大科學(xué)背景下的中醫(yī)藥學(xué)形勢及整合

王永炎 張志強(qiáng) 王燕平

1 大科學(xué)背景下的中醫(yī)藥學(xué)形勢

“大科學(xué)”(large scinece)是國際科技界近年來提出的新概念。美國科學(xué)家普賴斯于1962年6月發(fā)表了著名的以《小科學(xué)、大科學(xué)》為題的演講。他認(rèn)為二戰(zhàn)前的科學(xué)都屬于小科學(xué)，從二戰(zhàn)時期起，進(jìn)入大科學(xué)時代。就其研究特點來看，主要表現(xiàn)為投資強(qiáng)度大、多學(xué)科交叉、研究目標(biāo)宏大等。如人類基因圖譜研究、國際空間站計劃就屬于大科學(xué)研究的范疇。中醫(yī)藥學(xué)許多問題的范圍、規(guī)模、成本和復(fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出中醫(yī)藥學(xué)自身的能力，開展多學(xué)科合作成為中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)入國際科學(xué)前沿的重要途徑。下面詳述大科學(xué)背景下的科學(xué)格局變化對中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生的機(jī)遇以及凸顯的一些問題。

1.1 科學(xué)格局的變化將有利于中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展和研究

科學(xué)的大格局正在發(fā)生著深刻的變化，包括：概念的更新，思維模式、理論框架和實踐行為的轉(zhuǎn)變。

關(guān)于暗物質(zhì)、暗能量、反物質(zhì)的研究，引起科學(xué)格局的大變化，核心就是非線性、不確定性納入科學(xué)對象，屬于科學(xué)的范疇，它已經(jīng)在全球科技界達(dá)成共識。這將有利于中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展和研究，因為，中醫(yī)藥學(xué)就具有不確定性、非線性，而在過去卻被認(rèn)為是不科學(xué)的。上個世紀(jì)二十年代、三十年代一直存在這樣一種認(rèn)識：西醫(yī)雖然治不好病，但是從組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)上能說通道理，因而它是科學(xué)的；中醫(yī)能治好病，但是沒有細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)、組織學(xué)的道理，它就是不科學(xué)的。直到今天，科技界已經(jīng)形成共識：非線性的、不確定性的研究對象是科學(xué)的范疇。大家都關(guān)注著暗物質(zhì)、反物質(zhì)、暗能量和它們的運動規(guī)律。因此，科學(xué)哲學(xué)的混沌與精準(zhǔn)線性的科學(xué)互相融合的時代到來了。

1.2 東學(xué)西學(xué)兼收并蓄，系統(tǒng)論還原論融通

工業(yè)文明追求的是精準(zhǔn)的對象，現(xiàn)在也在進(jìn)行認(rèn)真的反思。農(nóng)耕文明弘揚自然的混沌，現(xiàn)在已經(jīng)成為一股強(qiáng)而廣的思潮。西方世界工業(yè)文明追求精準(zhǔn)，為上個世紀(jì)人類的精神生活與物質(zhì)生活帶來極大的提高，這一點功不可沒，然而它絕不是唯一的。惟有精準(zhǔn)才是科學(xué)的對象，妄加一分便是謬誤？！現(xiàn)在應(yīng)該提倡東學(xué)、西學(xué)兼收并蓄，系統(tǒng)論與還原論融通。陳寅恪，曾在歐洲留學(xué)數(shù)國，精通西語和西學(xué)，回國后從事國學(xué)為體，西學(xué)為用，是倡導(dǎo)國學(xué)的大家、歷史學(xué)家、教授。還應(yīng)該提及孟河學(xué)派的惲鐵憔先生。惲先生精通西學(xué)與西文，然而能夠以國學(xué)為體，注重中醫(yī)，學(xué)習(xí)中醫(yī)，是中醫(yī)大家。

系統(tǒng)下的還原正在興起。應(yīng)該敏銳地看到科學(xué)的范疇在拓展，在延伸。國學(xué)為體應(yīng)該引領(lǐng)中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科發(fā)展。

1.3 科學(xué)人文互動，象與體融通

中國長期的農(nóng)耕文明，使用象形文字而不是拼音文字。國人與國學(xué)，主張觀天象、察物候。這都是象思維、象科學(xué)這種中國原創(chuàng)思維方式的體現(xiàn)。取類比象是中醫(yī)理論詮釋的一個重要的方法。但是現(xiàn)在對象思維的重視和應(yīng)用卻有所淡化。

