河北省中醫(yī)藥研究院醫(yī)院 王絳輝 裴 林 孫國強 王 敬 常 紅 （石家莊 050031）

結(jié)腸癌由于對現(xiàn)有抗癌藥物缺乏敏感性,目前的化療沒有滿意的效果。筆者根據(jù)結(jié)腸癌患者正虛邪實的特點,用中藥扶正抗癌方結(jié)合生物免疫治療結(jié)腸癌,取得可喜的療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 確診結(jié)腸癌患者均來自河北省中醫(yī)藥研究院醫(yī)院門診及河北省中醫(yī)院,其中治療組 30例,男 21例,女 9例,年齡最大 74歲,最小 29歲,平均年齡（39.7±15.9）歲;對照組 30例,男 19例,女 11例,年齡最大 72歲,最小 31歲,平均年齡 （41.1±12.7）歲。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面差異均無顯著性 （P＞0.05）。

1.2 診斷標準 參照 《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》[1]及美國癌癥研究聯(lián)合會 《AJCC癌癥分期手冊》第 6版。[2]

1.3 納入標準 全部患者經(jīng)腸鏡病理學(xué)檢查和術(shù)后病理確診為結(jié)直腸癌者。年齡在 18～75歲;體力狀態(tài)評分（Karnofsky評分）≥60分,預(yù)計生存期超過 6個月;病人知情,依從性好。

1.4 排除標準 合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病,精神病患者;白細胞在 4.0×109/L以下或血小板在 100×109/L以下;妊娠或哺乳期婦女,過敏體質(zhì)患者;依從性差者。

2 治療方法

2.1 對照組 單純采用 XELOX方案 （奧沙利鉑 130 mg/m2d1+卡培他濱 850mg/m2,每日 2次,持續(xù) 14 d）化療。每位患者至少完成 2周期XELOX化療方案。每 21 d為1個化療周期,化療期間及間歇期每周查血氣分析。在白細胞數(shù)低于 2.0×109/L時,以粒細胞集落刺激因子 （rhGCSF）支持治療。

2.2 治療組 在對照組的基礎(chǔ)上,同時采用回輸 4次DCDC-CIK的生物免疫治療,每周 1次,后 2次回輸為每兩周 1次,劑量為 4～6×106細胞/次。同時口服扶正抗癌方 （黨參,生黃芪,白術(shù),生薏苡仁,仙鶴草,白花蛇舌草,七葉一枝花,石見穿等）,每日 200mL,分早晚各 100 m L口服。

兩組均以 21 d為 1療程。兩個療程后進行兩組對照比較,觀察患者癥狀、血常規(guī)、血小板變化,并進行心電圖、肝腎功能、生活質(zhì)量評定。檢測 T細胞亞群及淋巴細胞轉(zhuǎn)化功能等。

3 療效觀察

3.1 療效標準 評價生活質(zhì)量以卡氏評分 （KPS）為準,治療前后分別計分。治療后評分增長大于 10分為提高,減少大于10分為降低,變化在10分內(nèi)者為穩(wěn)定。臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)為顯效,癥狀好轉(zhuǎn)為有效,癥狀無改善或惡化為無效。同時觀察消化道反應(yīng)及血象指標。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 總療效分析:見表 1。兩組比較差異有顯著性,治療組療效優(yōu)于對照組。

表1 兩組療效比較 例 （%）,n=30

3.2.2 生活質(zhì)量比較:見表 2。兩組比較差異有顯著性,治療組生活質(zhì)量優(yōu)于對照組。

表2 生活質(zhì)量評定的比較

3.2.3 血象指標比較:見表 3。兩組血象變化差異無顯著性,治療組的骨髓抑制較對照組小。

表3 治療組與對照組血象變化比較 （n=30）

3.2.4 消化道反應(yīng)比較:見表 4。兩組消化道反應(yīng)比較差異有顯著性,治療組反應(yīng)明顯小于對照組。

表4 治療組與對照組消化道反應(yīng)比較 （例,n=30）

4 討論

結(jié)腸癌屬于中醫(yī)學(xué) “積聚”、“癥瘕”、“鎖肛痔”等范疇,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對結(jié)腸癌的治療主要有手術(shù)、放療、化療、生物免疫等。放化療和抗腫瘤藥物殺傷癌細胞同時也抑制正常組織細胞,且引起毒副作用。腫瘤化療中使用生物調(diào)節(jié)劑,特別是扶正中藥的合理使用,已被證實能提高療效。[3]扶正抗癌方配合生物免疫治療,體現(xiàn)了中西醫(yī)相輔相成,可有效的提高患者生活質(zhì)量,延長生存期。研究證實,扶正抗癌方中黨參益氣健脾、扶正祛邪;黃芪補益中氣、益衛(wèi)固表、利水消腫、托毒生肌;石見穿活血化瘀、清熱利濕、散結(jié)消腫;白術(shù)健脾和胃、補氣扶正,加強散結(jié)消痞作用;白花蛇舌草清熱解毒、利濕消痰;薏苡仁健脾補肺、淡滲利濕。此方能提高和改善肌體的物質(zhì)代謝,促進蛋白的合成,增強肌體免疫功能,有明顯抑瘤作用。諸藥合用,具有健脾化癖、解毒散結(jié)功效。本研究結(jié)果表明,扶正抗癌方配合生物免疫治療結(jié)腸癌,對患者生活質(zhì)量的改善率、消化道癥狀的改善均優(yōu)于對照組,白細胞抑制率低于對照組。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司 .中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范 [S].2版 .北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1991.11-18

[2] F.L.格林尼,D.L.佩基,I.D.弗萊明 .AJCC癌癥分期手冊 [M].6版.沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2005.109-116

[3] 金右康.中藥復(fù)方與抗癌藥物聯(lián)合應(yīng)用對小鼠 S-180作用的初步研究 [J].腫瘤,1989,2（9）:77

（2011-02-15 收稿）