王桂英 李維云 徐麗敏

外陰瘙癢是婦科或皮膚科常見病癥，是由不同原因引起的陰道、外陰的一種頑固難愈的病癥。筆者對門診外陰瘙癢患者采用對癥治療的同時加用中藥甘霖洗劑外洗，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2009年1月—12月就診于我院皮膚科門診的外陰瘙癢女性患者122例，均符合參考文獻[1]的診斷標準。入選標準：（1）符合中醫(yī)外陰瘙癢診斷標準，辨證為下焦?jié)駸嶙C者。（2）符合西醫(yī)外陰瘙癢診斷，由霉菌或滴蟲性外陰、陰道炎引起者。排除標準：（1）年齡<18歲或>65歲，妊娠或哺乳期婦女，對本藥過敏者。（2）不符合納入標準，未按規(guī)定用藥，無法判定療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。（3）排除其他疾病引起的局部瘙癢癥，如：性傳播疾病、外陰周圍的濕疹、股癬、糖尿病、雌激素水平低下所致的老年女性頑固性瘙癢。將研究對象隨機分為治療組58例，對照組64例。治療組年齡20~55歲，平均年齡（36.51±7.62）歲，病程7~60個月，平均病程（11.57±5.28）個月，其中霉菌感染39例、滴蟲感染19例。對照組64例，年齡20~54歲，平均年齡（34.25±8.13）歲，病程6~48個月，平均病程（12.32±4.19）個月，其中霉菌感染42例、滴蟲感染22例。2組患者年齡（t=0.619）、病程（t=0.214）和致病原因（χ2=0.036）等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試劑及治療方法 甘霖洗劑是由甘草、苦參、土槿皮、白蘚皮等中藥材提取加工制成的外用洗劑。規(guī)格：150 mL/瓶，杭州易舒特藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。其中以甘草為君藥。首先囑患者注意會陰部衛(wèi)生，特別在月經(jīng)期保持外陰清潔、干燥。治療組中霉菌性陰道炎患者取甘霖洗劑（杭州易舒特藥業(yè)有限公司）20 mL，稀釋10倍，沖洗外陰并于陰道內(nèi)放置米可定泡騰片（中美上海施貴寶制藥有限公司，10 μg/片）1片，每日1次，7 d為1療程。感染滴蟲性陰道炎患者取甘霖洗劑20 mL，稀釋10倍，沖洗外陰并于陰道內(nèi)放置甲硝唑栓（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團股份有限公司，0.5 g/枚）1粒，每日1次，7 d為1療程。對照組中霉菌性陰道炎患者單放米可定泡騰片，滴蟲性陰道炎患者單放甲硝唑栓，藥量、用法、療程同治療組。2組均治療結(jié)束1周后復查。

1.2.2 療效判斷 采用痊愈、顯效、有效、無效作為療效的判定依據(jù)，其判定標準參考文獻[2]方法。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以x ±s表示，計數(shù)資料以例表示，組間療效的比較應(yīng)用Ridit分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)不同方法治療后，治療組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 2組療效比較 （例）

3 討論

外陰瘙癢是由外陰各種不同病變所引起的一種自覺癥狀，為許多皮膚病所共有，而非一種特異性的疾病。但也可發(fā)生于外陰完全正常者。如僅有皮膚瘙癢而無明顯的原發(fā)性損害時則稱為瘙癢病。外陰瘙癢多由滴蟲性或霉菌性陰道炎引起。有文獻報道寄生蟲感染、性傳播疾病、外陰周圍的濕疹、股癬、糖尿病、雌激素水平低下、穿緊身化纖內(nèi)衣、念珠菌感染、陰道分泌物的刺激等因素均可引起瘙癢[3]。瘙癢嚴重時，患者坐臥不寧，影響工作、學習、生活和睡眠。以往對本病的治療以治療病因為主，即霉菌性陰道炎以抗霉菌藥物為主，滴蟲性陰道炎以治療滴蟲的藥物為主，老年性陰道炎則以補充雌激素為主。這種治療自覺癥狀消退慢且易反復發(fā)作，影響了患者的生活質(zhì)量。

本研究治療組采取中西醫(yī)結(jié)合的治療手段，利用甘霖洗劑清熱燥濕、祛風止癢之功，使患者毒熱得以清解、濕熱得以祛除、風熱得以疏散、頑蟲得以殺滅，則氣血經(jīng)絡(luò)疏通、皮膚瘙癢可止，具有見效快，不易復發(fā)的功效[4]，臨床輔以陰道內(nèi)置米可定泡騰片或甲硝唑栓聯(lián)合治療取得滿意療效且優(yōu)于對照組，說明中西醫(yī)結(jié)合治療外陰瘙癢療效確切、可靠。

[1]王紅.外陰瘙癢的診斷和治療分析[J].中國實用醫(yī)藥，2009,4(18):87-88.

[2]白居正.中藥治療外陰瘙癢癥臨床探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(9):136-137.

[3] 劉穎.625例外陰瘙癢患者病因分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2006,19(2):144-145.

[4]徐健.中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性外陰陰道念珠菌病86例體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(11):1460.