葛 虹 黃弋冰 何曉琦

(安徽醫(yī)學高等?？茖W校護理學部 安徽合肥230601;①安徽省疾病預防控制中心)

關愛一詞來源于英語 Caring,意為照顧、顧及、愛護、幫助、考慮、掛念等。關愛可以理解為關心、照護、幫助,可以理解為行為,也可以解釋為情感或者態(tài)度[1]。

美國著名護理理論家華森(Jean Watson)曾提出護理的最終目的是通過關愛照顧幫助人們達到生活的高度和諧美滿[2]。南丁格爾說:“護士必須有一顆同情的心和一雙愿意工作的手”。由此可見,在護理工作中關愛日益顯示出其重要地位。護生,作為護理工作的新生力量,其關愛的教育也越來為護理教育者所重視。美國護理學院協(xié)會[3](AACN)提出:關愛及其相關的關愛價值觀、關愛態(tài)度和關愛行為是護理教育的主要組成部分,并將護生關愛能力的培養(yǎng)列入護理課程的改革當中。本文旨在了解高等?？茖W校護生的關愛現(xiàn)狀,為高職高專護生的關愛能力培養(yǎng)提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 抽取安徽醫(yī)學高等?？茖W校一、二、三年級護理學部護生為研究對象,于2011年1月發(fā)放問292份,回收有效問卷281份,占96.23%。年齡18～24歲,一年級(在校生)98人,二年級(在校生)94人,三年級(實習生)89人;獨生子55人,非獨生子226人。男生15人,女生266人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法。本研究主要采用心理測驗方法,測量的實施過程按照心理測驗過程進行。筆者發(fā)放問卷,統(tǒng)一指導語,學生獨立完成,不署名,問卷當場收回。

1.2.2 調(diào)查工具。①自設一般資料調(diào)查表:項目包括年齡、性別、年級、民族、是否獨生子、與父母親的關系,以及對關愛能力影響因素及提高途徑等。②關愛能力評價量表[4](caring ability inventory,簡稱 CAI):該量表由紐約 City University護理學家Nkongho編制,該量表有3個維度,①耐心:10條目,特點是耐性和韌性;②理解:14條目,是對關愛及相關知識的認識程度;③勇氣:13條目,是處理未知情況的能力。該量表采用Likert7級評分制,從“非常同意”7分開始,依據(jù)同意程度依次遞減為6、5、4、3、2分,“完全反對”為1分。該問卷據(jù)有良好的效度和信度,在國外被廣泛使用。國內(nèi)學者[5]通過翻譯,選擇了40名研究對象測試中文版信度,Chronbachs'α系數(shù)為:總量表0.86,理解維度 0.79,勇氣維度 0.77,耐心維度 0.72。

1.2.3 統(tǒng)計學方法。將測試結(jié)果輸入SPSS13.0統(tǒng)計軟件,根據(jù)調(diào)查資料的性質(zhì)進行描述統(tǒng)計分析,一維方差分析等。

2 結(jié)果

2.1 高專護生關愛能力總體水平及各維度得分 見表1。調(diào)查對象高專護生的關愛總均分為(184.93±17.29)分。

2.2 不同特征高專護生關愛能力比較 見表2。

表1 高專護生關愛能力總體水平及各維度得分

表2 不同特征高專護生關愛能力的比較分析±s)

表2 不同特征高專護生關愛能力的比較分析±s)

項 目 一年級(n=98) 二年級(n=94) 三年級(n=89) F P總分 193.45±15.45 182.39±15.49 178.24±17.36 22.602 0.000耐心 57.94±5.71 57.12±5.96 57.39±8.64 0.367 0.693理解 72.71±8.46 71.10±8.50 76.45±11.12 7.776 0.001勇氣 63.77±7.34 54.87±9.46 44.52±11.17 97.939 0.000是否獨生子 獨生子(n=55) 非獨生子(n=226)總分 178.75±18.07 186.44±16.79 9.008 0.003耐心 54.76±8.05 58.15±6.34 11.274 0.001理解 71.98±10.27 73.69±9.45 2.500 0.238勇氣 52.36±12.33 55.26±12.15 5.36 1.115性別 男生(n=15) 女生(n=266)總分 179.93±24.03 185.21±16.84 1.326 0.250耐心 55.00±10.30 57.63±6.58 2.110 0.147理解 72.87±12.11 73.38±9.49 0.041 0.840勇氣 52.73±11.71 54.80±12.26 0.407 0.524

