王 筠 陳彥靜

(中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎理論研究所實驗中心生理室，北京 100700)

健康概念變遷及其相關(guān)概念的比較※

王 筠 陳彥靜

(中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎理論研究所實驗中心生理室，北京 100700)

健康;概念;體質(zhì);美學;長壽

健康是人類的基本需求和權(quán)力，雖然一個人的一生是短暫的，但在生老病死的復雜過程中，每個環(huán)節(jié)都離不開健康的信息。健康亦是社會進步的重要標志和潛在動力，全面地理解健康的概念亦是每個國家合理安排涉及健康政策的基石。然而，關(guān)于健康本身，目前仍存在許多概念上的模糊與交叉。明確健康概念的內(nèi)涵和發(fā)展，區(qū)別健康相關(guān)概念，搭建健康研究的新平臺成為學界亟待解決的問題。

1 從歷史演化觀察健康概念內(nèi)涵的變遷

遠古時代，人類由于受生產(chǎn)力和認識水平限制而將生命理解為神靈所賜，這種把人類的健康歸之于無所不在的神靈，就是早期的健康觀。由于生存環(huán)境惡劣，人們能夠生存已非易事，此時人們所追求和渴望的首先是保全個體生命，健康只是一個籠統(tǒng)的、模糊的概念。18世紀下半葉—19世紀初的生物醫(yī)學模式認識到，諸多生物因素造成了人類疾病。雖然健康的概念有了豐富的發(fā)展，然而，它依然通過疾病定義健康，并形成了健康就是能正常工作或沒有疾病的機械唯物論的健康觀［1］?？茖W技術(shù)的突飛猛進使得進入20世紀的人們面對著激烈的競爭，隨之生活節(jié)奏加快，心理壓力的日益增加。人們逐漸試圖以一種嶄新、多元的視角全面看待健康。1947年世界衛(wèi)生組織(WHO)在成立憲章中指出“健康乃是一種生理、心理和社會適應都完滿的狀態(tài)，而不只是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)［2］。1989年，WHO 根據(jù)現(xiàn)代社會的發(fā)展，將“道德健康”納入健康概念之中，提出了21世紀健康新概念，即健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康。這種“四維”健康觀念雖然較為全面和合理，但是忽視了人與自然界的關(guān)系。中醫(yī)學認為，人與自然界是在不斷求得統(tǒng)一中而維持著人的生命和健康，從而循著生命規(guī)律而發(fā)展。人體必需適應四時氣候的變化，與四時氣候求得統(tǒng)一而維持生命健康［3］。

從以上分析可以看出，隨著人類文明的進步，人們對于健康這一概念的理解在不斷豐富完善發(fā)展之中。健康概念的內(nèi)涵在不斷擴大，依次為有生命就是健康→沒有疾病即是健康→生理、心理的健全就是健康→生理、心理健全和社會適應良好、道德健康→生理、心理健全、與社會適應良好、道德健康、與四時氣候相適應才能稱之為真正的健康。人類對健康的追求從低層次的生理健全逐步上升到“生物心理社會自然”多層次、多側(cè)面的要求上來。

2 與健康相關(guān)的概念比較

2.1 體質(zhì)與健康 體質(zhì)是一種客觀存在的生命現(xiàn)象，是個體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上，表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)［4］。表現(xiàn)為在生理狀態(tài)下對外界刺激的反應和適應上的某些差異性，以及發(fā)病過程中對某些致病因子的易罹性和病態(tài)發(fā)展過程中的傾向性。體質(zhì)和健康是從不同側(cè)面、不同范疇來解釋人體狀況的兩個相互關(guān)聯(lián)的概念。從兩者的基本定義中可以看出，體質(zhì)是個體的一種“特征”，是機體發(fā)展長期的、相對穩(wěn)定的特征。而健康是一種狀態(tài)，是表示一個人身心的完美狀態(tài)，具有流動性、易變性等特點。體質(zhì)的強弱是先天的遺傳因素加上后天長期的運動、膳食和生活方式綜合作用而形成的結(jié)果，更趨向于人體的形態(tài)發(fā)育、生理功能、心理發(fā)展、身體素質(zhì)、運動能力，以及對內(nèi)外環(huán)境的適應和抵抗疾病的能力等。而健康除了包括大部分體質(zhì)的范疇以外，還強調(diào)對環(huán)境(包括自然環(huán)境和社會環(huán)境)的適應、心理衛(wèi)生、對疾病的預防、衛(wèi)生保健，以及行為和生活方式對健康的影響等。健康的范疇和要求要大于體質(zhì)。對社會環(huán)境的適應能力、對不良應激原的抵抗能力、對疾病的預防等不應該包括在體質(zhì)的范疇內(nèi)，因為這些因素不單是機體功能和身體素質(zhì)等所能承受的，還有很多社會學因素及國家發(fā)展水平因素包括在里面。但總體來說，健康對人的意義更重要。健康的內(nèi)在包含著體質(zhì)好，體質(zhì)好只是健康的一個方面;體質(zhì)是健康的前提和基礎，失去了良好的體質(zhì)，健康就是無源之水，無根之木，增強體質(zhì)是促進健康的重要手段，而健康則是良好體質(zhì)的歸宿和最終目標。

