劉中田

(山東省臨沂市腫瘤醫(yī)院病理科 山東 臨沂 276001)

人類與癌癥斗爭已有很久歷史了，至今仍然不能擺脫癌癥對(duì)生命的嚴(yán)重威脅。癌癥是人類三大主要死亡原因之一，是各國人民所面臨的重大健康問題，由于癌癥的病因不清楚，加之發(fā)病率較高，死亡快，給人類帶來了巨大的精神恐懼。為了征服癌癥，幾百年來成千上萬的醫(yī)學(xué)家、生物學(xué)家在這個(gè)領(lǐng)域里進(jìn)行過無數(shù)的探索和實(shí)踐，然而癌癥的發(fā)病率、病死率仍在不斷地上升。真正找到癌癥有效的治療方法和預(yù)防措施，首先要找到癌癥的致病原因和病理機(jī)制。

隨著科技水平的提高，醫(yī)學(xué)模式逐漸從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铮鐣?huì)－心理”醫(yī)學(xué)模式，人們?cè)絹碓蕉嗟卣J(rèn)識(shí)到心理因素對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有著重要的影響[1]。

1 概念

1.1 不良情緒 情緒是人“腦中樞”對(duì)客觀事物認(rèn)知的一種反應(yīng)，是“腦中樞”依據(jù)接受到的信息，通過分析、判斷后的產(chǎn)物。不良情緒是人對(duì)客觀刺激進(jìn)行反映之后所產(chǎn)生的過度體驗(yàn)。也就是有損于身心健康的不愉快情緒，如焦慮、抑郁、憤怒、恐懼、沮喪、悲傷、痛苦、緊張等。

1.2 癌癥 癌癥是機(jī)體已經(jīng)發(fā)育成熟或正在發(fā)育過程中的正常組織細(xì)胞，在致癌因素和促癌因素的長期相互作用下，呈現(xiàn)過度增生或異常分化的細(xì)胞增殖病，它喪失了正常組織細(xì)胞所具有的生長方式，不受約束和控制，無規(guī)律地迅速生長，破壞正常組織器官的結(jié)構(gòu)并影響其正常功能。

2 不良情緒因素致癌的病理機(jī)制

2.1 不良情緒的產(chǎn)生 世界是復(fù)雜的，人生活在紛繁復(fù)雜、千變?nèi)f化的社會(huì)環(huán)境中，隨時(shí)都會(huì)遭受到事件的不平和挫折，甚至受到污蔑或陷害，因而產(chǎn)生苦惱、憤怒、憎恨等不良情緒。久而久之，不僅影響工作學(xué)習(xí)和生活，而且還導(dǎo)致軀體發(fā)生疾病。

2.2 不良情緒致癌的病理機(jī)制 人體是一個(gè)極復(fù)雜的生命體，在生物體的每種細(xì)胞中，細(xì)胞數(shù)量的控制都是通過增殖與死亡之間的平衡來完成的，細(xì)胞增殖是受到高度調(diào)控的。每一個(gè)體細(xì)胞的分裂、分化過程都受控于腦，否則不可能發(fā)揮出協(xié)調(diào)、神奇的生命能力。

當(dāng)人受到外界的不良的精神刺激(如誣陷、欺辱、強(qiáng)制或?qū)ψ约豪娴牟还趾蛣儕Z)，即產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的“委屈”和“生氣”情緒(臨床表現(xiàn)為:胸悶氣憋或喉嚨堵塞感，臉色變得蒼白、四肢厥冷，頭暈、頭痛，機(jī)體的局部出現(xiàn)不自主的顫抖)。由于各種原因，受欺者無法與之對(duì)抗和爭辯，而且有些事又很難對(duì)他人啟齒，甚至無法對(duì)他人說清楚，只能自己生悶氣。這時(shí)人體氣機(jī)會(huì)出現(xiàn)反常的受阻，引起全身性內(nèi)痙攣，首先導(dǎo)致呼吸中樞抑制，使肺動(dòng)脈及肺血管收縮，肺泡通氣不足及氧分壓降低，氧的運(yùn)輸對(duì)腦細(xì)胞的分壓彌散受阻，同時(shí)又由于腦血管痙攣收縮，血流量減少，微循環(huán)阻抑，更加了重腦細(xì)胞的缺氧(腦的重量為體重的2%～3%，其血流量和腦的耗氧量約占全身供血量和耗氧量的1/5)。根據(jù)精神刺激的強(qiáng)度逐漸加大，時(shí)間的延長，腦細(xì)胞的缺氧程度隨之加重。一旦超過擔(dān)負(fù)調(diào)控體細(xì)胞繁衍生殖功能的腦細(xì)胞所能承受的耐缺氧屈服點(diǎn)時(shí)，就會(huì)使部分“調(diào)控體細(xì)胞生長的腦細(xì)胞”發(fā)生缺氧性休克而導(dǎo)致功能減退，對(duì)體細(xì)胞分化、繁殖、新陳代謝調(diào)節(jié)失控，造成遺傳指令錯(cuò)誤，引起遺傳密碼及遺傳生物鐘的改變，以及時(shí)間基因的突變，使正常的細(xì)胞不斷變異而產(chǎn)生了癌細(xì)胞。癌細(xì)胞過度分裂增殖并無限制地生長，形成癌瘤。

