范旻 陶應(yīng)龍 張玉霞

隨著生活質(zhì)量的提高,人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題越來(lái)越重視。但是近年來(lái)糖尿病、高血壓及兒童佝僂病、缺鐵性貧血、肥胖癥的發(fā)病率卻持續(xù)上升[1-2],很多腎病、肝病、胃病等患者不知道該如何合理飲食，人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解還很貧乏,營(yíng)養(yǎng)教育還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到應(yīng)有的廣度和深度。因此,營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的普及非常重要,也非常必要。以往的營(yíng)養(yǎng)宣教的缺憾是病人對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)只有一個(gè)大概的了解，很難應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)生活中，往往是很快就把營(yíng)養(yǎng)知識(shí)忘了，更無(wú)法指導(dǎo)自己怎樣合理做飯、怎樣合理吃飯？基于上述問(wèn)題，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)研究所于2010年開(kāi)始籌備營(yíng)養(yǎng)教育餐吧的建立，施行以體驗(yàn)式營(yíng)養(yǎng)教育為依托的營(yíng)養(yǎng)宣教模式。本文著重介紹營(yíng)養(yǎng)教育餐吧的模式及工作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和解決方案。

營(yíng)養(yǎng)教育餐吧，是營(yíng)養(yǎng)宣教、結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)演練、讓患者自己動(dòng)手操作為一體的綜合營(yíng)養(yǎng)教育基地。在營(yíng)養(yǎng)餐吧里專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師會(huì)現(xiàn)場(chǎng)教患者如何將營(yíng)養(yǎng)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際生活中，手把手教大家如何科學(xué)做飯、合理膳食的場(chǎng)所。

1 以體驗(yàn)式營(yíng)養(yǎng)教育為依托的營(yíng)養(yǎng)宣教模式

1.1 營(yíng)養(yǎng)教育基地的組成

營(yíng)養(yǎng)教育基地由宣教室和餐吧兩個(gè)部分組成，營(yíng)養(yǎng)宣教室是一個(gè)能供40多人聽(tīng)課的多媒體教室，除周日外，每天都有3～6場(chǎng)的專題營(yíng)養(yǎng)講座：比如糖尿病患者的飲食、腎病患者的飲食、肝硬化患者的飲食、腫瘤患者的飲食、術(shù)后患者的飲食、高血壓患者的飲食等。營(yíng)養(yǎng)餐吧在營(yíng)養(yǎng)宣教室的附近，環(huán)境優(yōu)雅，患者可親自感受科學(xué)配餐之后的飯到底是怎樣的，吃飯期間一直都有專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師為患者解答疑問(wèn)。

1.2 營(yíng)養(yǎng)教育的流程

患者于飯前半小時(shí)，在營(yíng)養(yǎng)宣教室，聽(tīng)專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師做營(yíng)養(yǎng)講座，講座內(nèi)容包括患者的飲食宜忌、如何給自己和家人定量，如何合理搭配食物，如何合理烹飪。在吃飯前營(yíng)養(yǎng)師會(huì)對(duì)患者做一個(gè)簡(jiǎn)單的考核，了解患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)講座內(nèi)容的了解。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握不扎實(shí)的患者，第2天繼續(xù)聽(tīng)營(yíng)養(yǎng)講座，飯前進(jìn)行考核，直到患者熟練掌握營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、并能運(yùn)用到日常生活中。本著“以人為本的服務(wù)理念”[3]、服務(wù)流程[4]科學(xué)地為病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣教。

1.3 營(yíng)養(yǎng)宣教的質(zhì)量控制

質(zhì)量控制是確保以體驗(yàn)式營(yíng)養(yǎng)教育為依托的營(yíng)養(yǎng)宣教工作取得良好效果的關(guān)鍵。建立各類健康教育和治療膳食質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，如對(duì)每一個(gè)接受過(guò)教育的患者進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的考核，對(duì)考核不過(guò)關(guān)的患者要繼續(xù)接受營(yíng)養(yǎng)教育?；颊呗?tīng)完講座后對(duì)營(yíng)養(yǎng)講師的講課情況、治療膳食的口味、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等進(jìn)行評(píng)分，將其列入營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量管理體系，成為評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)宣教質(zhì)量的重要指標(biāo)。治療膳食的制作過(guò)程應(yīng)用HACCP體系。

