曹文靜，王 瑩，孫建萍

(河南職工醫(yī)學(xué)院 護(hù)理系，鄭州 451191)

高職高專護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)模式探析

曹文靜，王 瑩，孫建萍

(河南職工醫(yī)學(xué)院 護(hù)理系，鄭州 451191)

目的 探索適合高職高專護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)模式。方法 從教學(xué)安排、教學(xué)管理、教學(xué)方法、教學(xué)考核等方面進(jìn)行教學(xué)模式的探索。結(jié)果 形成以建構(gòu)主義理論為框架的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)模式。結(jié)論 經(jīng)過多年的實(shí)踐和探索，逐步形成了以建構(gòu)主義理論為框架的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)模式，為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理人才起到了積極的推動(dòng)作用。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);教學(xué)模式

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)體系中最基本、最重要的課程之一，它是護(hù)理專業(yè)學(xué)生(以下簡稱護(hù)生)在校期間的必修課程，也是護(hù)生學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課(如內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等)的必備前期課程，它為臨床各?？谱o(hù)理提供了必要的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，其教學(xué)模式仍在不斷探討與摸索之中。其中，護(hù)理基本技能是考核護(hù)生“實(shí)踐能力”的重要指標(biāo)，直接影響護(hù)生實(shí)習(xí)和就業(yè)后的工作能力。如何改革教學(xué)方法，提高護(hù)生的動(dòng)手能力，縮短教學(xué)與臨床護(hù)理工作的距離，一直是護(hù)理教學(xué)改革的重點(diǎn)。河南職工醫(yī)學(xué)院護(hù)理系經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐，逐步形成了以建構(gòu)主義理論為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，規(guī)范了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)，為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理人才起到了積極的推動(dòng)作用。

1 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)安排

本著以護(hù)生就業(yè)為導(dǎo)向，滿足高職學(xué)生特點(diǎn)和實(shí)際應(yīng)用需要的宗旨，在第一學(xué)期學(xué)習(xí)了護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)、病原生物與免疫學(xué)等相關(guān)課程后，在第二學(xué)期和第三學(xué)期開設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程，目的在于讓護(hù)生早期接觸護(hù)理專業(yè)知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，鼓勵(lì)護(hù)生潛能的充分發(fā)揮，不至于對(duì)自己未來要從事的專業(yè)一直處于迷茫狀態(tài)。該課程共計(jì)162學(xué)時(shí)，其中理論課66學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)課96學(xué)時(shí)。

2 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)管理

2.1 理論教學(xué) 該課程的培養(yǎng)目標(biāo)是以培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)素質(zhì)為核心，在整體護(hù)理觀念的指導(dǎo)下，使護(hù)生具有較強(qiáng)的護(hù)理實(shí)踐技能及必備的護(hù)理基本知識(shí)，理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)觀察、綜合分析解決問題能力和創(chuàng)新能力，能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能為護(hù)理對(duì)象服務(wù)。在此培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)下，制定了相應(yīng)的教學(xué)大綱和授課計(jì)劃。該課程中，《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》(第2版)選用馮先瓊主編的教材，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》(第2版)選用李小萍主編的教材，均由人民衛(wèi)生出版社出版。

2.2 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，安排校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實(shí)際的有效形式。根據(jù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)大綱，使護(hù)生在實(shí)訓(xùn)課上加深對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，自覺遵守護(hù)士行為規(guī)范，培養(yǎng)護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)、不斷進(jìn)取的專業(yè)精神。

3 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法

為了體現(xiàn)以護(hù)生為中心的教育思想，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，在理論課和實(shí)訓(xùn)課教學(xué)過程中，除了采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法外，筆者不斷探索適宜的教學(xué)方法和手段以增強(qiáng)教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.1 多媒體教學(xué)法 多媒體技術(shù)是以把語音處理技術(shù)、圖像處理技術(shù)、視聽技術(shù)集成在一起，利用計(jì)算機(jī)對(duì)語音信號(hào)、圖像信號(hào)進(jìn)行儲(chǔ)存、加工、控制、編輯、轉(zhuǎn)換，因此它具有圖、文、聲并茂，有活動(dòng)圖像的特點(diǎn)［1］。在教學(xué)過程中，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，充分發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢(shì)，有利于教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)的突破，有效地激發(fā)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。例如壓瘡這部分內(nèi)容，如果僅靠傳統(tǒng)的講授法，護(hù)生難以掌握其發(fā)生發(fā)展的過程及臨床表現(xiàn)。通過多媒體技術(shù)，可以使枯燥、零亂的知識(shí)點(diǎn)形象化，使護(hù)生印象深刻，易于掌握。

