(海南省疾病預(yù)防控制中心，?？?70203)

本研究探討血清胃泌素釋放肽前體(pro-GRP)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、腺苷脫氨酶(ADA)檢測(cè)在肺癌、肺結(jié)核鑒別診斷中的臨床價(jià)值，來(lái)發(fā)現(xiàn)鑒別診斷肺癌、肺結(jié)核的更佳檢測(cè)方法以指導(dǎo)今后的臨床工作，現(xiàn)將有關(guān)的病例資料進(jìn)行總結(jié)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我中心2009年3月～2010年5月收治的34例肺結(jié)核患者、40例肺癌患者，并以同期38例健康者作為對(duì)照組。肺結(jié)核患者男22例、女12 例，年齡21～63(51.5 ±3.0)歲;肺癌患者男26例、女14例，年齡 21 ～63(51.5 ±3.0)歲;對(duì)照組男25例、女13例，年齡21～63(51.5±3.0)歲。3組患者的年齡、性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有均衡可比性。

1.2 檢測(cè)方法 檢測(cè)記錄3組的血清pro-GRP、NSE、CEA、ADA情況并進(jìn)行比較分析，其中血清中pro-GRP、NSE和CEA水平采用ELISA法檢測(cè)，血清中ADA水平應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各組血清 pro-GRP、NSE、CEA、ADA 水平比較見表1。

表1 3 組血清 pro-GRP、NSE、CEA、ADA 水平比較(±s)

表1 3 組血清 pro-GRP、NSE、CEA、ADA 水平比較(±s)

注:與對(duì)照組比較，*P ＜0.05;與肺癌組比較，△P ＜0.05

組別 n pro-GRP(pg/ml) NSE(ng/m l) CEA(ng/ml) ADA(U/L)肺結(jié)核組 34 124.8 ±27.3＊△ 32.4±5.2＊△ 30.7±7.4＊△ 13.1±3.6＊△對(duì)照組38 22.6 ±3.4 7.5 ±1.8 6.2 ±2.7 10.2 ±3.9肺癌組 40 39.4 ±6.8* 14.7 ±4.6* 13.5 ±5.2* 30.8 ±6.4*

3 討論

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見［1］。肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管黏膜上皮，故亦稱支氣管肺癌［2］。對(duì)于肺結(jié)核、肺癌這兩種容易混淆的疾病，臨床應(yīng)積極探討其鑒別診斷的有效方法。余文聘等［3］研究顯示pro-GRP作為小細(xì)胞肺癌新的腫瘤標(biāo)志物，具有敏感性高、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，并可準(zhǔn)確反映小細(xì)胞肺癌對(duì)化療的反應(yīng)。陳燕明等［4］研究表明NSE檢測(cè)可作為肺癌臨床診斷、病情判斷的一項(xiàng)輔助參考指標(biāo)。參考以上文獻(xiàn)并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，除血清pro-GRP、NSE外，我們還采用CEA、ADA為指標(biāo)。CEA可廣泛存在于內(nèi)胚葉起源的消化系統(tǒng)癌，也存在于正常胚胎的消化管組織中，在正常人血清中也可有微量存在。CEA是一個(gè)廣譜性腫瘤標(biāo)志物，它能向人們反映出多種腫瘤的存在，對(duì)大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測(cè)和預(yù)后估計(jì)是一個(gè)較好的腫瘤標(biāo)志物，但其特異性不強(qiáng)，靈敏度不高，對(duì)腫瘤早期診斷作用不明顯［5］。ADA是一種與機(jī)體細(xì)胞免疫活性有重要關(guān)系的核酸代謝酶。測(cè)定血液、體液中的ADA及其同工酶水平對(duì)某些疾病的診斷、鑒別診斷、治療及免疫功能的研究日趨受到臨床重視［6］。本研究結(jié)果顯示肺結(jié)核、肺癌患者血清pro-GRP、NSE、CEA、ADA水平均高于對(duì)照組，肺癌患者血清pro-GRP、NSE、CEA水平均高于肺結(jié)核患者，ADA水平低于肺結(jié)核患者。可見，研究結(jié)果與上述內(nèi)容一致，pro-GRP、NSE、CEA 均為腫瘤的標(biāo)志物，可以敏感地反映腫瘤組織的存在，同時(shí)聯(lián)合ADA檢測(cè)可以正確地區(qū)別診斷肺結(jié)核、肺癌患者。

綜上所述，血清 pro-GRP、NSE、CEA、ADA 檢測(cè)在肺癌、肺結(jié)核鑒別診斷中具有臨床價(jià)值，值得臨床關(guān)注。

［1］容天弼.56例肺結(jié)核誤診為肺部感染分析［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2006，6(10):1840.

［2］車國(guó)衛(wèi)，周清華.肺癌心臟轉(zhuǎn)移瘤的臨床診治現(xiàn)狀［J］.中國(guó)腫瘤臨床，2006，33(12):716-718.

［3］余文聘，王文莉，黃杰雄，等.胃泌素釋放肽前體在小細(xì)胞肺癌診斷中的臨床研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2006，12(8):703-704.

［4］陳燕明，裘建明.血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶檢測(cè)在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2005，25(1):120-121.

［5］孫雪蓮，楊立沛.癌胚抗原的臨床解讀［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2008，7(6):34.

［6］王鳳閣，李俊，蔡其浩，等.腺苷脫氨酶紫外動(dòng)力測(cè)定法的建立和質(zhì)量評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2009，13(3):412-413.