卞 野 趙春生
1.吉林省四平市中心醫(yī)院心內(nèi)科,吉林四平 136000;2.吉林省四平市婦嬰醫(yī)院婦科,吉林四平 136000
急性冠脈綜合征(ACS)是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征,血小板的激活在ACS的發(fā)生中起著重要作用,傳統(tǒng)觀點認為,溶栓治療是降低ACS死亡率的首選治療方案。筆者2009年應用替羅非斑治療ACS取得良好效果,現(xiàn)報道如下。
選擇筆者所在醫(yī)院2009年1月~2010年12月40例ACS患者為研究對象,男26例,女14例,年齡 38~78歲,平均(52.42±6.58)歲,其中急性心肌梗死(AMI)17例,不穩(wěn)定型心絞痛(UA)23例。隨機分為觀察組和對照組各20例,兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。所有患者均排除出血性疾病、腦血管意外、肝腎功能不全及近期重大手術者。
兩組患者均常規(guī)給予阿司匹林或氯吡格雷口服,低分子肝素5 000 U皮下注射,Q12 h,5~7 d。觀察組加用替羅非斑注射液(欣維寧,武漢遠大制藥集團有限公司,H20041165) 0.4μg/(kg·min),靜滴30 min,以0.1μg/(kg·min)靜滴維持36~48 h。
比較兩組患者癥狀消失時間、心電圖和血流動力學復常時間及30 d內(nèi)不良反應發(fā)生率。
所有數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)資料采用x2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組癥狀消失時間、心電圖復常時間及血流動力學復常時間均顯著低于對照組(P<0.05);隨訪30 d觀察組共發(fā)生不良反應2例,均為胃腸道反應,與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。
ACS是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征,包括AMI及UA。近年來,隨著人們生活水平的提高和生活方式的轉變,ACS患者呈現(xiàn)逐年增多的趨勢,成為心血管內(nèi)科患者死亡的重要因素之一。ACS的病理生理主要表現(xiàn)為冠狀動脈硬化、粥樣斑塊破裂、血栓形成,導致血管狹窄、閉塞,最終引發(fā)供血心肌的缺血、壞死。業(yè)內(nèi)一直把抗凝治療作為ACS患者對因治療的關鍵環(huán)節(jié),并在臨床實踐中取得較好效果[1-2]。
欣維寧是一種高效、高選擇性的可逆性非肽類血小板膜(GP)Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑,其作用機制是通過阻斷纖維蛋白原受體與GPⅡb/Ⅲa復合物特異性結合,抑制血小板交聯(lián)和聚集而發(fā)揮抗血小板作用。國外主要用于ACS介入治療的抗凝[3]。近年來,國內(nèi)學者把欣維寧的應用范圍擴展到ACS的保守治療中,并證實其安全、有效[4]。 筆者對欣維寧治療ACS的效果進行觀察,結果顯示:觀察組癥狀消失時間、心電圖復常時間及血流動力學復常時間均顯著低于對照組(P<0.05);不良反應發(fā)生情況與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。提示欣維寧與常規(guī)的抗凝治療具有協(xié)同作用,可顯著改善患者臨床癥狀,縮短患者心肌及冠脈血流動力學損傷恢復時間,且無明顯的不良反應,值得臨床推廣應用。
表1 兩組患者癥狀消失時間、心電圖復常時間、血流動力學復常時間及不良反應比較
[1]鄧鎖琴,靳元,李國良.低分子肝素急性冠狀動脈綜合征的臨床治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,5(4):163-164.
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[4]吳穎,黃炫生.欣維寧在急性冠狀動脈綜合征中的應用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(11):19-20.