所謂察物候，竺可楨院士講得非常清楚，就是儀器再先進(jìn)也替代不了人的觀察和體悟。中醫(yī)主張象與體的結(jié)合，象與體能結(jié)合，中醫(yī)、西醫(yī)能結(jié)合。作為中醫(yī)藥學(xué)門類的學(xué)生、教師、研究者，維護(hù)健康和防治疾病是我們的目標(biāo)。主張科學(xué)和人文融合互動，主張象與體的融通，不能夠僅僅從人文到人文。因為從人文到人文，強(qiáng)調(diào)的是象科學(xué)、象思維，不與體融通。事物總是發(fā)展的，天地人相參、精氣神一體，是整體醫(yī)學(xué)的概念。當(dāng)今中醫(yī)研究應(yīng)該是整體醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的還原分析，從科研的設(shè)計就應(yīng)該注重整體醫(yī)學(xué)的引領(lǐng)，而后進(jìn)行還原分析。比如說證候的組學(xué)研究，方劑的組學(xué)研究，經(jīng)穴的組學(xué)研究，做一份還原分析的工作，再回歸到整體上來，進(jìn)行結(jié)果的歸納。

1.4 中醫(yī)現(xiàn)象理論及其價值取向

何謂中醫(yī)現(xiàn)象理論？“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”就是現(xiàn)象理論，是健康醫(yī)學(xué)的現(xiàn)象理論?，F(xiàn)象理論價值之高，就在于它是體現(xiàn)現(xiàn)實。并且它對于養(yǎng)生與醫(yī)療實踐具有指導(dǎo)作用，這是中國科學(xué)院周光召院士的觀點，他認(rèn)為：中醫(yī)藥的現(xiàn)象理論是科學(xué)的。錢學(xué)森曾經(jīng)認(rèn)為這是前科學(xué)、潛科學(xué)、后現(xiàn)代科學(xué)的內(nèi)涵，對這一點值得深思。

1872年以前美國的黃石公園是人們的獵場，包括狼在內(nèi)的大批野生動物被獵殺。到了1995年，黃石公園的狼喪失殆盡。由于沒有了天敵，鹿群大量繁衍，對森林和草地產(chǎn)生了極大的壓力，生態(tài)急劇惡化。1995年1月，黃石公園又引入了狼群。狼群的引入帶來了預(yù)期的效果，生態(tài)得到了很好的恢復(fù)，這就是現(xiàn)象理論的典型案例，這個道理就是：只有順應(yīng)自然才是真與美的通途。

1.5 人們問責(zé)大學(xué)培養(yǎng)的人才社會適應(yīng)性差

當(dāng)前人們都在問責(zé)大學(xué)，主要是大學(xué)培養(yǎng)出來的學(xué)生，社會適應(yīng)性很差。博士不博，博士創(chuàng)新能力不足，這是公認(rèn)的事實。然而大學(xué)究竟應(yīng)該怎么辦？是繼續(xù)按照18世紀(jì)德國人所設(shè)計的學(xué)科體系和專業(yè)設(shè)置走下去，去趕超？還是要回過頭來考察中國人怎么辦教育，發(fā)掘中醫(yī)辦教育的優(yōu)質(zhì)資源。當(dāng)今應(yīng)該倡導(dǎo)博雅教育作為大學(xué)的核心價值觀，同時提倡澹定淡雅，來克服時下的浮躁：同時應(yīng)該重新思考、考察與探討書院式的教育，發(fā)掘其中的優(yōu)勢資源，充實目前的高等教育。

宋代的書院強(qiáng)調(diào)基本功的訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)案頭書，提倡主動性的制定讀書計劃，而后師長們根據(jù)學(xué)生的問題做輔導(dǎo)。韓愈的《師說》，“傳道、授業(yè)、解惑”是基礎(chǔ)。錢學(xué)森先生提出來，中國的教育、中國的人才，缺的是創(chuàng)意。所以，如果在韓愈《師說》的基礎(chǔ)上，再加強(qiáng)創(chuàng)意，將會走出來一條中國人自己的路。

