寧志勇 （青海省民和縣古鄯畜牧獸醫(yī)站 810804）

?

馬屬動(dòng)物急性胃腸炎的辨證分型及中西藥結(jié)合治療

寧志勇 （青海省民和縣古鄯畜牧獸醫(yī)站 810804）

馬屬急性胃腸炎是臨床上比較常見(jiàn)的一種病，中獸醫(yī)稱之為腸黃，是胃腸四層組織(黏膜層、黏膜下層、肌肉層、漿膜層）的嚴(yán)重炎癥，不僅胃腸壁發(fā)生瘀血、出血、化膿、壞死等變化，同時(shí)呈現(xiàn)自體中毒癥狀。此病來(lái)勢(shì)猛，發(fā)病快，如不及時(shí)治療，往往會(huì)導(dǎo)致死亡。多年來(lái)，筆者采取辨證分型及中西醫(yī)結(jié)和治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 病因分析

本病主要是由于飼養(yǎng)管理不當(dāng)，飼料營(yíng)養(yǎng)單一，品質(zhì)低劣，誤食不潔，發(fā)霉和腐爛的草料或飲以污水，使役后空肚飲水過(guò)多或喂食過(guò)量等引起本病的發(fā)生；另外，誤食毒物或化學(xué)刺激物質(zhì)，某些傳染病、寄生蟲(chóng)病和結(jié)癥等也能繼發(fā)本病的發(fā)生。由于上述因素，主要以擾亂消化器官運(yùn)動(dòng)分泌和吸收技能，進(jìn)入食物未經(jīng)充分消化，腸內(nèi)增強(qiáng)發(fā)酵和腐敗過(guò)程，腐敗發(fā)酵產(chǎn)物被吸入血液，引起全身中毒，并刺激消化道胃腸黏膜而致病。從中獸醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，家畜受風(fēng)、寒、濕、暑、熱等外邪后，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，胃失和降。濕熱邪氣，阻塞胃腸而成病。

2 辨證分型施治

2.1 濕熱型 此型發(fā)病較快，癥見(jiàn)患畜精神沉郁，食欲廢絕，腹痛起臥，腸音響亮，瀉水樣稀糞，糞便腥臭，帶有粘液，口渴喜飲，尿少色黃，舌色紅黃，舌苔黃膩，體溫升高40℃以上，呼吸稍快，心跳增數(shù)，證屬濕熱犯胃。治宜清熱解毒，化濕利尿，佐以通下。中藥用加味郁金散：郁金25g、枝子25g、黃連25g、黃苓25g、黃柏25g、大黃25g、二花炭35g、連翹30g、乳香20g、沒(méi)藥20g、白芍25g、澤瀉25g、炒車前20g、甘草15g。用法：共為細(xì)末，開(kāi)水沖，待涼后灌服；也可煎汁服。加減法：煩渴貪飲，加玄參50g、麥冬30g、生地30g、烏梅30g；腹痛劇烈，加元胡20g、檳榔20g、五靈脂25g；泄瀉較重時(shí)減去大黃。

西為療法主要以抗菌消炎為主，可應(yīng)用抗菌素和磺胺類藥品。如用鹽酸四環(huán)素或氯霉素(也可肌注)3~4g加入5%葡萄糖或糖鹽水內(nèi)靜脈滴注；10%磺胺咪啶鈉100~250ml，加入糖鹽水內(nèi)靜脈注射。臨床上一般是抗菌、補(bǔ)液、解毒、強(qiáng)心同時(shí)進(jìn)行治療，可用復(fù)方鹽水1500ml，糖鹽水1000ml，10%磺胺咪啶鈉100~250ml，40%烏洛托品50~100ml混合靜注。

病例：馬某飼養(yǎng)的一匹4歲白色母馬，于2008年8月10日來(lái)本站就診。主訴：當(dāng)天中午該馬突然拉稀不止，糞便腥臭，起臥不安，臨床檢查：體溫40.5℃，呼吸26次/min，脈搏60次/min，眼結(jié)膜充血，口干溫高，舌色較紅，舌苔黃膩，腸音響亮。癥狀：患馬頭低耳重，拉水樣稀糞，并帶有血樣粘液，其味腥臭，無(wú)食欲，肯臥地。診斷為濕熱引起急性胃炎病。證屬濕熱犯胃，治以清熱解毒、化濕利尿，佐以通下。治療方法：（1）葡萄糖氯化鈉注射液1500ml，鹽酸四環(huán)素3g，混合靜脈注射。（2）中藥按上述處方加麥冬30g、生地30g、烏梅30g，水煎取汁胃管投服。療效觀察：用藥后約4h尿量增多，瀉下次數(shù)減少，病情好轉(zhuǎn)；又給輸液1000ml，加入安那加20ml，同時(shí)將上述中藥再煎1次取汁用胃管投服。8月11日早復(fù)查，體溫下降到39℃，糞便呈稀糊狀，有食欲，又按照第1次治療方法治療1次。8月12日又復(fù)查，體溫降至38℃，糞便成形，能吃少量草料。再用中藥治療按上方減去大黃、黃連、黃柏、黃苓，加進(jìn)炒山楂，炒神典、炒麥芽、茯苓、陳皮各30g，研末連服3劑，1劑/d。8月15日經(jīng)迫訪調(diào)查病愈。

