鐘一萍

（貴陽護理職業(yè)學院，貴州 貴陽 550003）

預防醫(yī)院內(nèi)感染 不可忽視對實習生的教育

鐘一萍

（貴陽護理職業(yè)學院，貴州 貴陽 550003）

醫(yī)院內(nèi)感染；實習生；教學改革

醫(yī)院內(nèi)感染又稱醫(yī)院獲得性感染。醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因之一是醫(yī)務人員對醫(yī)院內(nèi)感染的嚴重性認識不足，而實習生在臨床醫(yī)務人員中占很大的比例，要降低醫(yī)院內(nèi)感染，不可忽視對實習生的管理和教育。醫(yī)院內(nèi)感染是全球性關注的問題，它關系到醫(yī)院人群的健康和病人的康復問題，也是當代衛(wèi)生學、臨床醫(yī)學、微生物學、流行病學、護理學和管理學等學科面臨的綜合課題，醫(yī)院內(nèi)感染的預防和控制已成為當前醫(yī)院管理中的一項重要工作。

為加強醫(yī)院內(nèi)感染控制，衛(wèi)生部已頒布了一系列的管理辦法、規(guī)范和標準。各醫(yī)院都成立了感染管理委員會，逐步健全感染管理組織機構，完善了各項規(guī)章制度，如：監(jiān)測制度、管理制度、消毒質(zhì)控標準等，明確了醫(yī)務人員職責，采取了相應措施，使醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率有所下降，但要更好地控制醫(yī)院內(nèi)感染，對實習生的管理、培養(yǎng)和教育是不可忽視的重要環(huán)節(jié)。

1 使實習生樹立良好的職業(yè)道德規(guī)范

把實習生的職業(yè)道德教育放在首位，強調(diào)責任心，培養(yǎng)“慎獨”精神及一絲不茍的工作作風，用臨床實例來教育實習生，使實習生在思想上加以重視；實習前應加強對實習生進行有關預防與控制醫(yī)院內(nèi)感染的知識培訓，增強實習生預防與控制醫(yī)院內(nèi)感染的意識，真正讓實習生具有自我約束的意識和嚴肅認真的工作態(tài)度，使實習生認識到自己在預防醫(yī)院內(nèi)感染中所處的地位和角色，從而使實習生的行為規(guī)范化。

2 組織實習生學習有關醫(yī)院內(nèi)感染管理的法律、規(guī)章、制度、標準

組織實習生學習衛(wèi)生部頒布的《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的相關內(nèi)容，使其遵守標準預防，做好雙向防護，學會正確、安全處置醫(yī)療廢棄物，懂得醫(yī)院內(nèi)感染診斷標準和醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測標準。

3 強化醫(yī)院內(nèi)感染的理論和無菌、隔離技術

實習生在校期間已經(jīng)過系統(tǒng)的理論學習，掌握了相應的預防感染和交叉感染的知識，但實踐經(jīng)驗不足，對預防控制醫(yī)院內(nèi)感染重視程度不夠，在臨床實習中，由于缺乏帶教教師，病人多護士少，工作量大，學生在實習期間所承擔的工作往往已處于半獨立或完全獨立狀態(tài)，實習生與病人接觸十分密切，如不加強教育管理，他們不但不能進行醫(yī)院內(nèi)感染的預防，反而還可能成為醫(yī)院內(nèi)感染的傳播媒介，因此，應從以下幾方面強化培訓實習生。

根據(jù)專業(yè)不同讓實習生了解醫(yī)院控制感染的要求、管理要點及管理的相關知識，如：抗生素的合理應用，消毒劑及消毒器械正確使用的標準，掌握預防的基礎衛(wèi)生學和相關消毒、滅菌、隔離知識，具體做到如下幾點。

3.1 強化概念，明確造成感染的原因

讓實習生明確醫(yī)院內(nèi)感染的概念、醫(yī)院內(nèi)感染形成的條件及醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的主要原因。近30年來促進醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的原因越來越多。首先，環(huán)境污染嚴重。醫(yī)院是各種病原體匯集的場所，醫(yī)院的衛(wèi)生設施不完善或污染物處理不當都會引起感染。其次，抗生素的廣泛使用甚至濫用。這造成了大量的耐藥菌株，直接導致了感染的發(fā)生。再次，介入性診療手段增多。如各種導管插入、內(nèi)窺鏡等侵入性治療，大大增加了病人感染的機會。第四，在器官移植、免疫失衡性疾病治療等情況下，大量而長期使用免疫抑制劑，在腫瘤治療中的化療、放療等，都會使機體抵抗力減弱，使感染危險大大增加。最后，醫(yī)院管理者、護士和其他醫(yī)務人員尤其是實習生對醫(yī)院內(nèi)感染的認識水平和管理水平不足，或制度不健全，消毒滅菌不嚴格和無菌技術操作不正規(guī)等均會引起感染。上述原因易造成醫(yī)院內(nèi)感染和交叉感染。

3.2 重視技能，崗前“練兵”

訓練及考核無菌技術操作：凡從事無菌技術操作的人員均應嚴格遵守無菌技術的操作規(guī)程，并能熟練進行基本的無菌操作，如無菌持物鉗的使用、無菌包的打開與包扎、取用無菌溶液法、鋪無菌盤法、戴無菌手套法等。

訓練及考核隔離技術：嚴格區(qū)分污染區(qū)和清潔區(qū)；熟練掌握穿、脫隔離衣和洗手的方法；正確給傳染病人做護理操作；正確使用避污紙等。

能進行消毒、滅菌相關操作：如紫外線燈消毒空氣與物品的操作及注意事項；燃燒法、壓力蒸汽滅菌法、浸泡法、噴霧法、擦拭法、熏蒸法的操作及注意事項等。

總之，預防醫(yī)院內(nèi)感染是常抓不懈的工作，學校應配合醫(yī)院加強實習前的崗前培訓，強化實習生的無菌意識，提高其操作的規(guī)范程度，使由實習生引起的醫(yī)院內(nèi)感染幾率降至最低。

[1]陳香蘭，王秋華，肖鐵英，等.預防醫(yī)院內(nèi)感染的重要性[J].長春中醫(yī)學院學報，1995，2：66.

[2]麥哲林.實習生內(nèi)科臨床實習帶教的體會[J].廣東醫(yī)學院學報，2006，24（6）：658～659.

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1671-1246（2011）08-0106-01