當(dāng)人的“委屈”情緒無望解決，思緒的自控能力愈來愈弱，“調(diào)控體細(xì)胞生長的腦細(xì)胞”休克的程度就愈高，細(xì)胞的分化程度就愈低，這是一個(gè)十分重要的病理機(jī)制。

2.3 癌細(xì)胞的變異與時(shí)間 人體的正常生長過程發(fā)生在夜間睡眠期，人夜間睡眠時(shí)“調(diào)控體運(yùn)動(dòng)的腦細(xì)胞”開始休息，進(jìn)入抑制狀態(tài)，而擔(dān)負(fù)體細(xì)胞生長、繁殖的“調(diào)控體細(xì)胞生長的腦細(xì)胞”就敏感和興奮進(jìn)入功能狀態(tài)，開始體細(xì)胞的分裂、分化的調(diào)控運(yùn)作，這時(shí)“調(diào)控體細(xì)胞生長的腦細(xì)胞”需氧量較大，對(duì)缺氧的耐受性很低，如在這時(shí)人躺在床上輾轉(zhuǎn)思考，“委屈、生氣”的情緒疊加而不能自控，這樣可導(dǎo)致腦血管痙攣、微循環(huán)阻抑，對(duì)腦細(xì)胞供血、供氧減少，造成部分腦細(xì)胞發(fā)生缺氧性休克，使調(diào)控功能減退，對(duì)“腦中樞”發(fā)出的反饋指令無法正常傳遞，造成細(xì)胞的生長、繁殖、新陳代謝失去正常的調(diào)節(jié)控制，導(dǎo)致正常細(xì)胞分裂、分化發(fā)生變異而成為癌細(xì)胞。隨著“調(diào)控體細(xì)胞生長的腦細(xì)胞”缺氧持續(xù)時(shí)間的延長，組織代謝產(chǎn)物的積聚，休克程度加重，癌細(xì)胞分化程度會(huì)愈來愈低。

2.4 癌發(fā)生的部位 當(dāng)部分腦細(xì)胞由于缺氧而一旦休克時(shí)，腦細(xì)胞對(duì)人體組織細(xì)胞分化的調(diào)控能力減退，導(dǎo)致遺傳信息傳遞錯(cuò)誤，使細(xì)胞不按正常的凋亡程序進(jìn)行，細(xì)胞變異會(huì)無止境地增殖，產(chǎn)生分化不良的癌細(xì)胞。癌細(xì)胞會(huì)先在人體哪個(gè)部位出現(xiàn)呢?我們經(jīng)過20多年的觀察研究發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞最先出現(xiàn)的部位是體內(nèi)或體表受到變異性刺激最強(qiáng)的部位，變異性刺激是慢性炎癥、組織增生、潰瘍病、體內(nèi)功能性變異、運(yùn)動(dòng)擠壓傷、吸食或接觸化學(xué)藥物導(dǎo)致的機(jī)體局部損害或因物理性因素產(chǎn)生的機(jī)體局部變異等，由于這些慢性病癥的刺激給“腦中樞”帶去了“易變異”的信息，當(dāng)“調(diào)控體細(xì)胞生長腦細(xì)胞”缺氧氣性休克時(shí)，傳遞調(diào)控指令錯(cuò)誤，各類生物、化學(xué)、物理、機(jī)械性刺激造成的機(jī)體變異的薄弱區(qū)域，就是癌細(xì)胞最先發(fā)生部位，如骨肉瘤發(fā)生以前，常先患有骨髓增生、骨髓變性、慢性放射性骨炎、中性多形核白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞增多等慢性病癥，它們不是致癌的根本原因。細(xì)胞變異最主要的是部分腦細(xì)胞因“委屈”、“生氣”這種“致癌情緒”，促使其發(fā)生缺氧休克，導(dǎo)致細(xì)胞的生長、繁殖、新陳代謝調(diào)節(jié)失控所帶來的惡果。

