王寅,王寅

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“太乙神針”治療痔術(shù)后尿潴留1例

王寅1,王寅2

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué),北京 100029;2.中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院針灸科,北京 100029)

針刺;灸法;尿潴留;醫(yī)案;太乙神針

患者,男,70歲,于2010年6月11日行混合痔手術(shù)。術(shù)后小便滴瀝漸至不出,于6月13日晚留置導(dǎo)尿后可排尿,為盡早恢復(fù)自主排尿功能,6月14日上午拔除導(dǎo)尿管,之后患者能自行排尿,但小便排出費(fèi)勁,尿量少。6月19日患者出現(xiàn)下肢水腫,排尿狀況仍差強(qiáng)人意。6月21日做B超檢查示小便后殘余尿900 mL,另查肛門傷口及尿常規(guī)均正常,請泌尿科會(huì)診后再次留置導(dǎo)尿,下肢水腫逐漸消退。6月25日上午8時(shí)患者拔除導(dǎo)尿管,至下午4:30無尿,應(yīng)患者要求遂至我針灸門診就診?；颊咔榫w焦躁,舌淡,苔白膩,脈弦滑,腹脹如鼓,以手叩之,由臍部至下腹為濁音。導(dǎo)師用長100 mm毫針以15°徐徐斜刺入大橫穴,針尖朝向恥骨聯(lián)合,捻轉(zhuǎn)得氣,針感向恥骨聯(lián)合處傳導(dǎo),患者稱下腹有重墜感。隨后依次斜刺水分、陰交及雙側(cè)肓俞,直刺雙側(cè)足三里、豐隆、三陰交,捻轉(zhuǎn)得氣,行平補(bǔ)平瀉,雙側(cè)大橫處針柄接電針儀,選連續(xù)波型,頻率2 Hz,電流強(qiáng)度以患者耐受為度。然后將4根太乙神針灸條攢做一捆,一起點(diǎn)燃,再取白布重疊4層,置于水分穴處,將艾條按于布上,逐漸加力按壓,以患者訴熱感較甚為1壯,連灸3壯。再取白布重疊4層置于關(guān)元穴處,依前法灸5壯,留針20 min后起針。導(dǎo)師囑其多坐起,并以手按摩肚腹。15 min后患者家屬欣然來告,患者已小便一次,少許不暢。導(dǎo)師囑其適當(dāng)飲水,繼續(xù)按揉腹部。28日復(fù)診,患者訴25日治療后當(dāng)天又排小便6～7次,總量約1500 mL,自此可自主排尿,小便順暢。遂依前法治療,鞏固療效。

按 尿潴留屬中醫(yī)學(xué)“癃閉”范疇,是由于腎和膀胱的氣化功能障礙所致?；颊吣晔乱迅?氣血虧損,中氣不足,膀胱傳導(dǎo)無力,氣化失司,從而導(dǎo)致尿潴留。大橫穴為足太陰脾經(jīng)之穴,又是足太陰、陰維脈交會(huì)穴,具健脾運(yùn)濕功能。肓俞、水分、陰交稱為臍周四穴。肓俞為足少陰與沖脈交會(huì)穴,為腎脈入膏膜之處,取之以益腎培元;陰交穴為任脈穴位,也是足少陰與沖、任交會(huì)穴,可振奮元陽,驅(qū)逐陰邪,又可交通陰陽之氣;水分內(nèi)應(yīng)小腸,具有泌別清濁之功,取其在內(nèi)疏通水道,運(yùn)化水濕。三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,與三里合用調(diào)理氣血,豐隆健脾祛痰化濕。針刺諸穴后,患者經(jīng)氣逐漸有所感應(yīng),遂以大力旺火取陽數(shù)重灸水分3壯、關(guān)元5壯,溫陽利水。同時(shí)藥力因火力專盛強(qiáng)大,上可達(dá)石門穴,下可及中極穴,前者為三焦募穴,后者為膀胱募穴。數(shù)穴合用,針灸并施,共奏溫陽理氣,通調(diào)水道,運(yùn)化水濕之功。太乙神針以溫?zé)釓?qiáng)盛火力與辛散溫通、芳香走竄之藥結(jié)合,迅速作用于局部,針感直達(dá)病所,取溫經(jīng)散寒,疏通經(jīng)絡(luò),運(yùn)化水濕之功,使瘀阻之經(jīng)氣漸復(fù)調(diào)達(dá),閉塞之水道始復(fù)順暢。

2010-08-20

R246.2

B

1005-0957(2011)02-0098-01

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.02.098

王寅(1986 - ),男,2004級7年制學(xué)生

王寅(1955 - ),女,主任醫(yī)師