中醫(yī)藥教學(xué)可以重新考察、探討太醫(yī)院的教習(xí)模式。太醫(yī)院的教習(xí)強(qiáng)調(diào)案例教學(xué)，相當(dāng)于現(xiàn)在的教學(xué)和查房；還要進(jìn)一步弘揚與推廣策論的撰寫，它不是當(dāng)今的科學(xué)論文，而是由老師問策，而后學(xué)生射策，而后撰寫策論，這才是原汁原味的中醫(yī)學(xué)問。

1.6 靈與肉的分離與調(diào)心調(diào)身的并重

西學(xué)至今還沒有完全擺脫靈與肉的困境，認(rèn)為靈魂、心理情緒的障礙主要靠宗教，主要靠牧師，主要靠信奉真主，而生理的障礙主要靠藥物和手術(shù)。當(dāng)然，現(xiàn)代心理學(xué)逐漸滲透進(jìn)入西醫(yī)學(xué)，而中醫(yī)學(xué)在心理學(xué)的滲透方面是落后的，中醫(yī)藥學(xué)需要解決的問題是要把生理、心理和病理結(jié)合起來，這是應(yīng)該注意到的一種趨勢。

1.7 中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)方向應(yīng)該進(jìn)行調(diào)整和變革

中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)方向調(diào)整和變革內(nèi)容包涵：在自然哲學(xué)引領(lǐng)下實施健康醫(yī)學(xué)行動，要針對現(xiàn)實的中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢病種，以辨證論治為主體方向，更新評價方法體系，獲取共識療效，提高社會可及性與國際學(xué)術(shù)影響力。其中辨證論治，復(fù)雜性干預(yù)，是科技部“十一五”科技支撐計劃提出的，雖然得到業(yè)界的一致認(rèn)同，但是還不成熟，困難還很多，其中方法學(xué)的問題基本沒有解決。在此情況下，從事復(fù)雜性干預(yù)的研究，將辨證論治的方案和中西醫(yī)結(jié)合的方案或者單一的西醫(yī)方案進(jìn)行比較研究，做出的結(jié)果，僅有有限的參考價值。

其中的核心是“共識療效”問題。何謂共識療效？那就是中醫(yī)承認(rèn)，西醫(yī)也承認(rèn)；中國人認(rèn)可，外國人也認(rèn)可的療效，才能稱之為共識療效。然而，取得共識的療效卻是一個難點、重點、熱點，是一個很艱巨的任務(wù)。其中社會可及性和國際影響力之間的矛盾也應(yīng)該解決。提高社會可及性，服務(wù)民眾，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，百姓都能夠得到好處，能夠起到惠民的作用，符合當(dāng)今社會民生的需求。然而類屬這樣的研究，要在國外的專業(yè)雜志，甚至國外比較高層次的綜合性刊物上發(fā)表文章，難度卻很大，這就是矛盾。藥物的研究，在設(shè)定的條件下，可以進(jìn)行前瞻性的隨機(jī)對照試驗(randomized control test，RCT)研究；然而復(fù)雜性的干預(yù)，則難以完成RCT研究，創(chuàng)新方法學(xué)的問題基本沒有解決，發(fā)展的關(guān)鍵是尋求如何解決RCT的局限性為中醫(yī)所用。

中醫(yī)亟待破解的難題，首先是共識療效。中西醫(yī)兩種體系的沖突現(xiàn)在仍然存在，社會可及性、服務(wù)民眾與國際學(xué)術(shù)影響力、被人接受相互之間的矛盾也有待破解。

另外難題是構(gòu)建“中醫(yī)評價體系”的問題，創(chuàng)新方法學(xué)的基本問題還沒有得到解決。中醫(yī)的辨證論治是屬于復(fù)雜性的干預(yù)，而真實世界要求患者報告的臨床結(jié)局(patient-reported outcome，PRO)與醫(yī)生報告的臨床結(jié)局(doctor-reported outcome，DRO)兩者結(jié)合，甚至有更廣的社會醫(yī)學(xué)的內(nèi)容也需要探索。對于循證醫(yī)學(xué)，應(yīng)該一學(xué)、二用、三改進(jìn)，一定要分析它的局限性。

一元論和整體論與二元論和還原論的融通互動目前僅是一種趨勢，接受度并不是很廣。方劑配伍與證候詮釋的研究也剛剛開始，盡管取得一些成就，但是還沒有走出困境。宏觀自然哲學(xué)、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)、表征組學(xué)(不管是證候組學(xué)、方劑組學(xué)、經(jīng)穴組學(xué))自上而下、自下而上試圖對接。一旦找到契合點，將是重大的突破，然而一上一下的契合點很難找到！它常常是擦肩而過。這不是一代人，也不是在短期所能解決的問題。