3.2 啟發(fā)式教學(xué) 啟發(fā)式教學(xué)是以受教育者為本位的教學(xué)理念的回歸，其核心是培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新的能力，其中心環(huán)節(jié)是護(hù)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮［2］。例如肌肉注射法，可以采用邊講授邊演示邊提問的方法。具體的問題有:臀大肌肌肉注射如何定位?為什么要嚴(yán)格無菌操作?為什么要“兩快一慢”?等。通過啟發(fā)式教學(xué)，護(hù)生學(xué)習(xí)興趣大大提高，同時(shí)可以挖掘護(hù)生學(xué)習(xí)的潛能，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。

3.3 角色扮演法 角色扮演法(RPT)是美國精神病學(xué)家Moreno于1960年所創(chuàng)建的一種社會(huì)心理技術(shù)，就是使人暫置于他人的社會(huì)位置，并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事，以增進(jìn)對(duì)他人社會(huì)角色及自身角色的理解，從而學(xué)會(huì)更有效地履行自己的角色［3］。在實(shí)訓(xùn)課上，各種注射法、靜脈輸液等操作技能，由老師編制病例示教后，護(hù)生每2人一組互相練習(xí)，或3人一組循環(huán)練習(xí)。練習(xí)時(shí)，“護(hù)士”要隨時(shí)與“病人”溝通，并耐心解釋“病人”的疑問。在角色扮演練習(xí)過程中，護(hù)生不僅掌握了基本護(hù)理技能操作，而且還能對(duì)“患者”進(jìn)行心理護(hù)理和整體狀況的評(píng)估，使護(hù)生語言組織能力、口頭表達(dá)能力、觀察能力和心理素質(zhì)等方面均得到鍛煉和提高。

3.4 案例教學(xué)法 案例教學(xué)法(case-method teaching)是以教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，從臨床實(shí)踐出發(fā)，設(shè)計(jì)具體案例，在教師的引導(dǎo)下，有目標(biāo)、有計(jì)劃地組織護(hù)生進(jìn)行分析、討論和研究，使護(hù)生理解和掌握所學(xué)知識(shí)，獲得分析問題、解決問題的程序和方法的教學(xué)方法［4］。在教學(xué)過程中，由教師根據(jù)不同的教學(xué)目標(biāo)，選取有代表性的案例。案例通過教師講解或多媒體的方式呈現(xiàn)，在此過程中通過聲音、文字、圖像等手段，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性。案例展示完畢后，留3～5 min思考時(shí)間，再針對(duì)此病例提出若干問題，讓護(hù)生帶著問題聽課或者開展課堂討論并由教師及時(shí)總結(jié)。案例教學(xué)法使護(hù)生的主觀能動(dòng)性得到充分發(fā)揮，其創(chuàng)造性思維、評(píng)判性思維能力也得到鍛煉，同時(shí)還提高了護(hù)生自學(xué)能力。

3.5 PBL 教學(xué)法 PBL(Problem Based Learning，PBL)教學(xué)法是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)的，其核心為:基于問題式學(xué)習(xí)或以問題為導(dǎo)向?qū)W習(xí)，目的在于培養(yǎng)護(hù)生的自學(xué)能力，臨床思維能力和創(chuàng)新能力等［5］，目前已成為國際上較為流行的教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，筆者選取部分合適的章節(jié)，如“壓瘡”、“飲食與營養(yǎng)”、“護(hù)理與法律”等內(nèi)容，按照PBL教學(xué)的五個(gè)環(huán)節(jié)“確定教學(xué)方案→精選情景病例→設(shè)疑導(dǎo)學(xué)目標(biāo)→組織反饋討論→匯報(bào)總結(jié)提高”來實(shí)施［6］。實(shí)踐證明，與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，PBL有利于調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，增進(jìn)師生之間的互動(dòng)交流;有利于培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)專業(yè)思想;還有利于提高護(hù)生自學(xué)能力和分析解決問題的能力，增強(qiáng)所學(xué)知識(shí)的聯(lián)系和應(yīng)用。

