(shí)感染;⑥高危妊娠產(chǎn)婦的新生兒;⑦手術(shù)產(chǎn)兒;⑧新生兒的兄姐有嚴(yán)重的新生兒病史或新生兒期死亡等[2].

1.2 產(chǎn)前檢查的次數(shù)

產(chǎn)前檢查的時(shí)間開始于早孕12周前,并建立孕婦保健手冊(cè).首次產(chǎn)前檢查無異常的,復(fù)診在妊娠孕20周到36周期間每4周檢查1次,妊娠36周以后每周檢查l次,高危孕婦應(yīng)適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查的次數(shù).

1.3 產(chǎn)前檢查的方法

分為首次產(chǎn)前檢查和復(fù)診.復(fù)診是為了解近期胎兒發(fā)育有無異常,及時(shí)篩查出高危妊娠,建立孕產(chǎn)婦高危管理,并對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生心理方面的咨詢和指導(dǎo),預(yù)約下次檢查時(shí)間.

2 結(jié) 果

對(duì)600例孕產(chǎn)婦的分娩情況進(jìn)行分析,中晚期建卡組高危兒發(fā)生率明顯高于早期建卡組,經(jīng)卡方檢驗(yàn)P＜0.01,有顯著性差異 (見表1).

表1 600例孕產(chǎn)婦高危妊娠高危情況

3 討 論

結(jié)果表明中晚期建卡組高危兒發(fā)生率高于早期建卡組.其中早期建卡組有3例過期妊娠 (＞41周),1例出生體重＜2 500g,1例大于孕齡兒,此5例均為手術(shù)產(chǎn)兒.中晚期建卡組有3例為過期妊娠,6例為出生體重＜2 500g,2例大于孕齡兒,9例高危妊娠產(chǎn)婦新生兒,此16例均為手術(shù)產(chǎn)兒.可見,定期產(chǎn)前檢查可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)高危產(chǎn)婦,從而預(yù)防和減少高危兒的發(fā)生,及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠并對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù).對(duì)高危妊娠進(jìn)行篩查是提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量的有力手段.上述資料顯示,本地區(qū)高危兒的發(fā)生率早期建卡組低,中晚期建卡組高.通過本轄區(qū)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn),仍存在建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)晚,產(chǎn)前檢查次數(shù)少等問題.

通過早孕建卡、產(chǎn)前檢查,一些不宜繼續(xù)妊娠的孕婦經(jīng)過產(chǎn)科醫(yī)師的診斷而及時(shí)終止妊娠;及時(shí)建卡可以使孕婦從孕早期就處于孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的監(jiān)護(hù)之中,對(duì)高危因素進(jìn)行篩查,建立高危孕產(chǎn)婦登記制度,有效地減少了高危妊娠的發(fā)生率.建立健全三級(jí)圍生期保健網(wǎng),做到醫(yī)療與預(yù)防緊密結(jié)合,圍產(chǎn)保健工作人員要提高孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查質(zhì)量,做好產(chǎn)前檢查的宣教工作,督促孕婦早建卡,進(jìn)行孕產(chǎn)期的系統(tǒng)管理,以減少高危兒的發(fā)生率,從而減少新生兒的死亡率,提高人口素質(zhì).

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué) [M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：978

[2] 朱燕飛.產(chǎn)前檢查在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作中的應(yīng)用 [J].中國(guó)保健,2007,19(16)：1