1.8 中醫(yī)形態(tài)學(xué)的研究

目前，中醫(yī)的形態(tài)學(xué)是一個被忽視的內(nèi)容，然而宋以前有關(guān)中醫(yī)的形態(tài)學(xué)至今仍是一個應(yīng)該研究的課題，到底應(yīng)該怎么評價，到底它現(xiàn)在還有用沒用？現(xiàn)在的骨傷科，已經(jīng)把所有的骨和骨連接等等都改用西醫(yī)解剖名詞，這種術(shù)語的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)對于學(xué)科交流非常關(guān)鍵，是可取的。然而，什么是玄府？玄府是簡單意義上的汗孔嗎？還有類似孫絡(luò)、別絡(luò)、纏絡(luò)、系絡(luò)，沖任、天癸這些西醫(yī)學(xué)沒有的概念、解剖的名詞、組織學(xué)的一種實體的形態(tài)，仍然是應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)研究和詮釋的重大項目。對古代中醫(yī)形態(tài)學(xué)梳理發(fā)掘利用，做到崇尚國故，古為今用。

1.9 科學(xué)與人文、宗教、社會的融合

中醫(yī)認(rèn)為人身三寶精、氣、神。精與氣表達(dá)了物質(zhì)、能量、信息的機(jī)能?，F(xiàn)在信息學(xué)得到了迅速的發(fā)展，然而能量和能量代謝的研究，仍然是十分薄弱的環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“神”統(tǒng)攝精氣并與天地合參，“神”即是“道，道法自然?！吧瘛睆V義來講是人的生命活動。人的產(chǎn)生，西人西學(xué)信奉上帝造人論，即亞當(dāng)、夏娃造人論。而國人國學(xué)認(rèn)為人是進(jìn)化而來，“兩精相搏謂之神”是生命起源。“神”的狹義是“血氣者謂之神”。神的表達(dá)，就是思辨、思維、思想。“道”是規(guī)則，是法則，要道法自然。道不明，失其道，就必遭報應(yīng)。

精氣神和天地人，核心是“道法自然”。上個世紀(jì)，科學(xué)曾經(jīng)拋棄了混沌，人們一味追求唯物主義、漠視唯心主義。中國的心論、中國的經(jīng)學(xué)、理學(xué)、易學(xué)、宗教一度被淡化，然而今天科學(xué)發(fā)展的格局重新注重混沌的內(nèi)涵。新理學(xué)、新經(jīng)學(xué)、新易學(xué)、新心學(xué)以及宗教，體現(xiàn)的都是形而上層次的混沌。因此，應(yīng)該重新審視上述學(xué)派的立場，從中發(fā)掘?qū)χ嗅t(yī)學(xué)進(jìn)步有益的內(nèi)容。

參與醫(yī)學(xué)主張科學(xué)與人文、宗教、社會等大匯合。人文社會當(dāng)中不可忽視的是宗教，宗教教義的積極方面有利于社會民生和諧相處，這正是調(diào)節(jié)身心的內(nèi)容，特別是調(diào)心的重要方面。神即是道，道法自然。人們要追求的是純正之真、仁愛之善、和諧之美，科學(xué)與人文、宗教、社會的融合，將會構(gòu)建真、善、美的通途。

2 大科學(xué)的背景下中醫(yī)藥學(xué)的整合

鑒于中醫(yī)藥學(xué)科具有自然科學(xué)與社會科學(xué)的雙重屬性，需要置于大科學(xué)背景下整合，這是總的原則。首先，要弘揚中醫(yī)學(xué)的原創(chuàng)思維與原創(chuàng)優(yōu)勢，重視傳承，在傳承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新，這是學(xué)科內(nèi)部的整合。其次，要基于大科學(xué)的背景，適應(yīng)大環(huán)境的變遷，服務(wù)大衛(wèi)生的需求，構(gòu)建統(tǒng)一的新醫(yī)藥學(xué)，這是和其他學(xué)科的整合。還有，中醫(yī)和西醫(yī)，特別是中醫(yī)具優(yōu)勢的臨床思維，從循證、詮釋到學(xué)派的研究，應(yīng)該充實現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)，進(jìn)而構(gòu)建統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)。顯然，這是大科學(xué)背景下最重要的整合。

