糖尿病與吃的不盡瓜葛
——《改變糖尿病患者一生的飲食計(jì)劃》評述

溫長路

北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科主任、博士生導(dǎo)師梁曉春教授主編的《改變糖尿病患者一生的飲食計(jì)劃》(北京出版社出版)已出版三年、印刷兩次，及至最近我才看完，實(shí)在算是慢速度了。編者評價(jià)說，這是作者“30年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)”，是“集實(shí)用性和可操作性于一體”的“中西醫(yī)結(jié)合飲食方案”，是“中西醫(yī)結(jié)合糖尿病飲食權(quán)威指導(dǎo)”，“易學(xué)易用，受益終生”。讀了這本書，覺得這段評價(jià)不是虛談。

糖尿病與吃的瓜葛相當(dāng)直接、相對復(fù)雜：《黃帝內(nèi)經(jīng)》說它是“肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也”(《素問·奇病論》)；孫思邈說，與它相關(guān)之因有三，“一飲酒，二房室，三咸食及面”(《備急千金要方·消渴》)；劉完素說，其“因飲食服餌失宜，腸胃干涸而氣液不得宣平”所致(《儒門事親·劉河間先生三消論》)；李東垣說，其緣于“飲食不節(jié)，勞役所傷，以致脾胃虛弱，胃既虛不能滋養(yǎng)氣血所生”(《奇效良方·消渴》)；朱丹溪說，其病因不離“酒面無節(jié)，酷嗜炙煿糟藏，咸酸酢醢，甘肥腥膻”(《丹溪心法·消渴》)；張景岳說，“其為病之肇端，皆膏粱肥甘之變”(《景岳全書·腫脹》)……古之醫(yī)家言之鑿鑿，家家都說飲食難脫干系。普通老百姓也大多認(rèn)同古人的意見，并且有了更直白、更夸張的說法：論起因，有人說“糖尿病十之八九是吃出來的”；論預(yù)后，有人言“糖尿病最后多數(shù)是被餓死的”……今之凡人出口無忌，大都與飲食鉤掛起來?？磥?，要普及糖尿病防治知識，必須從飲食入手，把正確的吃法、糊涂的誤區(qū)給患者說個(gè)明白。梁曉春教授帶領(lǐng)的專家團(tuán)隊(duì)，正是從人們普遍關(guān)注的這一話題切入，用睿智的思維、靈巧的手筆，從“照顧到每一類特殊人群出發(fā)”，把“500余種糖尿病健康菜單和保健藥膳”推到人們面前，對“25個(gè)最具代表性的飲食及治療誤區(qū)”逐一解析，給糖尿病患者打造出一份可參可試的“飲食計(jì)劃”。

關(guān)于糖尿病患者的科學(xué)飲食法則，《改變糖尿病患者一生的飲食計(jì)劃》一書中涉及的篇幅最大，也解說最詳：從患者飲食治療的目標(biāo)與原則到營養(yǎng)素的合理分配，從對食物的理性選擇到不同人群的辨證施膳，從食物的普適性到食物的配伍禁忌等都有敘述，幾乎把患者遇到的、想到的問題都交待清楚了。作者的用心，是要讓患者得到吃出愉悅、品味美食的享受?？茖W(xué)性之外，這些篇章成為本書實(shí)用性特色的顯著閃光點(diǎn)。關(guān)于糖尿病患者的飲食誤區(qū)，作者采用自問自答的方式，集生活中人們普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問題提綱挈領(lǐng)，循循善誘，最終給出明晰的答案，諸如糖尿病患者的主食不是“吃得越少越好”、味道不甜的食物不是“不含糖”、水果不是“絕對不能吃”、豆制品不是“多多益善”等。作者的苦心，是要讓患者實(shí)現(xiàn)吃出滋味、消除隱患的心愿?？勺x性之外，這些篇章成為本書啟發(fā)性特色的引人入勝處。針對糖尿病患者慢性并發(fā)癥、合并癥高發(fā)的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，書中不厭其煩地進(jìn)行了個(gè)性化剖釋，列出了糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病胃腸病、糖尿病性功能障礙、糖尿病高血壓等18種疾患的飲食要點(diǎn)及藥膳。作者的細(xì)心，是要讓患者達(dá)到吃出自我、改善生活的目的。針對性之外，這些篇章體現(xiàn)出本書作者的惻隱之心和對患者的殷殷關(guān)愛情結(jié)。全書用一個(gè)“吃”字鏈接，說吃之要，道吃之法，陳吃之害，述吃之忌，層層析疑，環(huán)環(huán)解套，力圖把糖尿病患者從“想吃不敢吃，不知怎么吃”的藩籬中解放出來。

食療作為中醫(yī)的長項(xiàng)雖然被普遍應(yīng)用，但對食療認(rèn)知上的偏頗和誤解傾向也是不容忽視的。從“藥食同源”的理念出發(fā)，中醫(yī)的食療實(shí)際上包含“食養(yǎng)”與“食(藥)療”兩個(gè)方面。關(guān)于食養(yǎng)，中醫(yī)提倡合理飲食、健康飲食、衛(wèi)生飲食?！拔骞葹轲B(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”(《靈樞·本神》)，從來不提倡特別飲食和偏食某種飲食。作為食(藥)療，食物就有了藥物的標(biāo)簽。中醫(yī)對它的表述和應(yīng)用，就要按照藥物的歸經(jīng)、性味、功能、宜忌等一套完整的程序來要求。這些具有“藥食兩用”性質(zhì)的食物，在生活和醫(yī)療活動中既不具備“唯一”的角色，也沒有“最好”與“最差”之分，在食養(yǎng)、食(藥)療的應(yīng)用中是結(jié)合人體的具體狀況辨證使用的，誰都沒有泛指性的意義。一些養(yǎng)生宣傳中過分夸大某些可食可藥性食物的某種效果和普遍適范圍，把正常飲食(食養(yǎng))與食(藥)療混為一談，是對中醫(yī)的曲解。正確對待和應(yīng)用中醫(yī)的食療方法，是科學(xué)認(rèn)識中醫(yī)學(xué)的基本點(diǎn)，也是正確解讀《改變糖尿病患者一生的飲食計(jì)劃》一書的基本點(diǎn)。此外，對糖尿病的防治是一項(xiàng)多元化的綜合工程，飲食之外，還包括精神、起居、運(yùn)動、藥物等諸多環(huán)節(jié)，都是需要認(rèn)真研究和對待的。

民以食為天，病以食為養(yǎng)，吃與糖尿病關(guān)系多多、瓜葛多多，《改變糖尿病患者一生的飲食計(jì)劃》一書對患有糖尿病、關(guān)注糖尿病的讀者來說，是一本不錯(cuò)的參考教材，我已為晚讀為憾，因此急切推薦給有興趣的朋友們盡早一讀。