2 前期所出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方案

2.1 患者進(jìn)入餐吧的時(shí)間太集中

在試營(yíng)業(yè)期間，患者都進(jìn)入餐吧的時(shí)間都集中在1h之內(nèi)，造成營(yíng)養(yǎng)師工作繁忙、營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者的考核過(guò)于簡(jiǎn)單、也沒(méi)有足夠的時(shí)間詳細(xì)解答每個(gè)患者的問(wèn)題。針對(duì)這一問(wèn)題，我們可以將所教育的患者分成幾組，將每組患者來(lái)餐吧的時(shí)間錯(cuò)開(kāi)，有效避免高峰期擁堵造成的對(duì)教育質(zhì)量的影響。

2.2 營(yíng)養(yǎng)講座過(guò)于專業(yè)

在試營(yíng)業(yè)期間，有些患者覺(jué)得營(yíng)養(yǎng)講座上很多名詞太專業(yè)化、理解起來(lái)比較困難。所以，營(yíng)養(yǎng)師在做營(yíng)養(yǎng)講座時(shí)，語(yǔ)言要通俗易懂、解釋要盡可能詳細(xì)，多舉一些具體的例子。

2.3 治療膳食質(zhì)量不穩(wěn)定

營(yíng)養(yǎng)餐吧試營(yíng)業(yè)期間，有些患者反應(yīng)治療膳食質(zhì)量有時(shí)特別好、有時(shí)一般，質(zhì)量不穩(wěn)定。在以后的工作中要制定一系列治療膳食的操作規(guī)程（sop）,并對(duì)營(yíng)養(yǎng)廚師進(jìn)行培訓(xùn)，不定期地抽查，以穩(wěn)定治療膳食的質(zhì)量。

3 質(zhì)量評(píng)價(jià)

進(jìn)行專題講座時(shí)，如糖尿病的治療膳食的專題講座，也可邀請(qǐng)臨床其它各科主任、醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士參加，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)宣教的工作更好地開(kāi)展。為了提高服務(wù)質(zhì)量、滿足患者的要求，我們?yōu)榛颊咧贫ㄗ≡浩陂g及出院后的膳食治療方案，并電話咨詢或家庭隨訪，使?fàn)I養(yǎng)科宣教的工作不斷完善。

4 建立和完善對(duì)營(yíng)養(yǎng)師的培訓(xùn)制度

對(duì)營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)建立定期的培訓(xùn)制度，培訓(xùn)內(nèi)容包括：熟悉科室各項(xiàng)規(guī)章制度、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的學(xué)習(xí)、衛(wèi)生、安全、文明禮儀的學(xué)習(xí)、HACCP體系。使?fàn)I養(yǎng)師具有較強(qiáng)的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)知識(shí)，樹(shù)立以病人為中心的思想,滿腔熱情地為病人提供不同層次、不同需求的全方位服務(wù);對(duì)病人宣教要耐心、細(xì)致；制定和監(jiān)制符合營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的治療膳食。營(yíng)養(yǎng)師需經(jīng)常與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系并聽(tīng)取病員的反映,及時(shí)改進(jìn)工作,提高病人對(duì)營(yíng)養(yǎng)宣教的“滿意度”。

[1]周新華.醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科的營(yíng)養(yǎng)咨詢工作模式探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育,2001，17（6）：376.

[2]王霞.營(yíng)養(yǎng)與健康[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（4）：155-156.

[3]趙煒.淺析醫(yī)院科學(xué)發(fā)展觀[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2004,11(6):557.

[4]金志超,孫金海,胡蓉,等.軍隊(duì)醫(yī)院服務(wù)流程再造的探討[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2005,12(1):33-34.