趙 輝 薛敏捷

趙輝:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)理部副主任

輸液所致靜脈炎是臨床輸液治療中常見的一種并發(fā)癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，靜脈炎屬于丹毒范疇，多由身體陰虛陽(yáng)亢，過食辛辣肥甘之品或因感受濕熱毒邪，熱毒內(nèi)盛，也或由于局部脈絡(luò)損傷，血行艱澀，蘊(yùn)而化熱，瘀熱內(nèi)結(jié)、不通則痛。靜脈炎的發(fā)生既增加了患者的痛苦又延長(zhǎng)了住院時(shí)間，更給護(hù)理人員再次穿刺帶來困難。因此，近年來有關(guān)靜脈炎的研究一直是國(guó)內(nèi)外護(hù)理界研究的熱點(diǎn)，眾多護(hù)理人員就如何防治靜脈炎做了大量的研究，尤其在中醫(yī)中藥方面也產(chǎn)生了許多研究成果和新進(jìn)展。筆者對(duì)近年來有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合防治靜脈炎現(xiàn)狀做一歸納總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 京萬紅膏防治靜脈炎

劉愛欣［1］采用京萬紅膏防治靜脈炎，在臨床上取得了明顯療效。方法:取消毒棉簽蘸京萬紅膏從靜脈穿刺點(diǎn)上沿靜脈走向涂擦，若有留置在靜脈的導(dǎo)管針，可以在輸液過程中持續(xù)地在穿刺處涂藥，以預(yù)防發(fā)生靜脈炎。京萬紅膏是傳統(tǒng)的中藥膏劑，由地榆、梔子、穿山甲、大黃、冰片等中藥組成，外涂后可起到消炎、止痛、散瘀、解毒的功效。

2 中藥芪柏制劑塌漬預(yù)防化療后靜脈炎

翟鑫宏等［2］采用中藥芪柏制劑塌漬預(yù)防化療后靜脈炎，取得了較好的療效。將中藥芪柏制劑(由黃芪、黃柏、當(dāng)歸、三七、冰片、硼砂等組成，將上述藥共為粉末過120目篩，以蜂蜜調(diào)制成膏劑，高溫滅菌備用)直接塌漬于輸注化療藥物的靜脈走行處，再以無菌紗布敷蓋，每日1次，每次4～6 h。中藥芪柏制劑中黃芪益氣固表，托毒排膿，斂瘡生肌;黃柏清熱燥濕，瀉火解毒;當(dāng)歸養(yǎng)血活血;三七散瘀活血，消腫定痛;冰片、硼砂清熱解毒，消腫止痛，防腐生肌;諸藥合用，清熱解毒，活血消腫，生肌止痛。

3 祛瘀消腫精中藥制劑預(yù)防化療性靜脈炎

茹海鳳等［3］采用祛瘀消腫精中藥制劑預(yù)防化療性靜脈炎，取得了滿意的效果。制劑紅花、當(dāng)歸、土鱉蟲、田七、血竭、牛膝等中藥浸泡于乙醇制成。方中紅花、當(dāng)歸、血竭均具有活血散瘀、消腫止痛的作用;牛膝具有活血通經(jīng)、舒筋利痹的功效;以上諸藥配合相得益彰，具有促進(jìn)氣血行走、通利宣達(dá)的功效。酒精具有辛散溫通、通經(jīng)活絡(luò)的作用，使用酒精作溶劑可達(dá)到藥借酒力、酒帶藥行之功效，獲得更好的治療效果。

4 復(fù)方紅花酊外敷預(yù)防化療性靜脈炎

羅飛燕等［4］使用復(fù)方紅花酊外敷預(yù)防化療性靜脈炎，取得了一定的效果。紅花酊處方組成如下:紅花20 g、田七20 g、大黃25 g、蜈蚣3條、70%乙醇1 000 ml。復(fù)方紅花酊中紅花能活血通絡(luò)、祛瘀止痛為君藥;田七可祛瘀、消腫、止痛;蜈蚣能解毒散結(jié)通絡(luò)止痛為佐藥。

