我的臨床筆談（八）

請(qǐng)多和患者拉拉手、聊聊天

以往，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的治療，主要針對(duì)疾病對(duì)軀體的影響，常常忽略疾病對(duì)患者心理的影響。20 余年前，我們醫(yī)院心血管科的老主任認(rèn)為，疾病不僅給患者的軀體帶來(lái)影響，而且對(duì)患者心理、精神及其社會(huì)層面的影響，也是不可低估的。因此，醫(yī)生除進(jìn)行每天必要的查房外，還要與患者多溝通，多了解他們的想法以及有什么需要醫(yī)務(wù)人員幫助。但我常以接收患者多、工作忙碌等理由，極少和患者溝通。

有件事對(duì)我觸動(dòng)很大，從此改變了我的行醫(yī)觀念。有位從河北來(lái)的患者，因頑固性心力衰竭多年，經(jīng)多家醫(yī)院治療后效果不好，轉(zhuǎn)入我們科治療。經(jīng)檢查診斷為擴(kuò)張性心肌病，心源性肝硬化，心力衰竭四級(jí)，肺部感染（二重感染），頻繁室性期前收縮，低鉀、低氯、低鈉血癥。由于患者病情嚴(yán)重，老主任幾乎每日查房，及時(shí)更改治療方案?；颊呷朐旱谌焓俏抑蛋?，晚上6 時(shí)許，我按常規(guī)去查房。當(dāng)我進(jìn)入患者病房時(shí)，看見(jiàn)老主任正和患者聊天。只見(jiàn)患者緊緊拉住老主任的手，含著淚花，向老主任敘述自己的病情變化?？吹酱司埃腋械绞謨?nèi)疚。老主任告訴我，這位患者病情較重，需要醫(yī)務(wù)人員和她在一起多聊聊、多溝通。經(jīng)過(guò)治療，患者病情漸好，心理負(fù)擔(dān)明顯減小。

第二天，我處理完日常工作后，進(jìn)入患者病房和她聊天?；颊呔o緊拉著我的手說(shuō)：“我原本對(duì)這次治療不報(bào)任何希望，但老主任是全國(guó)有名的教授、專(zhuān)家，那么認(rèn)真、負(fù)責(zé)，還和我聊天。我感到太驚奇了，這在我們當(dāng)?shù)厥墙^對(duì)不可能的。當(dāng)老主任第一次和我聊天時(shí)，我緊緊地握住她的手，感到一股熱流從她手里，傳遞到我的心里。頓時(shí)，我感到老主任的心與我緊緊相連，看來(lái)我的病有希望了?！睆拇?，我像老主任那樣每天都去看她，并和她兩手緊緊相握，一起聊天。很快，她的疾病明顯好轉(zhuǎn)，不久后治愈出院。從此，我也養(yǎng)成了與患者手握著手、一起聊天的習(xí)慣。

醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)務(wù)人員除了給患者合理的醫(yī)學(xué)治療外，還要給患者熱情關(guān)愛(ài)、同情和關(guān)懷，醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言就是患者最好的安慰劑，可以消除患者的心理障礙。因此，與患者手握著手、聊聊天，可以大大縮短醫(yī)患之間的距離，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。這是以往常講的患者健康、康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，也是當(dāng)前醫(yī)生治療疾病要達(dá)到的真正標(biāo)準(zhǔn)。

學(xué)習(xí)是終身的事業(yè)

我從參加臨床工作，到成為主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師，每一步都離不開(kāi)我的上級(jí)醫(yī)生崔教授的支持和幫助。我剛剛參加工作時(shí)，就在他所在的病房工作，他每天帶著我去查房、看病人。在查房過(guò)程中，崔教授經(jīng)常給我講臨床上遇到的問(wèn)題及其處理方法。他淵博的學(xué)識(shí)、扎實(shí)的臨床基本功及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，深深地感染著我。

我剛參加工作時(shí)，正值文化大革命時(shí)期，那時(shí)社會(huì)上流行讀書(shū)無(wú)用論。但崔教授不止一次地告訴我，要當(dāng)好醫(yī)生，就得學(xué)習(xí)，不僅要學(xué)習(xí)臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要學(xué)習(xí)外語(yǔ)。他還語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)：“醫(yī)學(xué)是一門(mén)不斷進(jìn)步的學(xué)科，在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的知識(shí)，需要不斷更新。在實(shí)踐中，醫(yī)生的每一個(gè)判斷和決定，都關(guān)系著患者的生命。因?yàn)獒t(yī)生是人命關(guān)天的職業(yè)，要不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)?！币虼耍谒慕虒?dǎo)和幫助下，我從來(lái)沒(méi)有中斷過(guò)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)。

崔教授原是學(xué)習(xí)俄語(yǔ)的，但他在文革中自學(xué)英語(yǔ)。文革后，他通過(guò)英語(yǔ)考試，作為第一批公派美國(guó)留學(xué)人員去進(jìn)修學(xué)習(xí)。20 世紀(jì)80 年代，崔教授教我如何進(jìn)行臨床總結(jié)、如何寫(xiě)文章、如何搞科研等。20 世紀(jì)末，崔教授學(xué)會(huì)如何使用電腦，并常常從網(wǎng)上為我們下載學(xué)習(xí)材料。崔教授退休后，應(yīng)邀每周查房，并以循證醫(yī)學(xué)理論來(lái)規(guī)范我們的臨床實(shí)踐。春節(jié)期間，我去他家時(shí)，他正在網(wǎng)上下載一篇?jiǎng)倓偘l(fā)表的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。他告訴我：“目前醫(yī)學(xué)進(jìn)展太快，一天不學(xué)習(xí)，就會(huì)感到落伍了?！?/p>

崔教授是我的前輩、恩師和楷模。從他身上，我看到老一輩知識(shí)分子無(wú)私無(wú)畏的情懷。他不僅教會(huì)我們知識(shí)、如何作醫(yī)生，還教我們?nèi)绾巫骺蒲?、總結(jié)臨床資料、寫(xiě)文章。從他身上，我看到為攀登科學(xué)高峰，不做“吃老本”的掉隊(duì)者而勤奮學(xué)習(xí)的精神。從他身上，我看到活到老，學(xué)到老的真實(shí)含義，即“學(xué)習(xí)是終身的事業(yè)”。