2.1 中醫(yī)學(xué)與社會學(xué)

近三年來美國在癌癥的防治方面初步取得了令人可喜的成就。主要有兩個措施，一克服過度的治療；二加強(qiáng)宣教，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)社會學(xué)，發(fā)揮社會工作者的作用。醫(yī)學(xué)的社會性增加了，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需求，必須實施醫(yī)藥科學(xué)與社會學(xué)的整合。曾經(jīng)，工會和工會組織中從事醫(yī)療保健的人員充當(dāng)社會工作者的角色。但是現(xiàn)在社會工作者的缺失正是中國醫(yī)療衛(wèi)生的短板，西方發(fā)達(dá)國家都有社會工作者。沒有社會工作者，就不能稱之為社會醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)社會學(xué)。

2.2 中醫(yī)學(xué)與心理學(xué)

心理治療從西醫(yī)學(xué)的角度認(rèn)為許多是暗示，那就是從私我到自我以至于到超我的過程，很顯然這里重要強(qiáng)調(diào)的是患者對醫(yī)生的信任。中醫(yī)心理學(xué)非常重要，但是，曾經(jīng)作為中醫(yī)十三科中的祝由科已被淡化。因此，值得中醫(yī)科研人員重視，首先應(yīng)該復(fù)習(xí)祝由科的全部內(nèi)容，要批判性的繼承，剔除糟粕，發(fā)掘在實際臨床中卻有作用的內(nèi)容，吸取其中的優(yōu)勢資源。

2.3 中醫(yī)藥學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)

中醫(yī)藥學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)的整合主要體現(xiàn)為：中醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的整合，中藥學(xué)與資源經(jīng)濟(jì)學(xué)的整合兩個方面。上世紀(jì)50～60年代，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家衛(wèi)生費用的急劇增長以及衛(wèi)生事業(yè)的社會化，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一門學(xué)科逐漸形成和發(fā)展起來。中國的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究始于70年代末期，1982年建立了中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究會(1984年改名為衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會)。衛(wèi)生部公布《2010年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》稱，2010年全國衛(wèi)生總費用預(yù)計達(dá)19603億元，占GDP的4.9%。而2005年衛(wèi)生總費用僅為8000多億元，“十一五”期間衛(wèi)生總費用增幅達(dá)每年13%以上，超過了GDP的增長幅度。目前，中國還是一個發(fā)展中國家，醫(yī)療費用的支出對國家和家庭都是沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，客觀上要求分析衛(wèi)生費用迅速增長的原因，尋求抑制衛(wèi)生費用增長的途徑。目前，中醫(yī)事業(yè)的規(guī)模越來越大，技術(shù)裝備越來越先進(jìn)，分工和專業(yè)化水平越來越高，中醫(yī)事業(yè)在衛(wèi)生事業(yè)和社會經(jīng)濟(jì)生活中也占有一定地位。因此，客觀上要求中醫(yī)學(xué)習(xí)和了解衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)理論和研究，并有針對性的對中醫(yī)事業(yè)的經(jīng)濟(jì)理論問題和實際問題開展研究。對于政府制訂科學(xué)而高效的中醫(yī)政策、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂科學(xué)的經(jīng)營策略、中醫(yī)衛(wèi)生資源的合理配置、消費者選擇正確的消費行為都將可能會有所幫助。

資源經(jīng)濟(jì)學(xué)主要研究社會經(jīng)濟(jì)活動中資源供求、配置與分配和開發(fā)利用的組織與決策及其效益等綜合性的資源經(jīng)濟(jì)、環(huán)境經(jīng)濟(jì)問題。因此，資源經(jīng)濟(jì)學(xué)與中藥產(chǎn)業(yè)的聯(lián)系更為緊密一些。從資源經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度出發(fā)，中藥學(xué)研究的內(nèi)容首先應(yīng)該考慮國家或一個大區(qū)域范圍內(nèi)中藥資源的豐裕程度和對醫(yī)療和生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)活動的滿足程度，中藥資源的地區(qū)差異及與生產(chǎn)的匹配狀況，中藥資源利用的基本目標(biāo)及利用模式選擇，社會對中藥資源的保護(hù)和開發(fā)利用管理方式，以實現(xiàn)有限資源利用產(chǎn)生符合全社會利益的最大效果。其次，還要研究在一定條件下可支配中藥資源的自然特性和經(jīng)濟(jì)特性，中藥資源利用的經(jīng)濟(jì)技術(shù)條件與中藥資源的投入產(chǎn)出之間的關(guān)系，中藥資源利用在時間、空間上的分布與利用效果的關(guān)系等等。

