北京協(xié)和醫(yī)院先天性脊柱側(cè)彎合并脊髓縱裂一次矯形成功

本刊訊北京協(xié)和醫(yī)院骨科聯(lián)合麻醉科打破傳統(tǒng)，改變過去將先天性脊柱側(cè)彎合并脊髓縱裂患者分兩次手術(shù)的做法。10 余年來，成功為124 位患者行一次性矯形手術(shù)，患者隨訪結(jié)果證實(shí)兩次手術(shù)“合二為一”安全、有效。

先天性脊柱側(cè)彎合并脊髓縱裂的外科治療，是脊柱外科醫(yī)生所面臨的挑戰(zhàn)性難題。歐美國家的傳統(tǒng)觀念及既往文獻(xiàn)均認(rèn)為，預(yù)防性切除骨性縱裂或松解膜性縱裂是治療這類先天性脊柱側(cè)彎的關(guān)鍵。因此，傳統(tǒng)的手術(shù)分為兩個(gè)部分，由神經(jīng)外科打開椎板，行后路縱裂骨嵴或纖維膜切除松解。1～2 周后，脊柱外科醫(yī)師進(jìn)行脊柱側(cè)彎矯形術(shù)。這種方法因需多次手術(shù)切除骨嵴、纖維膜，椎板切除植骨融合受到影響，術(shù)后存在出現(xiàn)截癱等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。1987 年，北京協(xié)和醫(yī)院任玉珠教授聯(lián)合中日友好醫(yī)院，觀察7 例先天性脊柱側(cè)彎合并脊髓縱裂行傳統(tǒng)手術(shù)后，逐漸加深了對(duì)該治療方法的認(rèn)識(shí)。

考慮到脊髓縱裂可能終身無癥狀，北京協(xié)和醫(yī)院沈建雄教授等通過循證醫(yī)學(xué)論證，在國際上最早提出，對(duì)未出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或神經(jīng)癥狀穩(wěn)定的患者，無需一律預(yù)防性切除骨嵴或纖維膜，可一次性行脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)。2000 年，北京協(xié)和醫(yī)院骨科在對(duì)患者進(jìn)行脊柱側(cè)彎型、神經(jīng)功能等詳細(xì)術(shù)前評(píng)估的基礎(chǔ)上，完成了第一例一次性脊柱側(cè)彎矯形術(shù)。

該治療術(shù)研究結(jié)果分別于2005年加拿大IMAST 會(huì)議、2008 年國際SICOT 會(huì)議和2010 年世界脊柱側(cè)彎學(xué)會(huì)（SRS）年會(huì)上做大會(huì)發(fā)言，已被亞洲、歐美多數(shù)學(xué)者接受。