本組不同年級間的關愛總分、理解維度、勇氣維度的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。進一步做兩兩比較的結(jié)果顯示,一年級的關愛總分顯著高于二年級、三年級(P＜0.05);三年級的理解維度得分顯著高于一、二年級(P＜0.05)。一年級、二年級的勇氣維度得分顯著高于三年級(P＜0.05)。

本組護生獨生子和非獨生子的關愛總分、耐心維度得分的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。非獨生子關愛總分、耐心維度的得分顯著高于獨生子(P＜0.05)。本組護生不同性別的關愛總分及各耐心維度得分的差異無統(tǒng)計學意義。

2.3 不同年級高專護關于影響關愛能力的因素及提高關愛能力途徑的調(diào)查 見表3。在校生(一、二年級)認為影響關愛能力的因素首先是同學關系影響,其次是班級氛圍、師生關系。認為提高關愛能力的途徑首先是參加幫助他人的社會性活動,其次是開設課程及角色扮演。實習生(三年級)認為影響關愛能力的因素首先是臨床實習科室氛圍,其次是與臨床其他工作人員的關系、患者關系及帶教老師的示范作用。認為提高關愛能力的途徑首先是角色扮演,然后是參加幫助他人的社會性活動,最后是開設課程。

表3 影響關愛能力因素及提高關愛能力途徑的調(diào)查(例,%)

3 討論

3.1 高專護生關愛能力的現(xiàn)狀

3.1.1 高專護生總體關愛能力。調(diào)查結(jié)果顯示,高專護生的關愛總均分為(184.93±17.29)分,這與國內(nèi)馬芳等[5]人的調(diào)查總分(189.72±19.57)分相似。目前國內(nèi)尚無常模來比較,但總分低于相關國外報道,如美國賓夕法尼亞州大學報告該校三、四年級護生 CAI總均分為208.00分[6,7]。究其原因,關愛能力的得分與調(diào)查對象所處的成長環(huán)境、人生閱歷、文化差異、宗教信仰、教育背景等多種因素影響。同時也說明了高專護生的關愛能力有待進一步提高。

3.1.2 不同年級關愛能力狀況。本組不同年級間的關愛總分、理解維度、勇氣維度的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。一年級的關愛總分顯著高于二年級、三年級(P＜0.05);三年級的理解維度得分顯著高于一、二年級(P＜0.05)。一年級、二年級的勇氣維度得分顯著高于三年級(P＜0.05)。這與馬芳等[5]人的研究結(jié)果不一致。但在李斌等[8]人的研究發(fā)現(xiàn),年級越高的護生對學校環(huán)境的滿意度降低。這次調(diào)查結(jié)果究其原因,關愛能力與學生本人所處的環(huán)境、氛圍以及自身感受關愛的情況有關。隨著年級的增長,對學校環(huán)境從憧憬到熟悉和習以為常,在學校生活過程中會遇到一些困難、挫折,這樣會使學生對學校滿意度下降。尤其是三年級進入臨床實習,整個學習環(huán)境的改變,護生沒有足夠的經(jīng)驗去應付環(huán)境的改變,若所在科室或醫(yī)院未足夠關注護生的心理情緒的不適應,加上護理工作的繁忙瑣碎及嚴格的要求,可能造成一段時間內(nèi)學生感受到的關愛在減少,會出現(xiàn)關愛能力下降。護生在剛進入臨床護理實習的一段時間內(nèi),以前學校里操作是在模型人上進行,現(xiàn)在面對真實的患者,由于臨床護理經(jīng)驗不足,不能應付一些臨床情境,會出現(xiàn)短時間內(nèi)勇氣維度得分下降。但隨著環(huán)境的熟悉和適應,臨床護理經(jīng)驗的積累,年齡的增長等,他們的關愛能力,勇氣維度得分會逐漸提高。這有待進一步追蹤調(diào)查。三年級的學生經(jīng)過校內(nèi)理論實踐技能的學習,臨床護理的實習,與患者的溝通接觸,會主動關愛患者,因此他們對關愛的理解維度評分比低年級高。這也提示護理教育者尤其是臨床護理教育管理人員要深思學生關愛素質(zhì)培養(yǎng)的途徑,要多給學生實踐關愛的機會,多關愛學生來提高學生的關愛能力。

