江利芬
水痘是臨床較為常見的一種小兒疾病,其為水痘帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染性疾病,患兒在皮膚表面會出現(xiàn)有斑疹、丘疹和水皰[1],一般無明顯的全身癥狀,少有發(fā)熱等。疾病的傳染力較強,可以通過接觸和飛沫等方法傳播[2]。西醫(yī)治療時一般多使用抗病毒藥物,并進行對癥處理。此外,疾病也為自限性疾病,患兒可獲得終身免疫。我院在臨床為縮短患兒療效,降低此疾病在人群中傳播,使用中西醫(yī)結合療效,患兒療效較好,現(xiàn)報告如下。
選取我院2009年1月~2010年12月門診收治的97例水痘患兒作為本次試驗的研究對象。所有患兒均符合《中醫(yī)兒科病癥診斷療效標準》(1986)?;純旱闹饕R床表現(xiàn)為皮膚黏膜的紅色斑丘疹和皰疹,皰疹內(nèi)有水液,并在周圍有紅暈出現(xiàn),水皰大小不一。將患兒按照治療的先后順序隨機分為兩組。I組患兒46例,其中男性28例,女性18例,患兒年齡在11個月~9歲之間,平均(5.76±0.81)歲;11例患兒既往接受過水痘疫苗注射,35例患兒未接受過疫苗注射;合并有低熱者15例,有高熱者2例。II組患兒51例,其中男性30例,女性21例,患兒年齡在12個月~9歲之間,平均(5.94±0.99)歲;12例患兒既往接受過水痘疫苗注射,39例患兒未接受過疫苗注射;合并有低熱者13例,有高熱者3例。兩組患兒性別、年齡、疫苗注射情況等無明顯差異,P>0.05,具有可比性。
I組患兒給予西醫(yī)治療,患兒根據(jù)不同年齡,服用阿昔洛韋,每日3次,每次10mg/kg。在皮損部位外用呋喃西林洗液,每日兩次,早晚進行。有高熱患兒給予對癥治療。
II組患兒在I組患兒基礎上,給予中醫(yī)治療。中藥處方為:甘草6g、紫草6g、丹皮6g、水牛角6g、浮萍10g、葛根10g、升麻10g、牛蒡子10g、知母10g、山楂12g、石膏15g?;純河邪l(fā)熱者加用銀柴胡和青蒿。
觀察兩組患兒治療4日的療效,并統(tǒng)計兩組患兒的治療療程。
療效判定標準根據(jù)《中醫(yī)兒科病癥診斷療效標準》(1986)制定。
痊愈:患兒水皰等全部結痂或干燥,體溫均恢復到正常范圍內(nèi),并無感染情況出現(xiàn)。
有效:患兒水皰部分消失,皮損部位逐漸干涸結痂,范圍縮小。
無效:患兒經(jīng)過我院的治療后,癥狀無明顯改善,皮損范圍擴大。
將本次試驗所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用(均數(shù)±標準差)表示,即(±s),組間對比采用t檢驗;計數(shù)資料組間對比采用x2檢驗。取95%可信區(qū)間,當P<0.05時,為差異有統(tǒng)計學意義。
I組患兒46例,痊愈22例,有效13例,總有效率為76.08%;II組患兒51例,痊愈32例,有效17例,總有效率為96.08%;II組患兒療效明顯優(yōu)于I組患兒,經(jīng)統(tǒng)計學分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。見表1。
I組患兒皮疹消失時間為3~8天,平均(5.29±0.82)天;II組患兒皮疹消失時間為2~6天,平均(3.77±0.84)天。II組患兒療程明顯短于I組患兒,經(jīng)統(tǒng)計學分析,P<0.05,差有統(tǒng)計學意義。
表1 兩組患兒的療效比較[n(%)]
水痘是由水痘--帶狀皰疹病毒感染所導致的疾病,其主要發(fā)生在兒童之間,一般表現(xiàn)為全身的丘疹、水皰等,嚴重的患兒還會出現(xiàn)肺炎甚至腦炎[3-4]。其臨床傳播途徑較多,如患兒的玩具、食具、毛巾、被褥等,都能傳染此疾病。病毒由上呼吸道繁殖后進入人體,隨后進入血液中[5]。臨床治療此疾病的目標,是為了縮短患兒的病程,同時防止并發(fā)癥的發(fā)生,控制疾病在人群中的擴散。
西醫(yī)對此疾病的治療,一般選擇對癥治療和控制感染的方法,無特異性治療措施,臨床多采用臥床休息、保持皮膚清潔、避免感染等方法,藥效并不明顯。
中醫(yī)中水痘又稱“水花”、“水皰”、“水赤痘”等[6]。一般認為其是由于外感病毒,內(nèi)蘊濕熱導致。因此在臨床治療過程中,需要采用疏風清熱和解毒祛濕的方法。本方中的甘草、水牛角等能夠清肺熱、解毒;紫草丹皮和丹皮等,能夠涼血止癢、清熱解毒,并可防內(nèi)攻內(nèi)陷。經(jīng)過現(xiàn)代藥理證實,石膏、葛根等能夠增強巨噬細胞的吞噬功能[7],并提高細胞免疫和體液免疫。牛蒡子、甘草等,具有類似于腎上腺皮質(zhì)激素的功能,可抗炎和抗過敏。諸藥兼用,可以解毒透疹、將邪毒排除,同時提高免疫力。
我院將中西醫(yī)聯(lián)合使用,患兒的治療效果更好,經(jīng)過4日的治療,總有效率可達96.08%,與單純使用西藥治療組患兒的總有效率76.08%相比,藥效更高,經(jīng)統(tǒng)計學分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。此外,中西醫(yī)結合組患兒的療程更短,更有利于控制疾病的傳播。
總之,采用中西醫(yī)結合療效能夠有效治療小兒水痘,患兒治療效果較好,疾病療程縮短,依從性較好,是一種安全有效的治療方式,值得在臨床推廣使用。但是要注意根據(jù)患兒的年齡、實際病情等進行用藥。
[1]陳義春,吳隆慶.中西醫(yī)結合治療水痘236例[J].四川中醫(yī),2002,20(10):65.
[2]鄧華.中西醫(yī)結合治療小兒水痘46例[J].中國中醫(yī)急癥,2004,13(5):325.
[3]阿依吐拉.買買亞.中西醫(yī)結合治療112例水痘的療效 [J].中國臨床藥理學雜志,2010,26(6):470,474.
[4]辛廣美,孫利方.水痘致小腦共濟失調(diào)1例[J].當代醫(yī)學,2006(11):97.
[5]曾金蓮,熊冠華,胡運濤,等.中西醫(yī)結合治療小兒水痘的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2009,18(23):2757-2758,2761.
[6]陳衛(wèi)衛(wèi),劉濤.中西醫(yī)結合治療小兒水痘82例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2009,29(1):13-14.
[7]趙會玲,劉佳林.自擬清熱解毒疏表湯治療兒童水痘36例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2006,15(16):2253.