2.4 中醫(yī)學(xué)與數(shù)理邏輯學(xué)

用數(shù)學(xué)的方法研究關(guān)于推理、證明等問題的學(xué)科就叫做數(shù)理邏輯，也叫做符號邏輯。中醫(yī)學(xué)工作者，要兼通數(shù)理邏輯學(xué)。也就是說中醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)必須得有循證醫(yī)學(xué)的人才、應(yīng)用數(shù)學(xué)的人才和數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的人才，才能保證科研結(jié)果更有說服力，更有力量，才能知道中醫(yī)研究局限性在哪兒。知道中醫(yī)研究的缺陷在哪兒，才能獲取共識療效，才能更好的走向國際，才能產(chǎn)生更大的影響力，爭取更大的課題支持。

但是上述整合只是政策的需求。所謂的政策就是：“中醫(yī)不能丟，中西醫(yī)并重，中醫(yī)現(xiàn)代化，中西醫(yī)結(jié)合”，四條缺一不可。中醫(yī)研究整合要抓住良好發(fā)展機(jī)遇期，實現(xiàn)國家重大戰(zhàn)略需求的目標(biāo)。這是整合的前提。這樣就需要分析與聚焦本領(lǐng)域的戰(zhàn)略需求的重點是什么？而后重要的是落實運作機(jī)制。

中醫(yī)研究重點是什么？第一要緊的是突發(fā)、新發(fā)病毒性傳染病的應(yīng)對。針對于此，中醫(yī)也要做RCT的臨床實驗，要重視國際學(xué)術(shù)影響力。中醫(yī)癥狀學(xué)的感悟、觀察，上升到證候?qū)W，歸納核心病機(jī)，辨證處方，這至少是一條途徑。當(dāng)然，中醫(yī)研究做這個工作要在肯定療效的基礎(chǔ)上規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)機(jī)理，應(yīng)該是一體化的系統(tǒng)研究。另外要緊盯形勢，國務(wù)院的應(yīng)急辦成立了衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)急的專家咨詢委員會，在中醫(yī)系統(tǒng)也要成立相應(yīng)的咨詢委員會。現(xiàn)在全國已有41個傳染病防控中醫(yī)的重點?？婆c重點研究室，初步形成了網(wǎng)絡(luò)，這就是建設(shè)的成果。

總之整合目標(biāo)就是先國內(nèi)整合，再有目的、有選擇地進(jìn)行國際的整合。既要有學(xué)科內(nèi)的整合，還要跳出學(xué)科，與臨近的學(xué)科整合，天地生、數(shù)理化、邏輯學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等等，這是不可缺少的。中醫(yī)藥學(xué)要和前沿學(xué)科整合?，F(xiàn)在“973”計劃已經(jīng)把交叉學(xué)科和前沿學(xué)科分成兩個領(lǐng)域。總的來說，要追尋大學(xué)科、廣覆蓋，要置于大科學(xué)背景下來求發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)。

2.5 實施整合的運作機(jī)制

2.5.1 跳出中醫(yī)藥學(xué)科的領(lǐng)域 要跳出中醫(yī)藥學(xué)科的領(lǐng)域，服務(wù)于中醫(yī)藥事業(yè)的戰(zhàn)略任務(wù)，強(qiáng)化國家意識，歡迎一切熱愛和愿意參與中醫(yī)藥研究的科學(xué)人文各學(xué)科的志士仁人加入中醫(yī)藥學(xué)的研究。批判地繼承，就共同關(guān)注的問題展開討論和研究，這樣才會達(dá)成共識，從而利于學(xué)科的完善和進(jìn)步。目前，應(yīng)該突破傳統(tǒng)的科研支撐模式，畢竟在這種模式下取得的成果是有限的。而要切實發(fā)揮產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟和多學(xué)科聯(lián)合體的作用，亦即學(xué)科要進(jìn)入資本運作。學(xué)科要進(jìn)入資本運作，并不等于金融、風(fēng)險投資、私募之類的概念，而參與基本醫(yī)療保險、商業(yè)保險、促進(jìn)健康基金會。因此，中醫(yī)藥學(xué)整合需要復(fù)合型的人才。