2.2 積滯型 此型多在暴食后發(fā)生，癥見(jiàn)病畜腹脹起臥，體溫略高，呼吸稍粗，大便先干后稀或稀干交替、舌色微紅，舌苔厚，證屬食物積滯，活宜消導(dǎo)和中。方劑：山楂、神曲、麥芽、萊菔子、大黃各60g、木香、厚樸、機(jī)殼、雞內(nèi)金、陳皮、青皮各30g、檳榔、臺(tái)烏各20g、甘草15g，胡麻油500ml.方中山楂、神曲、麥芽寬中消導(dǎo)理氣；萊菔子、大黃、厚樸、積殼、雞內(nèi)金、陳皮、青皮健脾散滿，破積下氣，木香、檳榔、臺(tái)烏和中順氣；甘草調(diào)和諸藥；胡麻油潤(rùn)腸通便。用法：煎汁，待涼后加胡麻油用胃管投服。并結(jié)合生理鹽水1000ml，安那加20ml，混合靜脈注射。

病例：本地謝某飼養(yǎng)的一頭母騾，于2009年9月3日下午3時(shí)來(lái)本站就診。主訴：該騾因突然改換飼料后，進(jìn)食過(guò)量，引起腹痛起臥。經(jīng)檢查，體溫38.8℃，眼結(jié)膜潮紅，腸音亢進(jìn)，肚脹，腹痛起臥，排糞稀少、味臭，尿赤短少。治療：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“不通則痛”，此病例屬食物積滯于胃腸，中氣阻滯，故肚脹腹痛起臥。遂用上方中西結(jié)合治療，連用兩次治愈。

2.3 虛寒型 此型病畜多表現(xiàn)四肢耳尖發(fā)涼，食欲大減，泄瀉如水樣，糞中帶有白色粘液，味腥臭，腹痛起臥，皮膚無(wú)彈性，有時(shí)出冷汗，尿清白而少，舌質(zhì)軟綿無(wú)力，舌色白青，舌面有白苔。證屬脾胃虛寒，外邪犯胃。治宜溫?fù)淦⑽?，固腸止瀉，滲濕利水為主。中藥方劑用胃苓湯：苓術(shù)30g、厚樸25g、陳皮30g、炙甘草15g、生姜30g、大棗30g、澤瀉25g、炒白術(shù)30g、茯苓25g、豬苓25g、桂枝20g煎服或研末服。加減法：腸中雷鳴，加制附子10g、吳芋20g、肉蔻25g、干姜25g、白蔻20g；氣虛體弱，加黨參25g、山藥30g、炒扁豆25g、黃花25g；飲水多，泄瀉重，加烏梅25g、詞子25g、石榴皮20g、車前子30g、滑石30g；里急后重，加木香25g、枳殼25g、黃連15g；腹痛，加細(xì)辛10g、炮姜25g、丁香20g、元胡20g、小香25g。西藥可用10%葡萄糖注射液1000ml，加入40%烏洛托品100ml，安那加20ml，混合靜脈注射。

病例：張某飼養(yǎng)的8歲母馬一匹，于2010年9月2日下午因腹痛起臥，排稀糞來(lái)我站診治。主訴：該馬因飲以不潔冷水而發(fā)病。經(jīng)檢查，舌色淡白，苔薄白，腹痛起臥，肚脹腹瀉。用上方中西結(jié)合治療腹痛緩解，糞便變稠，有食欲。次日再按原方治療1次，治療后小便增多，腹痛漸止，能吃少量草料。又按原方治療1次，食欲大增，諸癥消失即愈。

2.4 寒濕型 此型腹痛起臥，腸鳴如雷，瀉糞如水，有時(shí)帶有白色粘液，小便少而清，眼球下陷，喜熱飲，舌色青白，苔白。證屬寒邪犯胃。治宜化濁利濕，佐以健脾。方劑：霍香30g，木香25g，厚樸、山藥、白術(shù)、茯苓、木通、澤瀉、豬苓、炒車前各30g。用法：共為研末，開(kāi)水沖服。加減法：口渴喜飲加當(dāng)參，麥冬、烏梅、詞子各30g，氣虛加黨參、黃氏各30g，虛寒加干姜20g；腹痛加元胡20g、細(xì)辛10g、小香20g。西藥可用5%葡萄糖鹽水1500ml、加安那加20ml，混合靜注。

病例：2008年2月10日上午，本地李某牽來(lái)一頭12歲母騾要求診治。主訴其騾，因前日使役出汗后受風(fēng)寒，又飲了多量融雪水引起腹痛1d，瀉糞如水。臨床檢查：皮膚干燥無(wú)光，精神沉郁，眼球下陷，腹痛起臥，無(wú)食欲，喜飲水，糞便如水樣，并帶有白色粘液，舌色青白，苔薄白。證屬賽濕加胃導(dǎo)致急性胃腸炎。用上方中西結(jié)合治療3d，瀉止病例愈。

3 體會(huì)

（1）胃腸為受納運(yùn)化之腑，宜寒濕適當(dāng)，通降正常，一旦飼養(yǎng)失宜，管理不善，貪食過(guò)多，誤飲冷水過(guò)量或外感風(fēng)、寒、暑、濕、熱等邪，便全導(dǎo)致胃腸功能異常而發(fā)病。因此治療時(shí)宜和中消導(dǎo)，調(diào)節(jié)寒熱，利濕化濁，補(bǔ)脾健胃。（2）中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為“通則不痛，不通則痛”，故在治療急性胃腸炎時(shí)，要適量選擇些消導(dǎo)藥味是必要的，如急性胃腸炎腹痛，則中焦阻滯，胃失和降，故選用大蔥一通癥解。（3）急性胃腸炎往往由于泄瀉頻數(shù)，而致失水。故在治療本病時(shí)，要及時(shí)給予補(bǔ)液和強(qiáng)心劑，達(dá)到防止脫水，改善心腎功能，稀釋毒素，促進(jìn)毒物排出的目的。

（2011–05–03）

S858.21

B

1007-1733(2011)09-0027-02