為提高護(hù)生實(shí)際動(dòng)手能力，所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐更加接近，除以上幾種教學(xué)方法外，筆者還組織了周末技能強(qiáng)化訓(xùn)練、開放實(shí)驗(yàn)室、崗前培訓(xùn)等活動(dòng)，使護(hù)生早期過渡到準(zhǔn)護(hù)士的角色，為實(shí)習(xí)和就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)?？偠灾?，上述教學(xué)方法和手段的使用，對(duì)護(hù)生掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的理論知識(shí)、技能起到了重要的促進(jìn)作用。

4 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)考核

4.1 理論考核 主要以閉卷考試為主，結(jié)合隨堂作業(yè)和護(hù)生平時(shí)課堂參與情況進(jìn)行考核。

4.2 實(shí)訓(xùn)考核 實(shí)訓(xùn)考核包括過程性考核、終末性考核、隨堂抽考，并結(jié)合護(hù)生平時(shí)出勤情況和實(shí)訓(xùn)報(bào)告完成情況進(jìn)行考核。

5 討論

建構(gòu)主義理論是當(dāng)今世界最具影響力的教育理論之一，提倡以護(hù)生為主體，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、社會(huì)性、情境性和協(xié)作性［7］。該院在多年的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)踐過程中，以建構(gòu)主義理論為依據(jù)，確定了培養(yǎng)“護(hù)生動(dòng)手能力，觀察、綜合分析解決問題能力和創(chuàng)新能力”的教學(xué)目標(biāo)，并制定了相應(yīng)的教學(xué)大綱和授課計(jì)劃。教學(xué)過程中，注重以護(hù)生為主體，多種教學(xué)方法和手段并用，創(chuàng)建靈活多樣的考核評(píng)價(jià)體系，構(gòu)建了新型護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)模式。這種教學(xué)模式下，課堂教學(xué)氣氛活躍，護(hù)生學(xué)習(xí)積極性得到充分調(diào)動(dòng)，動(dòng)手能力得以提高，貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過程中的考核方式使護(hù)生學(xué)習(xí)更加主動(dòng)、自覺。教學(xué)模式的改革是一個(gè)不斷完善的過程，今后還需在師資隊(duì)伍培養(yǎng)、教材建設(shè)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)境等方面做進(jìn)一步努力，使護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)水平不斷提高。

［1］朱秋群，朱繼紅，劉勝勇.多媒體技術(shù)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用的研究［J］.護(hù)理研究，2004，18(5):753 －755.

［2］王果勝，白 浩.倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維［J］.中國高等教育，2008，(8):30 －31.

［3］章志光，金盛華.社會(huì)心理學(xué)［M］.北京:人民教育出版社，1996:67.

［4］蔡艷芳.案例教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(11):86 －87.

［5］車春莉，郭慶峰，張一梅，等.PBL教學(xué)模式在中國高等醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的思考［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，(1):126－127.

［6］胡民勤.PBL教學(xué)在護(hù)理教育中的應(yīng)用與思考［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(3):157 －158.

［7］章雅青，陳穎，王馥明，等.建構(gòu)主義理論對(duì)高職護(hù)理教育的啟示［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，(3):24 －25.

Teaching Mode of Basic Nursing in Higher Vocational Education

CAO Wen-jing，WANG Ying，SUN Jian-ping
(Nursing Department of Henan Medical College for Staff and Workers，Zhengzhou Henan450003，China)

Objective This essay aims at exploring the teaching pattern of basic nursing in higher vocational education.Method By reforming the teaching programs，management，methods and examination methods.Results and Conclusion The teaching mode which takes constructivism theory as framework in basic nursing has been formed and contributions in bringing up practical professionals at the nursing fields has been made.

basic nursing，teaching mode

R 47

A ［

1008－9276(2011)05－0596－03

2010－11－20

曹文靜(1983－)，女，山西省臨汾人，碩士，助教，從事護(hù)理教育及研究工作。

［責(zé)任編校:蔡秀連］