2.5.2 學(xué)科和項目相結(jié)合 運作機(jī)制要多機(jī)構(gòu)、多學(xué)科，這是醫(yī)學(xué)科學(xué)屬性決定的。目前比較現(xiàn)實的，是以項目運作為核心的辦法。當(dāng)然，一定不能忽視學(xué)科，因為學(xué)科建設(shè)著眼于人，項目運作著眼于成果。要鼓勵自主選題的設(shè)置，構(gòu)建臨床研究為主體的科研聯(lián)盟。

2.5.3 保護(hù)知識產(chǎn)權(quán) 一定要解決好知識產(chǎn)權(quán)的問題，因為醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究，必須要有團(tuán)隊，必須要有整合，然而又要尊重創(chuàng)意的提出者，以免發(fā)生合作的破裂。應(yīng)該在科研方面建立很好的檔案，不能像現(xiàn)在的某些年輕學(xué)者急功近利，學(xué)術(shù)抄襲等，這都是不尊重科學(xué)。要尊重科學(xué)，尊重創(chuàng)意的提出者。

2.5.4 尋求新型的舉國體制 舉國體制有其優(yōu)勢和特色。兩彈一星，就是舉國體制成功的典范。但是也應(yīng)該清醒的認(rèn)識到舉國體制也不并是萬能，不是沒有問題。新型的舉國體制，首先應(yīng)該推倒“圍墻”，克服本位主義，體現(xiàn)國家意識。舉國體制的核心是領(lǐng)軍人物，他應(yīng)該具備三個基本條件：第一，可信任，道德好；第二，有積累，在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)有較高的知名度，有豐富的經(jīng)驗；第三，年輕化。其次，才是強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊。為團(tuán)隊修身，為事業(yè)貢獻(xiàn)是團(tuán)隊每個成員的應(yīng)該具備的基本素質(zhì)。整合團(tuán)結(jié)奮斗的團(tuán)隊，應(yīng)該具有全局的意識、國家的意識；應(yīng)該具有創(chuàng)新的能力。同時，應(yīng)該充分發(fā)揮一些超長人才的獨特作用，用其所長避其所短，對事業(yè)的發(fā)展可能發(fā)揮積極的作用。

3 小結(jié)

目前的中醫(yī)藥事業(yè)，尚缺少思想家和戰(zhàn)略科學(xué)家。強(qiáng)調(diào)戰(zhàn)略科學(xué)家并不是否定學(xué)者和專家的作用，而是學(xué)科的進(jìn)步和完善更為需要的是一定數(shù)量的戰(zhàn)略科學(xué)家的涌現(xiàn)，所以，應(yīng)該培養(yǎng)領(lǐng)軍人物，但是，領(lǐng)軍人物也不是一蹴而就的，應(yīng)該定期集中強(qiáng)化培訓(xùn)，諸如學(xué)習(xí)“規(guī)劃”方面的相關(guān)的內(nèi)容、經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論及方法以及政治學(xué)方面的內(nèi)容。領(lǐng)軍人才應(yīng)該懂政治，學(xué)經(jīng)濟(jì)，然后才是做學(xué)問，如此才能稱之為戰(zhàn)略科學(xué)家，才能夠充分發(fā)揮在一個單位、一個團(tuán)隊中的領(lǐng)導(dǎo)作用。領(lǐng)軍人物的的形成還需要營造寬松環(huán)境，并且允許失敗，倡導(dǎo)陳寅恪所說“獨立之精神，自由之思想”。獨立與自由是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，沒有獨立之精神，自由之思想，也就談不上創(chuàng)新，更談不上原始的創(chuàng)新？

國內(nèi)和國際的需求，給中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了良機(jī)，可以說中醫(yī)中藥事業(yè)的春天到了。但乍暖還寒，雖然說有良好的形勢，然而也應(yīng)該清醒的認(rèn)識到學(xué)科中凸顯的問題。中醫(yī)藥同道尚需以篳路襤褸，以啟山林的創(chuàng)業(yè)的精神，做好工作，朝向光明的未來。