肖 永 梅

（河北省故城縣中醫(yī)院，河北省衡水市故城縣體育街北首，053000）

中藥保留灌腸結合腰部運動（瑜珈）治療慢性盆腔炎78例

肖 永 梅

（河北省故城縣中醫(yī)院，河北省衡水市故城縣體育街北首，053000）

慢性盆腔炎/中藥保留灌腸療法

慢性盆腔炎是以有時低熱，下腹部墜脹疼痛，腰骨底部酸痛，乏力為主要癥狀的疾病，部分患者由于病程長而出現(xiàn)神經衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適，常在勞累、性交后和月經前后加劇。本病屬于中醫(yī)婦科的帶下病范疇，嚴重影響人們的生活和工作。2007年3月-2009年4月筆者采用中藥保留灌腸結合腰部運動（瑜珈）治療本病78例收到較好的療效，此法簡便易行，適宜在社區(qū)、農村以及家庭開展，故有廣泛的發(fā)展前景?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 78例均為我院婦科門診患者，年齡23～55歲，病程4個月～3年。

1.2 診斷標準 1）西醫(yī)診斷（參考婦產科學第六版）：a.有急性盆腔炎病史；b.有慢性盆腔炎的癥狀和特征；c.彩超提示附件炎性包塊、盆腔積液有助于診斷；d.腹腔鏡檢查。2）中醫(yī)診斷（參考中醫(yī)婦科學第六版）：本病屬于中醫(yī)帶下病的范疇。癥見：帶下量多、稀薄、小腹墜脹、腰膝酸軟無力，舌苔薄白，脈沉細。

1.3 適應癥 1）本法適用于慢性盆腔炎、盆腔積液的患者。各年齡段均可，一般為23～55歲之間，腰部活動，應根據(jù)自己的情況掌握運動的速度、幅度。2）無腰部外傷、內傷者。有腰部外傷、內傷者可單用中藥保留灌腸。3）無直腸、肛門周圍疾病者。4）月經后第5～15天。

1.4 禁忌癥 1）慢性盆腔炎急性發(fā)作期伴發(fā)熱者禁用。2）腰部外傷、內傷者，禁用腰部活動（瑜珈）方法，可單用中藥保留灌腸法。3）有肛門、直腸周圍疾病者可用腰部活動法，不可用灌腸法。4）月經期、妊娠期、產后3個月內禁用。5）其他不宜用本方法情況。

2 治療方法

2.1 器械 用灌腸器或自制灌腸器（用250mL或500mL的輸液瓶清洗干凈，裝煎好的中藥，用一次性輸液器，去掉連接針頭的軟管及過濾部分，然后連接一次性1mL的針管外管，用膠帶封好，即成為一個簡便易行的灌腸器）。

2.2 操作步驟 1）灌腸藥物組成：土茯苓20g，敗醬草30g，蒲公英20g，當歸15g，川芎10g，紅花10g，丹參10g，延胡索10g，乳香、沒藥各10g，另外可根據(jù)中醫(yī)辨證偏寒者加艾葉10g、生姜10g，偏熱者加赤芍15g，將上述藥物加水400mL浸泡20min，文火煎至150mL，涼至溫度在39℃～40℃時裝入灌腸器中。讓患者左側臥位，用小枕抬高臀部10cm，墊上橡皮單和治療巾，露出肛門。然后將灌腸器掛在輸液架上，排氣后夾住灌腸管。輕輕插入直腸約10～15cm，松開血管鉗，調節(jié)滴數(shù)。藥液滴完后，拔出灌腸管，用衛(wèi)生紙輕揉肛門處，囑患者仰臥或哪側病情嚴重向哪側臥，保留30min～1h，每日1次，連用10天，（月經過后第5～15天）連用3個月。2）腰部運動（瑜珈運動）：瑜珈要求配合呼吸來完成運動，若患者愛好此項運動，可用瑜珈的腰部鍛煉方法去做，效果最好。不愛好者可按以下動作做腰部運動：首先應適當做一下熱身活動，然后平躺在床上或瑜珈墊上：a.腰部按摩：雙手抱膝，左右擺動身體30次；b.仰臥起坐10次或適量；c.人體倒置：平躺雙腿上抬，雙手扶腰，慢慢向頭部移動雙腿，盡量做到最大幅度，堅持幾分鐘；d.弓腰：平躺，雙膝拱起，兩手扶腰上抬腰腹部堅持幾分鐘；e.抬頭看天：俯臥，雙手伏地，上身向后仰，堅持幾分鐘；f.彎腰：雙膝著地，上身向后仰，堅持幾分鐘；g.轉腰：站立，雙腳分開，約1尺左右的距離，雙手叉腰，腹部向前挺，左轉10圈，右轉10圈。以上運動每日1次或2次，早晚1次最好。

3 結果

3.1 療效標準 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中帶下證的療效標準。1）治愈，解除婦科炎證引起的帶下、小腹痛疼、月經不調。2）好轉，癥狀減輕或復發(fā)間隔時間延長，婦科檢查有改善。3）未愈，癥狀小腹痛疼及帶下，月經不高無變化。

3.2 治療結果 本組共78例，治愈47例，好轉25例，未愈6例，總有效率92.3%。

4 討論

慢性盆腔炎是一個嚴重影響廣大婦女身心健康的疾病，對患者的工作和生活都有很大的影響，而到目前為止，現(xiàn)代醫(yī)學對本病沒有特效的方法。中藥對本病的治療效果很好，但由于中藥口服口感不好，又需要長期服用，人們不愿接受，而中藥保留灌腸使藥物直達患處，有利于藥物的吸收。方中土茯苓、敗醬草、蒲公英有清熱解毒消炎的作用；當歸、川芎、紅花、丹參有活血通絡的作用，能促進血液循環(huán)，利于炎癥的吸收；延胡索、乳香、沒藥有活血行氣止疼的作用；艾葉、生姜有溫經散寒止疼的作用；赤芍有活血涼血的作用。再加上每天早晚的腰部運動（瑜珈）。早晨慢性盆腔炎的患者經過一晚的睡眠大部分自覺腰部酸痛，如起床后做以上腰部運動，可以伸展腰部肌肉，促進血液循環(huán)，有利于炎癥的吸收，腰疼的癥狀自可減輕或消失；晚上活動效果更好，因為人們一天的站立，特別是盆腔積液的患者，由于重力的作用，積液長期積于盆腔下端，刺激腰底神經，故患者自覺腰底部酸痛，腹部脹滿，通過以上7個腰部運動，可使積液向不同的方向和位置移動，積液的吸收面積擴大，有利于積液的吸收所以效果會更好。

總之用中藥保留灌腸結合腰部運動共奏清熱解毒，活血通絡止疼的作用，以促進患處周圍的血液循環(huán)，利于炎癥的吸收，故對本病可以收到良好的效果，值得推廣。

（2009 -06 -05 收稿）