吳忠海，常 琦

(天津市公安局安康醫(yī)院，天津 300240)

(短篇報道欄目編輯:張玉亭)

阿立哌唑(aripiprazole）是多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，國外研究顯示，其對精神分裂癥的療效確切[1-2]。本研究對阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥病人的療效和不良反應(yīng)進行了觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 我院2007-2009年住院的首發(fā)精神分裂癥患者，年齡18-42歲，均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，SNASS總分＞65分，排除酒藥依賴以及嚴(yán)重軀體疾病者。共入組46例，其中男24例、女22例，平均年齡28.22±10.45歲，平均病程1.26±1.48年，疾病亞型包括偏執(zhí)型(35例）和未定型(11例）。

1.2 研究方法 單純使用阿立哌唑治療，初始劑量5mg/d，1周內(nèi)逐漸增至15-20mg/d，以后根據(jù)病情及藥物反應(yīng)調(diào)整劑量。對興奮躁動及失眠明顯者可給予肌注/口服氯硝西泮。療程為8周。

1.3 療效和不良反應(yīng)評定 由兩名經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生(一致性檢驗的相關(guān)系數(shù)≥0.84）采用PANSS和TESS分別于治療前和治療第1、2、4、8周進行評定。療程末以PANSS總分的減分率判定臨床療效:≥75%為臨床痊愈，≥50%為顯著好轉(zhuǎn)，≥25%為好轉(zhuǎn)，＜25%為無效。

1.4 統(tǒng)計方法 采用t檢驗進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 治療劑量 本組病例平均治療劑量為(18.55±5.35mg/d），最低劑量為10mg/d，最高劑量為30mg/d。

2.2 治療前后PANSS總分及各因子分比較 見附表。PANSS總分及各因子分，治療后與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01）。

附表 患者治療前后PANSS總分及各因子分比較(±s，n=46）

附表 患者治療前后PANSS總分及各因子分比較(±s，n=46）

與治療前比較:*P＜0.01

治療前 治療后1周 2周 4周 8周總分 75.18±11.12 72.34±6.15 64.07±12.71* 58.61±11.75* 48.21±10.15*陽性癥狀 26.21±5.71 23.21±3.59 18.54±4.44* 15.58±6.99* 11.27±4.65*陰性癥狀 23.76±5.03 21.28±7.21 19.25±5.68* 18.55±8.10* 15.94±5.21*精神病理性 32.53±4.67 30.88±10.13* 25.81±3.79* 22.18±4.56* 20.82±7.28*

2.3 療效評定 本組病例臨床痊愈19例(41.30%）、顯著好轉(zhuǎn)12例(26.09%）、好轉(zhuǎn)8例(17.39%）及無效7例(15.22%）。

2.4 不良反應(yīng) 本組病例中出現(xiàn)肌強直5例(10.87%），給與小劑量苯海索治療后緩解;其它不良反應(yīng)有頭痛3例(6.52%）、焦慮3例(6.52%）、失眠2例(4.35%）及視物模糊1例(2.17%）。未發(fā)現(xiàn)嗜睡及明顯的體重增加，無明顯的肝、腎功能改變及心電圖異常。

3 討論

與其它非典型抗精神病藥物不同，阿立哌唑既是突觸后多巴胺受體的阻滯劑，又是突觸前自身受體的激動劑，其特點是穩(wěn)定多巴胺系統(tǒng)的作用;此外，阿立哌唑還是5-HT1A受體的部分激動劑和5-HT2A受體的阻滯劑，從而發(fā)揮抗精神分裂癥的焦慮、抑郁、認(rèn)知缺損和陰、陽性癥狀的作用[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥的顯效率為67.39%(31/46），總有效率達84.78%(39/46），且在治療第2周末PANSS總分及各因子分均有明顯降低，與國內(nèi)研究結(jié)果基本一致[5]，表明阿立哌唑確實能治療精神分裂癥且起效較快。本研究中，阿立哌唑的主要不良反應(yīng)為錐外反應(yīng)，這與文獻報道不盡相同，考慮可能與醫(yī)生評定標(biāo)準(zhǔn)有關(guān);其次有頭痛、焦慮、失眠等，但均不嚴(yán)重，無需調(diào)整治療。

綜上所述，阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥療效確切，副反應(yīng)輕微，可在臨床放心應(yīng)用。

[1]Lawler CP, Prioleau C, Lewis MM, et al. Interactions of the novel antipsychotic aripip-razole with dopamine and serotonin receptor subtypes [J]. Neuropsychopharmacolgy, 1999, 20(6): 612-627.

[2]Goodnick PJ, Jerry JM. Aripiprazole: profile on efficacy and safety[J]. Expert Opin Pharmacother, 2002, 3(12):1773-1781.

[3]張鴻燕，馬華.阿立哌唑[J].中國新藥雜志，2003，12(10):868-869.

[4]黃文武，姜德國.抗精神病新藥阿立哌唑[J].中國新藥雜志，2003，15(5):307-308.

[5]張光勇，王玉秀，劉從敏.阿立哌唑治療精神分裂癥病人的療效觀察[J].四川精神衛(wèi)生，2005，18(3):150-151.