穆 亭,張秀娟,韓換新,耿靜雅,閆思萌,張鳳英

(1.承德醫(yī)學(xué)院護(hù)理系2007級(jí)英語護(hù)理本科,河北承德 067000;2.承德醫(yī)學(xué)院2008級(jí)臨床本科;3.指導(dǎo)老師)

19 世紀(jì)后期，世界各國(guó)的研究報(bào)道都表明少量鉛暴露即可造成兒童智商(IQ)降低，發(fā)育損害。目前在我國(guó)城市中，約有半數(shù)兒童已經(jīng)受到鉛中毒的嚴(yán)重威脅，引起兒童智力下降、體格發(fā)育不良等健康危害，對(duì)兒童心理、智力和行為發(fā)育的損傷具有不可逆性[1,2]。因此對(duì)兒童進(jìn)行抽樣調(diào)查，有助于了解兒童對(duì)鉛中毒及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀，對(duì)預(yù)防兒童鉛中毒，提高兒童身體素質(zhì)，具有重要的意義。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用分層隨機(jī)抽樣的方法，調(diào)查承德地區(qū)城市和農(nóng)村共五所學(xué)校9-12歲的學(xué)生及其家長(zhǎng)。

1.2 方法 自制統(tǒng)一的調(diào)查問卷，分為兒童回答和父母回答兩部分，調(diào)查表的主要內(nèi)容包括兒童的性別、年齡、與鉛中毒有關(guān)的不良習(xí)慣，父母對(duì)鉛中毒的了解情況、母親的學(xué)歷及居住地等。以班級(jí)為單位，一人一表，無記名調(diào)查，由被調(diào)查者自主填寫后第二天收回。共發(fā)放問卷572份，收回521份，其中有效問卷518份(城市253例、農(nóng)村265例），問卷有效率99.42%(518/521）。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分類變量資料做χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料做秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童鉛中毒相關(guān)的不良行為 本次調(diào)查回收有效卷數(shù)518份，家庭居住在附近有鉛作業(yè)相關(guān)工廠的城市兒童有4.35%(11/253），農(nóng)村兒童有6.04%(16/265)。城市與農(nóng)村兒童鉛中毒相關(guān)不良行為中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的有咬鉛筆、便后洗手、咬食玩具(P＜0.01，P＜0.05），其它行為無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

2.2 兒童母親對(duì)鉛中毒知識(shí)的了解情況 小學(xué)及以下與高中、大學(xué)及以上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=8.5624，χ2=10.770，P＜0.01）;初中與大學(xué)及以上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.2826，P＜0.05），表明母親的學(xué)歷越高，對(duì)鉛中毒的了解情況越深，見表2。

表1 兒童鉛中毒相關(guān)的不良行為比較

表2 不同學(xué)歷對(duì)鉛中毒的了解情況(母親回答）

2.3 鉛中毒知識(shí)了解途徑 無論城市還是農(nóng)村大多數(shù)父母都是通過電視、廣播途徑了解鉛中毒知識(shí)，城市父母書籍和宣傳教育這兩種途徑與農(nóng)村比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01，P＜0.05），見表3。

表3 鉛中毒主要了解途徑比較

3 討論

目前在我國(guó)城市中，約有半數(shù)兒童已經(jīng)受到鉛中毒的嚴(yán)重威脅導(dǎo)致嬰幼兒和學(xué)齡前兒童的鉛毒，引起兒童智力下降、體格發(fā)育不良等健康危害，對(duì)兒童心理、智力和行為發(fā)育的損傷具有不可逆性[1，2]。人們對(duì)鉛中毒的危害及鉛中毒發(fā)生的影響因素認(rèn)識(shí)不足，因此對(duì)兒童進(jìn)行抽樣調(diào)查，有助于了解兒童對(duì)鉛中毒及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀，對(duì)預(yù)防兒童鉛中毒，提高兒童身體素質(zhì)，具有重要的意義。

本次調(diào)查問卷包括父母和兒童兩個(gè)部分。農(nóng)村和城市兒童在咬鉛筆、便后洗手、咬食玩具等鉛中毒相關(guān)行為方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，城市兒童的行為習(xí)慣要好于農(nóng)村。這種差異的出現(xiàn)可能與諸多因素有關(guān):一是城市中父母文化程度高于農(nóng)村，學(xué)歷相對(duì)較高的人群個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較好，對(duì)兒童的行為習(xí)慣要求更為嚴(yán)格;二是家庭環(huán)境，家庭中吸煙人數(shù)多，經(jīng)常喝罐頭飲料，父母職業(yè)，文化層次低等均是兒童鉛中毒危險(xiǎn)因素[3];三是城市中的小學(xué)更注重鉛中毒知識(shí)的宣傳。農(nóng)村與城市的兒童父母在了解鉛中毒途徑方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可能與生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)水平有關(guān)。在城市中政府對(duì)兒童鉛中毒的宣傳力度較大;另一方面，城市的了解渠道相對(duì)較多，如網(wǎng)絡(luò)、書籍等。因此，應(yīng)針對(duì)不同的了解途徑，進(jìn)行宣傳教育。兒童母親的學(xué)歷高低影響其對(duì)鉛中毒相關(guān)知識(shí)的了解。小學(xué)及以下與高中、大學(xué)及以上，初中與大學(xué)及以上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不同知識(shí)層次的人群接受信息的途徑不同，學(xué)歷較高的人會(huì)從更多的途徑了解信息。但小學(xué)及以下與初中、初中與高中、高中與大學(xué)及以上并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這可能也與調(diào)查范圍相對(duì)局限有關(guān)。

上述調(diào)查結(jié)果表明:城市和農(nóng)村鉛中毒相關(guān)不良行為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，父母的知識(shí)水平、居住環(huán)境對(duì)其有重要影響。兒童的健康成長(zhǎng)關(guān)系到國(guó)家未來的發(fā)展，鉛中毒對(duì)兒童身心健康的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了人們的預(yù)料，因此對(duì)兒童鉛中毒的預(yù)防工作刻不容緩，環(huán)境干預(yù)、開展家庭教育、加強(qiáng)鉛中毒的宣傳知識(shí)、定期到兒童保健部門進(jìn)行監(jiān)測(cè)并及時(shí)診治，是防止兒童鉛中毒的有效措施[4]。

[1]Shen Xiaoming, Guo Di , Xu Jiede , et al. The Adverse Effect of Marginally High Lead Level on Intelligence Development of Child:A Shanghai Study[J].Indian Journal of Pediatrics.1992,59(2):233-238.

[2]沈曉明，顏崇淮，吳勝虎，等.健康教育對(duì)輕度鉛中毒兒童干預(yù)作用的隨機(jī)臨床對(duì)照研究[J].中華兒童雜志，2004，42(12):892-897.

[3]李俊霞.兒童鉛中毒對(duì)健康的影響[J].山西體育科技.2003，23(2):41-46.

[4]王任瓊，夏南.兒童鉛中毒與生活環(huán)境因素探討[J].江漢大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，38(2):81-82.