3 討論

癌癥是嚴(yán)重危害人類生命健康的常見病、多發(fā)病，近年來腫瘤的發(fā)病率在不斷上升。對(duì)癌癥的研究，不少學(xué)者一直著眼于癌細(xì)胞本身，尋找癌本身可能存在的某種致癌基因、致癌因子來證實(shí)癌細(xì)胞發(fā)生的原因，對(duì)癌癥的研究走上了一條“就癌研究癌”、“就癌殺癌”的道路，忽視了人在長期生活中社會(huì)、環(huán)境、職業(yè)、家庭等因素。人生長、生活在一個(gè)充滿善與惡的人際環(huán)境里，難免會(huì)遭受到外來的誣陷、欺辱、強(qiáng)制或不公正的剝奪和傷害，在這種情況下，很難控制自已情緒的變化。臨床研究發(fā)現(xiàn)，癌癥好發(fā)于受到挫折后長期處于精神壓抑、焦慮、沮喪、苦悶、恐懼、悲哀等情緒緊張的人，據(jù)統(tǒng)計(jì)約81.2%的癌癥患者在患病前曾遭受過負(fù)性生活事件的打擊，如配偶死亡、夫妻不和、生活規(guī)律重大改變、工作學(xué)習(xí)壓力大、子女管教困難、夫妻兩地分居等。癌患者中約1/4的人病前膽小怕事、逆來順受，但內(nèi)心耿耿于懷;1/4的人病前惴惴不安、妄自菲薄;1/4的人病前生活在不和睦的家庭中;1/4的人病前在事業(yè)和工作中遭受過壓抑和打擊。

性格孤僻古怪、沉悶憂郁、心胸狹窄、多愁善感、疑神疑鬼、厭世悲觀、嫉火旺盛、暴躁易怒、不吐不露、愛生悶氣的人，容易為癌所侵襲。相反，性格開朗、心胸開闊、坦蕩豁達(dá)、息事寧人、樂觀幽默、感情外露的人，就很少得癌癥。

人腦是疾病康復(fù)的“藥庫”;是人體抵抗力的源泉;是壽命生物鐘的控制中心，對(duì)于因情緒導(dǎo)致的疾病，不能將治愈的全部希望寄托在藥物上，藥物只能起一定的調(diào)理作用，如果對(duì)不良情緒不加以及時(shí)調(diào)節(jié)疏導(dǎo)與釋放，再貴重再對(duì)癥的藥也是起不到很好作用的。因此，在治療前首先要進(jìn)行有效的精神調(diào)整，使患者杜絕不良情緒的產(chǎn)生，同時(shí)輔之以藥物會(huì)起到較好的治療效果。精神是自己疾病的良醫(yī)，生命的權(quán)利掌握在每個(gè)人自己手中，命運(yùn)的主人是自己。精神情緒的變化對(duì)癌癥發(fā)生發(fā)展及治療和預(yù)后起到很大的作用。人們不再把疾病簡單理解為肉體上的疾患，患病個(gè)體心理狀態(tài)是影響疾病的重要因素之一[2]。

總之，癌癥不是絕癥，是一種“腦細(xì)胞調(diào)節(jié)功能障礙”性疾病，是“致癌情緒”導(dǎo)致部分腦細(xì)胞發(fā)生缺氧性休克的結(jié)果。各種化學(xué)、物理、生物等因素并不具有直接的致癌作用，而是癌細(xì)胞最初發(fā)生位的誘因。

[1]Tomatis L Between the body and the mind:Lhe involvement of psychological facton in the de elopment of multifactorial diseases[J].Eur J Cancer，2001，37(85):148

[2]沈雁英.腫瘤心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2010.42