王梅香，萬小毛，鄭金娥

（南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)分院，江西 撫州 344000）

功能介質(zhì)引導(dǎo)的制圖法在解剖生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

王梅香，萬小毛，鄭金娥

（南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)分院，江西 撫州 344000）

功能介質(zhì)；制圖法；解剖生理學(xué)教學(xué)

隨著教學(xué)改革的深入，課程設(shè)置的優(yōu)化組合，素質(zhì)教育逐漸被理解并實(shí)施。醫(yī)學(xué)院校課程分為基礎(chǔ)課和臨床課，基礎(chǔ)課對(duì)醫(yī)學(xué)低年級(jí)學(xué)生而言，其重要性往往被忽視，學(xué)習(xí)起來更是毫無頭緒，學(xué)習(xí)方法單一，死記硬背，知其然不知其所以然，難于理解和形成長久記憶。筆者在總結(jié)解剖生理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的過程中，嘗試在教學(xué)中引入以系統(tǒng)功能介質(zhì)引導(dǎo)的制圖法，以系統(tǒng)功能介質(zhì)為主線，按其流程引導(dǎo)學(xué)生畫出系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能圖。何為系統(tǒng)功能介質(zhì)？筆者認(rèn)為可以概括為某系統(tǒng)或器官在完成某項(xiàng)生理功能時(shí)所需的媒介，比如呼吸系統(tǒng)的功能介質(zhì)是氣體、循環(huán)系統(tǒng)的功能介質(zhì)是血液，又如肝的消化功能介質(zhì)是膽汁、眼的功能介質(zhì)是光線等。讓學(xué)生了解功能介質(zhì)，并知悉介質(zhì)的產(chǎn)生、轉(zhuǎn)換及其流程，這也是一個(gè)學(xué)習(xí)和理解的過程。

1 教學(xué)準(zhǔn)備

教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，將某章節(jié)應(yīng)掌握的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)名稱等提前2個(gè)課時(shí)告訴學(xué)生，并提示該章節(jié)的功能介質(zhì)，請(qǐng)學(xué)生對(duì)照預(yù)習(xí)，繪制本章以功能介質(zhì)引導(dǎo)（以箭頭表示介質(zhì)流程方向）的結(jié)構(gòu)功能草圖，并提前1個(gè)課時(shí)將草圖上交，以讓教師在備課時(shí)了解學(xué)生預(yù)習(xí)的深度。

2 教學(xué)實(shí)施

教師授課方式可采用常規(guī)教學(xué)方法，但需預(yù)留部分時(shí)間點(diǎn)評(píng)學(xué)生所繪制的草圖，尤其是具有共性的優(yōu)點(diǎn)與不足。同時(shí)，教師可用幻燈片分步展示教師采用標(biāo)準(zhǔn)繪制表所繪的本章結(jié)構(gòu)功能圖，讓學(xué)生修訂草圖時(shí)參考；待該系統(tǒng)所有章節(jié)內(nèi)容結(jié)束之后，要求學(xué)生在正式的繪制表上繪制系統(tǒng)器官功能結(jié)構(gòu)圖，并及時(shí)上交教師審閱。正式繪制表采用A3紙豎向打印，事先印好人體外形輪廓圖和1 mm虛線方格，以讓學(xué)生能按人體器官解剖位置繪制，增強(qiáng)其對(duì)器官位置和毗鄰關(guān)系的掌握。

3 教學(xué)案例示范

例如在泌尿系統(tǒng)學(xué)習(xí)中，可通過制圖畫出整個(gè)泌尿系統(tǒng)的尿流圖、各器官形態(tài)結(jié)構(gòu)，包括腎的形態(tài)構(gòu)造被膜、輸尿管的分段狹窄、膀胱的形態(tài)構(gòu)造（膀胱三角及輸尿管間襞）、男（女）性尿道特點(diǎn)及毗鄰關(guān)系。在繪制腎的結(jié)構(gòu)時(shí)讓學(xué)生做出放大的腎單位圖，并在其上標(biāo)注血液、原尿和終尿在各部的流程，各種成分的過濾、分泌和重吸收，其離子交換過程須得到體現(xiàn)，并且應(yīng)標(biāo)注某環(huán)節(jié)功能受何種因素影響。一個(gè)正確的制圖能使學(xué)生清晰地認(rèn)識(shí)到腎的產(chǎn)尿過程及調(diào)節(jié)、影響因素，也使學(xué)生能夠通過血液、原尿、終尿的成分差別及尿液的流程來理解腎的功能，泌尿系統(tǒng)各器官對(duì)人體的作用，甚至可推斷某部發(fā)生病變時(shí)尿液的變化，為將來學(xué)習(xí)病理、病理生理及臨床課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。又如在學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，可讓學(xué)生隨著章節(jié)的學(xué)習(xí)逐步畫出各部結(jié)構(gòu)的電流圖，并標(biāo)注生物電的傳導(dǎo)方向及其攜帶的信息（即功能），待整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)課程結(jié)束后，一張神經(jīng)結(jié)構(gòu)功能圖便躍然紙上，在這張圖上能清晰顯現(xiàn)一個(gè)反射過程（反射弧）及機(jī)體對(duì)內(nèi)、外環(huán)境改變所做出的反應(yīng)，并且能分析各部結(jié)構(gòu)病變后對(duì)系統(tǒng)功能的影響（即臨床癥狀），這也是神經(jīng)教學(xué)的終極目的和最佳效果。