2.2 美與健康 追溯人類審美意識的起源可以看出審美觀念與健康概念有著淵源關(guān)系。著名美學家普列漢諾夫在分析審美意識的起源時指出，原始民族之所以會對對稱的事物感受到美感，是因為他們從人的身體結(jié)構(gòu)和動物的身體上感受到的，對稱則體現(xiàn)了生命正常的發(fā)育［5］。殘疾和畸形的身體不對稱常使人產(chǎn)生一種不愉快的印象。疾病和創(chuàng)傷對人體造成的不僅是病痛，而且也是對人體結(jié)構(gòu)美、形態(tài)美、功能美、韻律美以及整體生命質(zhì)量美的損傷和破壞。由此認為，美的觀念是借助于健康概念的，美的人體和健全的人體總是相統(tǒng)一的。健康的概念包含美的內(nèi)容，由于健全的健康包括了心理因素、與社會相適應能力等方面，所以人的外在面貌是否有美感便與健康本身產(chǎn)生了聯(lián)系。首先，美感是一種積極的心理狀態(tài)，保持良好的心境是健康的基礎，感受并領(lǐng)略美好的事物亦可促進健康。再者，容貌缺陷可以或多或少地引起心理異常，所以人的容貌的意義并不在于美的本身，更重要的是它會影響心理健康及與社會相適應的程度。美與健康是渾然一體的，健康是人體美的物質(zhì)基礎，美是健康的一部分。對外在容貌修飾的美是掩蓋人體的缺陷，是一種姑息的辦法，只有以健康為基石的美才是真正的美。美學的根本目的與醫(yī)學的目的是一致的，即維護人類的健康。通過審美實踐，有利于幫助人們獲得健康的美感，糾正心理偏差從而促進健康。將美學在健康概念的內(nèi)容中提出，體現(xiàn)了當今社會對健康的更高水平的需求，在生物、心理、社會良好適應的健康概念的基礎上，充實了健康的內(nèi)容，提高了健康的層次。

2.3 長壽與健康 長壽與健康是經(jīng)常被相提并論的兩個詞匯，然而其概念內(nèi)涵確不盡一致。長壽，顧名思義是對壽命期限的一種描述，從人的個體上講，長壽一直是人們追求的目標，歷史上甚至有人在不斷尋求長生不老的辦法。從群體上講，長期以來人們習慣用嬰兒死亡率和人口平均預期壽命來衡量一個國家、某一地區(qū)或某類人口的健康狀況，并通過這些指標來比較不同國籍、不同地區(qū)和不同人群健康水平的差異。壽命的操作性定義比較簡單，也就是人死亡時的年齡。而健康的定義確要復雜得多，需要綜合考慮身體、心理、道德、與社會和自然適應性等問題，需要從多層次、多維度來定義健康。健康是如何定義的關(guān)乎到壽命計算的結(jié)果。實際情況往往是健康可以導致長壽，但長壽不一定就健康，健康和長壽經(jīng)常是不一致的。因此，在考量個體生命的時候，不僅要衡量生命長度，還要有衡量生命質(zhì)量，用兩個獨立的指標來反映健康狀況有失偏頗。正確區(qū)分兩者的概念，同時整體分析生命的數(shù)量、質(zhì)量，綜合測量人體功能的完好狀態(tài)和生命質(zhì)量的狀況，才能客觀地反映健康狀況和健康水平。

小 結(jié) 醫(yī)學是基于人類對于健康的渴望應運而生，健康人的形體、功能以及一切生命活動功能，是一個基本前提。同時，人口健康狀況將直接影響國家、社會和民族的繁榮和昌盛。隨著科學技術(shù)的進步和社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，健康的概念也與時俱進，其內(nèi)涵逐漸豐富完善。在健康研究日益受到高度重視的今天，如何清晰地界定和理解健康這個概念，是各項健康研究的重要前提和基礎。本文按照概念的歷史變遷過程，詳述了各個時期人們對健康的認識及內(nèi)涵。同時，在此基礎之上將健康和與之相關(guān)且易混淆的幾個概念如體質(zhì)、長壽、美，從內(nèi)涵、外延及其相互關(guān)系三個方面做了詳細對比，區(qū)分了其概念的異同，明確了概念的使用范圍。

［1］曾承志.健康概念的歷史演進及其解讀［J］.北京體育大學學報，2007，30(5):618-619，622.

［2］王階，湯艷莉.試論中醫(yī)學健康觀［J］.中醫(yī)雜志，2011，52(12):995-997.

［3］于迎，杜漸，薛崇成，等.基于《內(nèi)經(jīng)》的中醫(yī)健康觀［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2011，17(2):147-148.

［4］王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)［J］.北京中醫(yī)藥大學學報，2005，28(4):1-8.

［5］何倫，彭慶星.審美與健康——醫(yī)學美學的核心［J］.中國醫(yī)學美學:美容雜志，1996，5(4):174-175.

R151.41;R363.26

A

1002-2619(2011)10-1557-02

※項目來源:中國中醫(yī)科學院基本科研業(yè)務費自主選題項目課題(2010年度)(編號:YZ-0904)

王筠(1979—)，女，助理研究員，博士。研究方向:中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的基礎研究及中醫(yī)健康研究。

2011-06-22)