孫麗萍

(江西省婦幼保健院病理科，江西 南昌 330006)

正確處理和妥善保管組織病理學檢查的標本，可以為病理診斷和臨床診斷提供可靠材料和依據(jù)。如病理標本管理不當、處理不善將會給臨床醫(yī)師的診斷帶來困難，給病人帶來嚴重的損失。組織病理學檢查標本的管理是日常管理工作中的重要內容，因為活體組織病理診斷是外科的第一診斷，是金指標[1]。我們通過對組織病理學檢查標本盛放容器及運送工具進行改進，既避免了標本混淆、遺失的可能性及福爾馬林溶液外溢污染環(huán)境的現(xiàn)象，又為病理標本的安全管理提供了有效保障。

1 標本盛放容器的改進

二十世紀八九十年代我們盛放病理標本的容器是搪瓷盆、碗、藥杯等，到2000年我們又改為一次性塑料盆、碗、藥杯。到2008年我們使用一次性可封閉的雙層塑料袋。標本袋的規(guī)格有三種，分別為：3#：10cm×15cm，7#：16cm×24cm，11#：24cm×35cm。 臨床科室根據(jù)組織病理學檢查標本的大小來選擇相應大小的標本袋，避免發(fā)生小標本裝入大容器難以發(fā)現(xiàn)甚至遺失的可能和大標本裝入小容器盛不下、固定液外溢污染環(huán)境的現(xiàn)象。

2 標本運送工具的改進

我院是三級甲等婦幼保健醫(yī)院，每天手術量大、病理標本多，原來的運送工具如盤、碗、藥杯等已遠遠不能滿足要求。為此至2008年我們改為手提式專用塑料籃筐運送標本，籃筐的中間最好有間隔，1/4空間用來放病理檢查申請單和標本核對登記本，其他空間放病理標本。

3 標本管理辦法

建立健全完善的標本管理制度，是進行安全管理標本、消除安全隱患的重要保證。我們采用專室、專用盛放工具、專人接收、專人核對和專人送檢等多項管理制度[2]。處理、存放及送檢標本人員，要嚴格執(zhí)行登記交接制度。如對手術室來說，我們建議護士將標本核對正確送至標本室，標本袋外粘貼一次性不粘膠標簽，標簽上注明病人的床號、姓名、住院號、病理名稱、標本數(shù)量，并在標本核對登記本上進行登記、簽名；每天下午手術室護工將組織送往病理科，再次核對標本內容和數(shù)量，正確無誤后簽名，并注明送檢時間；然后再由病理科工作人員再次核對，簽名接收，護工將標本登記本及運送工具一并取回，三查三簽名缺一不可。核對過程中如發(fā)現(xiàn)問題，手術室護士必須及時解決，決不可將標本遺留至下一班，以免錯過補救機會。一般要求當天送檢，不宜在手術室保管時間過長，以防保管不當造成變性，影響病理診斷和臨床診斷，延誤病人治療，引發(fā)醫(yī)療糾紛。對其他臨床科室的組織病理學檢查標本亦采用類似的管理要求。

4 應用效果

改進的標本盛放容器及運送工具經(jīng)過多年的應用，效果很好，優(yōu)點如下：(1)盛放容器密閉、外貼標簽清楚，避免了標本混淆和福爾馬林液體外漏污染環(huán)境的現(xiàn)象；(2)手提式籃筐在標本重量輕時可以手提，受提重時可以將籃筐放在萬向輪手推車上，運送輕松不費勁，解決了運送過程中的不方便，并且塑料籃筐容易刷洗、消毒；(3)一次性標本袋的使用，省去以往盆、碗、藥杯重復應用洗刷的工作。(4)新的標本盛放容器及運送工具經(jīng)濟實惠、成本低廉；(5)三查三簽名管理辦法，為病理標本安全管理提供了有力保障。

[1]廖松林,溫祥云.病理學[M].北京:北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,1995:2-3.

[2]章如松,馬恒輝,石群立,等.醫(yī)院病理標本管理存在的問題與對策[J].診斷病理學雜志,2011,18(1):66-67.