5 消炎止痛蜂蜜膏治療靜脈化療藥物外漏

羅紅等［5］曾用消炎止痛蜂蜜膏治療靜脈化療藥物外漏，取得了良好療效。消炎止痛蜂蜜膏配方是由傳統(tǒng)的中藥組成，成分之一的“止痛消炎膏”為中成藥制劑，生天南星祛風(fēng)通痹、化瘀消腫;生草烏濕陽(yáng)通痹。成份中的“金黃散”，其中的姜黃具有外散風(fēng)寒，內(nèi)行氣血，通經(jīng)止痛的作用;蜂蜜的功效，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究證明含有豐富的天然抗氧化劑，具有解毒抗菌、消炎止痛、滋潤(rùn)防腐、促進(jìn)細(xì)胞再生和滲液吸收、保護(hù)創(chuàng)面、減輕水腫等諸多功能。三者聯(lián)用，加強(qiáng)了藥物活血散瘀、消腫止痛的作用。

6 復(fù)方大黃膏外敷防治諾維本靜脈損傷

張連榮等［6］用復(fù)方大黃膏外敷防治諾維本靜脈損傷。將芒硝加溫溶化后加入大黃粉末，用陳醋調(diào)和呈糊狀后微溫，外敷于皮膚上，可使局部毛細(xì)管擴(kuò)張，增強(qiáng)皮膚滲透作用。芒硝苦寒，清熱瀉火軟堅(jiān)，用陳醋調(diào)和可消除熱毒對(duì)脈絡(luò)損傷，保護(hù)外周靜脈，減輕患者痛苦。

7 紅景天加鮮蘆薈治療靜脈炎

黃楚輝等［7］用紅景天加鮮蘆薈治療靜脈炎。取紅景天粉末28 g左右，加等量鮮蘆薈汁搗爛，將局部皮膚清潔后，直接敷于靜脈炎血管皮膚上，2次/d。紅景天具有較強(qiáng)消腫、消炎、解痙、通絡(luò)化瘀、改善循環(huán)的作用，促進(jìn)局部化瘀;蘆薈素有軟化血管、恢復(fù)血管彈性的作用;蘆薈汁含蘆薈酊，有殺菌、消炎作用。

8 活脈酊外涂治療化療藥引起的靜脈炎

王天松等［8］用活脈酊外涂治療化療藥物引起的靜脈炎?；蠲}酊組方:苦參、虎杖、紫花地丁、赤芍、血蝎各30 g研細(xì)，放入75%酒精浸泡10 d，加冰片溶解后涂擦，3次/d?？鄥⑿院瑢?duì)炎癥有明顯的對(duì)抗作用;虎杖有清熱、活血通絡(luò)、改善細(xì)胞組織功能;紫花地丁具清邪熱、解毒功效;赤芍解痙，有改善血循環(huán)作用。

9 鮮蘆薈治療化療性靜脈炎

王仲迪［9］鮮蘆薈治療化療性靜脈炎。將鮮蘆薈汁沿血管走向均勻敷于炎癥部位，4～6次/d，嚴(yán)重者可抬高患肢，外敷時(shí)配紅外線照射15 min，2～6次/d，可治愈。

10 金黃散外敷治療化療藥物外滲

徐景毅等［10］用金黃散外敷治療化療藥物外滲。金黃散由大黃、黃柏、姜黃、陳皮、厚樸、白芷、南星、甘草、天花粉9味藥物碎成細(xì)粉，有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的功效。用植物油調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，厚度為0.5 cm，上蓋2層紗布，加蓋薄膜，2 h/d，可用1～2 d，諸癥即消，有效率100%。

11 自制六味醇防治靜脈炎

徐玉花等［11］用自制六味醇防治靜脈炎，取得了較好效果。以當(dāng)歸、紅花、川牛膝、血竭、玄參和冰片6味中草藥溶于乙醇制成六味醇外用。當(dāng)歸、紅花、血蝎活血散瘀，消腫止痛;川牛膝活血通絡(luò)，舒筋利痹。

12 牛黃解毒片碾粉加蜂蜜外敷穿刺靜脈

章春芝等［12］用牛黃解毒片碾粉加蜂蜜外敷穿刺靜脈，取得較好效果。牛黃解毒片主要成分有牛黃、石膏、雄黃、大黃、黃苓、冰片、桔梗、甘草。牛黃清熱解毒、抗炎抗過敏;石膏能清熱瀉火、收斂生肌;雄黃可解毒消腫、抑制皮膚真菌;桔梗可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的殺菌能力;甘草具有清毒、補(bǔ)中益氣、減低和緩和藥物烈性的作用。