4 討論

4.1 目前，解剖生理學(xué)多采用經(jīng)典的案例啟發(fā)式教學(xué)法和多媒體直觀教學(xué)法

現(xiàn)今教學(xué)過程存在2個(gè)不足，一是結(jié)構(gòu)與功能“分工”講述，表現(xiàn)在科目之間的孤立和脫節(jié)上。教師在教學(xué)中往往沒有加強(qiáng)學(xué)科之間的聯(lián)系，成了名副其實(shí)的“專業(yè)教師”，使學(xué)生對(duì)結(jié)構(gòu)功能的統(tǒng)一性認(rèn)識(shí)不足，理解不透徹，造成記憶困難，對(duì)其今后的臨床學(xué)習(xí)非常不利。二是在教學(xué)中，教師認(rèn)為講授是按系統(tǒng)的，學(xué)生的理解也是“系統(tǒng)的”，殊不知這是“一廂情愿”，否則就不會(huì)在回答“女性生殖系統(tǒng)構(gòu)成”問題時(shí)出現(xiàn)“卵巢、輸卵管、膀胱、尿道、陰道”，或把男、女性生殖器官混列等答案，這說明學(xué)生在對(duì)器官和系統(tǒng)的理解中缺乏內(nèi)在聯(lián)系，筆者認(rèn)為這種內(nèi)在聯(lián)系就是系統(tǒng)的功能介質(zhì)。筆者經(jīng)過多年制圖法教學(xué)實(shí)踐及標(biāo)準(zhǔn)試卷測(cè)試，證實(shí)其對(duì)強(qiáng)化學(xué)生對(duì)人體結(jié)構(gòu)功能知識(shí)的理解和記憶效果顯著，能提高學(xué)生的考試合格率和高分率。

4.2 制圖法實(shí)施的差異性

不同醫(yī)學(xué)院校解剖學(xué)與生理學(xué)2門課程設(shè)置并不相同，有的是分別開設(shè)，有的是合二為一，且各專業(yè)對(duì)2門課程的要求不甚相同，該教學(xué)法應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，可分課程實(shí)施或課程間聯(lián)合實(shí)施，或根據(jù)各專業(yè)的學(xué)習(xí)要求，流程圖所繪器官結(jié)構(gòu)功能或詳或簡(jiǎn)也應(yīng)有所區(qū)別。

4.3 制圖法教學(xué)中存在的問題

一是部分學(xué)生因?qū)?nèi)容理解不透徹或缺乏繪圖經(jīng)驗(yàn)，對(duì)繪圖有畏難心理，轉(zhuǎn)而去臨摹教材圖片或其他學(xué)生的制圖，對(duì)此行為在堅(jiān)決制止的同時(shí)要給予相應(yīng)輔導(dǎo)，尤其是對(duì)有畏難心理的學(xué)生應(yīng)多鼓勵(lì)；二是在制圖的美觀上不必要求學(xué)生繪器官結(jié)構(gòu)“標(biāo)準(zhǔn)圖”，甚至允許繪制“畸形圖”，關(guān)鍵是標(biāo)注應(yīng)準(zhǔn)確，達(dá)到學(xué)生自身能“看得懂、憶得起”即可。

人體的結(jié)構(gòu)與功能為統(tǒng)一的有機(jī)體，2者相互適應(yīng)，密不可分。圖紙是產(chǎn)品的最初形式，讓學(xué)生制作人體結(jié)構(gòu)與功能的草圖，就是讓學(xué)生在制圖和標(biāo)注過程中來學(xué)習(xí)、研究人體的結(jié)構(gòu)和功能，體驗(yàn)人體結(jié)構(gòu)的奧妙和相互關(guān)系。以系統(tǒng)功能介質(zhì)引導(dǎo)的制圖法在解剖生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用作為一種新思維、新方法，對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果、強(qiáng)化理解和記憶有一定的幫助。

[1]萬小毛，王梅香.人體解剖學(xué)臨床思維能力的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（1）：154～155.

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