程勤余

慢性鼻前庭炎是發(fā)生在鼻前庭皮膚的彌漫性炎癥，其發(fā)生主要是與鼻腔內(nèi)的炎癥擴(kuò)散、鼻腔異物感染、不良的挖鼻習(xí)慣等多種因素有關(guān)?；颊叱２〕踢w延，經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，多有鼻腔干燥不適，鼻前庭部皮膚及附近上唇部皮膚發(fā)癢，異物感，灼熱、觸痛，局部皮膚增厚，鼻毛因脫落而稀少，并有紅腫、潮紅、糜爛、結(jié)痂、皸裂[1]。慢性鼻前庭炎為臨床常見病，此病療程較長、且愈后易復(fù)發(fā)，給患者的工作和生活帶來不便。本研究應(yīng)用獨(dú)一味軟膠囊局部用藥治療慢性鼻前庭炎獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6 月～2011年1月于我院門診就診的100例慢性鼻前庭炎患者，單側(cè)13例，雙側(cè)87例，隨機(jī)分為治療組和對照組各50例。其中治療組男40例，女10例，年齡最大64歲，最小5歲，平均年齡（39.5±2.4）歲；對照組男39例，女11例，年齡最大73歲，最小4.5歲，平均年齡（41±1.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：病程均≥2個(gè)月；1個(gè)月內(nèi)未使用過抗生素；無全身系統(tǒng)性疾病史；知情同意；無藥物過敏史；排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦及哺乳期婦女；吸煙者；治療期間使用其他藥物者；治療期間中斷治療或未復(fù)診者。

1.2 治療方法

先用消毒棉簽蘸3%過氧化氫溶液浸潤局部痂皮并清除，顯露皮膚及皸裂面。治療組采用獨(dú)一味軟膠囊（甘肅獨(dú)一味生物制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20050608）治療，用消毒棉簽蘸取獨(dú)一味軟膠囊的囊內(nèi)液均勻涂敷鼻前庭處，2次/d。對照組采用呋嘛滴鼻液（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31022695）加紅霉素眼膏（上海通用藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021928）治療，先用呋嘛滴鼻液滴入鼻前庭，同時(shí)用消毒棉簽蘸取少量紅霉素眼膏均勻涂敷鼻前庭處，2次/d。兩組均用10d。兩組用藥期間不加用其他任何藥物，治療后的第3天、第10天來院復(fù)診。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：自覺癥狀消失，鼻前庭皮膚基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀減輕，結(jié)痂脫落，皺裂面積縮小，皮膚變軟，紅腫消退，顏色基本正常；無效：自覺癥狀及體征無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，臨床療效比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

鼻前庭炎的治療，以往一般采用紅霉素眼膏外用、激光照射、封閉治療[2]。采用紅霉素眼藥膏，用藥方便且成本低，但是達(dá)到治愈需要較長的時(shí)間，易使病人失去信心而中斷治療，從而降低了治療的有效率[3]。激光照射治療、封閉治療會(huì)使患者產(chǎn)生懼怕心理，且激光照射治療易局部組織燙傷[4]。

獨(dú)一味（lamiophlomis rotata）是蒙、藏、納西等民族民間草藥，又名獨(dú)步通，藏語稱“大巴”、“大布巴”。主產(chǎn)于西藏、青海、云南、四川、甘肅等省區(qū)，已有一千多年的臨床應(yīng)用歷史，在著名的藏藥經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》、《晶珠本草》、《月王藥珍》等書籍中，都有詳盡的敘述。獨(dú)一味屬于唇形科植物，生長于海拔2700～4500m，高強(qiáng)度分化的碎石灘中或生長在盤山冰峰腳下的石質(zhì)高山草甸、河灘草地等特殊生態(tài)條件下，賦予了其活性成分含量高、藥力強(qiáng)、藥效好的特點(diǎn)。獨(dú)一味具有多種藥用成分，主要為黃酮類、皂甙、甾醇，人體必需的17種氨基酸及多種微量元素。其具有鎮(zhèn)痛、止血、消腫、抗菌、抑菌的作用，能扶正固本、提高人體免疫力[5-6]。近年來，隨著對民族藥開發(fā)的不斷深入，該藥在止血、鎮(zhèn)痛、消炎等方面的獨(dú)到療效。用濾紙片方法觀察發(fā)現(xiàn)，獨(dú)一味浸膏對乙型溶血性鏈球菌和產(chǎn)氣桿菌的平均抑菌直徑分別為0.8和0.6cm，而獨(dú)一味葉皂甙對志賀菌、銅綠假單胞菌、產(chǎn)氣桿菌、枯草桿菌、乙型溶血性鏈球菌抑菌直徑分別為1.0、0.8、0.7、1.0和1.2cm[7]。目前研究認(rèn)為，獨(dú)一味內(nèi)的有效成分（如黃酮苷元、皂甙、環(huán)烯苷等）有活血化瘀作用，并能促進(jìn)巨核細(xì)胞增生、提升外周血的血小板數(shù)，獨(dú)一味能顯著提高巨噬細(xì)胞吞噬率、巨噬細(xì)胞吞噬指數(shù)、E-花環(huán)形成率及酯酶染色陽性率，表明獨(dú)一味有顯著提高非特異性免疫和特異性免疫的作用。經(jīng)藥理和毒理的研究表明，獨(dú)一味具有安全、有效、作用快、效果明顯的特點(diǎn)[8]。此療法局部用藥，簡便，天然無毒，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，且操作簡單、易被接受，效果良好，治愈率高，是治療慢性鼻前庭炎的一種有效方法，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:55.

[2]邊艷芬.局封閉治療慢性鼻前庭炎126例療效觀察[J].大同醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2006，20（1）：28.

[3]閆春力.迎香穴封閉治療鼻前庭炎[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2006，13（6）：47-48.

[4]李桂芝，文連姬，管國芳，等.慢性鼻前庭炎的激光治療[J].激光雜志，2006，27（2）：25.

[5]倪志誠.來自萬山之巔的雪地奇葩[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2000，7（10）:1.

[6]曾陽，陳學(xué)軍，陳振宇，等.藏藥獨(dú)一味的研究新進(jìn)展[J].中草藥，2001，32（12）:1141-1143.

[7]梁重棟.藏藥獨(dú)一味的基礎(chǔ)與臨床研究[J].蘭州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1987，29（2）:47.

[8]梁重棟，蘭中芬，居霞筠，等.藏藥獨(dú)一味藥理及毒理研究[J].蘭州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1987，29（2）:35-36.