13 自制四黃乙醇膏預(yù)防靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎

徐乾花等［13］自制四黃乙醇膏預(yù)防靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎。用大黃、五倍子、黃芩、黃連、黃柏、冰片研制成細(xì)末，調(diào)制呈膏狀外涂。方中大黃、五倍子有抗菌收斂作用;黃芩有消炎止痛的作用;黃連、黃柏有活血化瘀、消炎止痛作用;冰片能促進(jìn)藥物的吸收，涼爽舒適，與乙醇配合更能增強(qiáng)其療效。

14 海帶治療靜脈炎

史祥生等［14］應(yīng)用海帶治療靜脈炎。將食用的干海帶浸泡于清水，與水比例1∶5，浸泡20 min后洗干凈，用紗布將表面水分吸干，放入清潔容器中，靜脈穿刺針眼處消毒后用無菌輸液貼保護(hù)，按靜脈炎的范圍大小選擇適中的海帶覆蓋。因海帶含豐富營(yíng)養(yǎng)素，有蛋白質(zhì)、碘、膽氨酸、甘露醇、纖維及無機(jī)鹽。海帶性寒，有祛熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、消腫止痛的功效，經(jīng)觀察，療效顯著。

15 自制藥膏用于諾維本致靜脈損傷的防護(hù)

孫桂芳等［15］自制藥膏用于諾維本致靜脈損傷的防護(hù)。采用中草藥紫草、大黃、丹參、冰片等，自制成藥膏防止靜脈損傷，具有清熱、解毒、涼血、消炎止痛、活血化瘀之功效，取得了滿意效果。

16 硫酸鎂濕敷聯(lián)合超短波治療儀照射治療靜脈炎

王蕾等［16］用硫酸鎂濕敷聯(lián)合超短波治療儀照射治療靜脈炎。將硫酸鎂紗布敷于紅腫處，避開針眼處，治療儀與照射部位距離30～50 cm，照射時(shí)間30～40 min，2次/d，根據(jù)濕度調(diào)整距離，注意保持紗布濕潤(rùn)，效果較好。

17 康惠爾增強(qiáng)型透明貼治療靜脈留置所致靜脈炎

馬容莉等［17］用康惠爾增強(qiáng)型透明貼治療靜脈留置所致靜脈炎的效果。在局部發(fā)紅、腫脹部位，先使用生理鹽水清潔后，外涂活力碘，待干，揭去康惠爾增強(qiáng)型透明貼保護(hù)膜，將有敷料的黏性面均勻貼于上述部位皮膚上，可根據(jù)有無皺折及膜內(nèi)膠體滲透出情況給予更換。吸收飽和后，整個(gè)敷料外觀成大理石花紋，此時(shí)更換敷料。因透明貼內(nèi)水凝膠能加速血液循環(huán)，吸收傷口滲出物，形成白色膠凝狀，可形成屏障作用，透明性能好，效果顯著。

18 肝素鈉乳膏聯(lián)合龍血竭外敷防治靜脈炎

筆者近兩年采用肝素鈉乳膏聯(lián)合龍血竭外敷防治靜脈炎，效果顯著。具體做法:在靜脈輸液結(jié)束后的當(dāng)天，沿穿刺部位靜脈走向外敷肝素鈉乳膏及龍血竭適量，輕輕揉搓5～10 min，以利于藥物的吸收，每日2～3次。肝素鈉乳膏能降低血管通透性，減少炎性液滲出。而龍血竭是以傳統(tǒng)名貴中藥百合科植物劍葉龍血樹的含脂木材提取的以龍血竭為原料的單味中藥制劑，此藥具有活血化瘀、定痛止血、斂瘡生肌之顯著功效。肝素鈉乳膏與龍血竭聯(lián)合用藥，有互補(bǔ)效應(yīng)，藥效高于單方用藥［18］。而且方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，不污染衣物，患者易于接受，為臨床上更好地預(yù)防和治療靜脈炎開辟了新的途徑。

綜上所述，護(hù)理工作者對(duì)靜脈炎的防護(hù)進(jìn)行了多方探索，已病能治，未病能防。這些進(jìn)展為我們更好地預(yù)防和治療靜脈炎提供了大量的實(shí)證證據(jù)，也為進(jìn)一步研究靜脈炎的病因、病理、預(yù)防和治療提供了研究方向。

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