3.1.3 是否獨生子關愛能力的狀況。本組護生獨生子和非獨生子的關愛總分、耐心維度得分的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。非獨生子關愛總分、耐心維度的得分顯著高于獨生子(P＜0.05)。關愛中的耐心維度是需要時間和空間向別人表達自己關愛的意愿以及探索自己和別人的需求。雖然關愛能力受到多方面因素的影響,但因為沒有兄弟姊妹陪伴他們成長,大部分人不懂謙讓,不懂為他人著想。非獨生子因為有兄弟姐妹共同成長的經(jīng)歷,他們會潛移默化的把關愛兄弟姐妹的經(jīng)驗用于與別人相處,從而表現(xiàn)出較高的關愛能力。這也提示對于獨生子女,家庭、學校、醫(yī)院的教育中適當增加關愛的教育,以期提高他們的關愛意識及關愛能力。

3.2 影響護生關愛能力的因素調(diào)查 在校生(一、二年級)認為影響關愛能力的因素順序依次為:同學關系,班級氛圍,師生關系。實習生(三年級)認為影響關愛能力的因素依次為:臨床實習科室氛圍,與臨床其他工作人員的關系、患者關系、帶教老師的示范作用。綜合來說學生所處的環(huán)境關愛氛圍,是影響學生關愛能力的重要因素。護生從環(huán)境中感受到多少關愛,影響他們對別人的關愛能力。學校關懷的氛圍越強,學生的關懷能力分值就越高[9]。臨床護理實習階段,目前雖然強調(diào)“頂崗實習”,護生也基本上能達到該要求,但是臨床實習階段畢竟也是學習階段,學生同樣需要感受關愛,才能將關愛傳遞給護理對象患者。李惠玲等[10]提出要營造良好的醫(yī)院軟性人文環(huán)境,在護理帶教中倡導關愛意識,形成“關愛鏈”。孫鐘等[11]人也提出,培養(yǎng)護生的關懷能力,首先要營造關懷的環(huán)境和氛圍。楊蘭香等[12]提出老師在患者面前要盡可能地減少護生壓力,并給予良好的心理支持,多一點關心、理解和表揚,少一點責備和批評,給護生營造良好的學習環(huán)境。本次調(diào)查顯示教師影響的重要性降低,是因為高職高專學生隨著年齡增長,自我管理能力的增強,對老師的依賴性逐漸降低。

3.3 提高護生關愛能力的途徑調(diào)查 在校生(一、二年級)認為提高關愛能力的途徑順序依次為:參加幫助他人的社會性活動,開設課程,角色扮演。實習生(三年級)認為提高關愛能力的途徑順序依次為:角色扮演,參加幫助他人的社會性活動,開設課程。由此可見大部分學生都認為參加有意義的幫助他人的社會性活動比單純開設課程對提高關愛能力更有效。比如到老年康復醫(yī)院去幫助患者,到福利院幫助孤殘兒童、做志愿者等社會性工作,因為這些活動給予學生實踐關愛的機會,也說明了實踐性是關愛教育的一個顯著特征。因此,提示了我們護理教育者,護生人文素質(zhì)的培養(yǎng)不能只局限于課堂教學、課程的開設。更有效更受學生歡迎和認同的途徑是直接走向社會,服務社會。

綜上所述,作為高職高專護理教育者,我們即要讓護生感受關愛,又要提供更多的機會讓護生去實踐關愛,最終提高高職高專護生的關愛能力,提高護生的整體人文素養(yǎng),從而為社會輸送更多高素質(zhì)的護理人才。

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