宋志嬌， 袁月榮， 孫闖， 吳靜， 熊光練

WHO指出，人類的健康60%依靠良好的生活方式和行為習慣［1］。青少年時期是良好生活方式、健康行為習慣建立的最佳時期。在青少年時期，如果形成不良的行為，則會影響其終身健康和生活質(zhì)量。高中階段是大學生活的預備期，穩(wěn)定的生活方式將延續(xù)到大學，對于終身的健康成長有至關重要的奠基作用［2］。青少年時期形成的一些不良習慣和運動方式不僅危害健康，還與其成年后的不良生活方式及一些與生活行為因素密切相關的成年期疾病，如單純性肥胖、糖尿病和心、腦血管疾病有顯著關系［3］。為了解武漢市高中生飲食及運動行為狀況及其變化趨勢，分別于2006年和2009年對武漢市高中生進行了問卷調(diào)查，并對兩次結(jié)果進行比較，為學校開展健康教育及健康促進提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采取整群隨機抽樣方法，在武漢市抽取某中學，以該校高中二年級全體學生為研究對象，分別于2006年、2009年對其進行問卷調(diào)查。其中，2006年調(diào)查學生405名，2009年調(diào)查學生429名。

1.2 調(diào)查方法

自行制定調(diào)查問卷，由專業(yè)人員討論、專家審閱、預試驗后修改定稿。其中，體質(zhì)量和身高的資料由學校體檢獲得。其余項目采用學生自填調(diào)查問卷方式，為保護學生的隱私，學生填寫問卷是自愿和匿名的。肥胖的判定采用2003年北京大學兒童青少年衛(wèi)生研究所制定的《中國學生超重、肥胖BMI篩查標準》［4］。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

包括學生基本情況（性別、年齡、身高、體質(zhì)量等）和健康相關行為（飲食、衛(wèi)生、暴力和意外傷害、精神衛(wèi)生、煙草使用、酒精和毒品使用、體育活動等）。

1.4 統(tǒng)計方法

調(diào)查員對收回的所有問卷進行審核，剔除不符合要求問卷（問卷中有關性別、年齡未回答以及有邏輯錯誤，或回答項目缺失20%以上者均為無效問卷）。采用 EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 13.0軟件系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)整理和分析。采用描述性方法，百分率和構成比的比較用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

在本次調(diào)查中，2006年的調(diào)查學生中，男生205名（51%）、女生200名（49%），平均年齡（16.14±0.52）歲。2009的調(diào)查學生中，男生220名（51%）、女生209名（49%），平均年齡（16.05±0.56）歲。兩年在性別、年齡構成等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2.2 2006與2009年學生肥胖狀況及對自身體質(zhì)量的認知

本調(diào)查顯示，2006與2009年學生中肥胖的比例分別為1.8%和2.7%，但認為自己身體肥胖的分別占35.7%和37.4%。其中，2006年男女生認為自己身體肥胖的比例分別為24.1%、47.9%，女生高于男生（P＜0.01）；2009年的該比例分別為25.4%、50.2%，女生高于男生（P＜0.01）。

2.3 2006與2009年高中生飲食行為狀況

2006年與2009年相比，學生中每天吃水果的比例降低（P＜0.05）。男生與女生相比，2006及2009年男生每天吃水果的比例均低于女生、每天喝飲料的比例均高于女生（P＜0.05）。而對于每天吃蔬菜、課堂講過健康飲食好處，男生2006年的比例低于女生（P＜0.05）。見表1。

表1 2006與2009年不同性別飲食行為狀況比較 %

2.4 2006與2009年高中生運動行為狀況

2006年與2009年相比，每天進行靜態(tài)活動（包括看電視、玩電腦游戲、與朋友聊天，或是坐著進行其他活動，如彈鋼琴、玩撲克或讀書）≥1h的比例降低（P＜0.05）。男生與女生相比，2006與2009年男生經(jīng)常運動、參加運動隊的比例均高于女生（P＜0.05）。而對于課堂講過體育活動的好處，男生2009年的比例則低于女生（P＜0.05）。見表2。

表2 2006與2009年不同性別運動行為狀況比較 %

3 討論

本研究中，2006與2009年學生中肥胖的比例均低于3.0%，但認為自己身體肥胖的比例分別為35.7%、37.4%，且女生顯著高于男生。說明高中生比較在意自己的體質(zhì)量，尤其女生，她們受到社會上審美標準的影響，希望自己擁有苗條的身材，以至于對自己的體質(zhì)量有錯誤的認知和評價，從而也更容易采取不健康的方式減肥。中學生正處于青春發(fā)育期，如果盲目減肥，不僅影響身體的生長發(fā)育，甚至還會危害到健康，即便有此需要，也應遵從醫(yī)囑［5］。所以，學校應該通過健康教育等方式幫助學生建立正確的審美標準，使學生科學地認識自己的體質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，男生每天喝飲料的比例高于女生，這一定程度上與男生喜歡運動有關。運動后會大量出汗，在這種狀況下，男生更容易通過用直接的、易獲得的飲料補充水分。本研究還發(fā)現(xiàn)，女生吃新鮮蔬菜和水果的比例較高，這與男、女生對食物的注重方面不同有關：女生較注重食物的衛(wèi)生狀況與營養(yǎng)成分，個別女生注重保持身材而少吃肉類多吃水果；而男生喜歡獲取方便快捷、口感較好的食物［6］。同時，高中生存在經(jīng)常吃快餐等不良飲食行為，并且，還有相當一部分同學不能保證每天吃早餐，吃水果的比例甚至也呈現(xiàn)下降趨勢。良好的飲食行為不僅可以預防肥胖，而且可能會對成年期慢性疾病預防起重要作用［7］。所以，盡管學校在課堂上已講過健康飲食的好處，但沒有引起學生足夠的重視，學校應該加大力度開展營養(yǎng)健康教育工作，使學生懂得平衡膳食的重要性，最好使學生掌握一定的營養(yǎng)知識，科學合理地選擇健康食物，從而逐步建立良好的飲食習慣。

此外，高中生的體育鍛煉情況也不容樂觀［8，9］。經(jīng)常運動和參加運動隊的學生比例低于20%，女生的比例僅約10%，而大部分高中生每天進行靜態(tài)活動的時間＞1h?？赡苁且驗楦叨昙墝W生是處在高一競爭之后和高三決戰(zhàn)之前，轉(zhuǎn)入了高壓學習的階段，需要提前完成高中階段的全部課程，并且學生、家長、學校等均認為高二是最關鍵的一年，因而學生壓力較大［10］，致使他們的運動時間減少，而對于僅有的活動時間，他們也選擇看電視、玩電子游戲等靜態(tài)活動?？上驳氖牵芯拷Y(jié)果顯示，靜態(tài)運動的比例正在下降，可見學校的健康教育發(fā)揮了一定的作用。所以，學校應進一步通過健康教育和健康促進，使學生充分了解體育鍛煉的好處，鼓勵他們多參加一些運動隊，有效利用體育課、課間、課外時間進行鍛煉，并且盡可能根據(jù)性別特點來安排不同的活動，以提高女生的運動積極性［11］。

［1］陳雪楓，莫雷.心理自測［M］.廣州：暨南大學出版社，1999.154－157.

［2］張海芳，陳青萍，李麗.高中生的生活方式與心理健康的關系研究［J］.中國健康心理學雜志，2007，15（9）：816－818.

［3］葉廣俊.兒童少年衛(wèi)生學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.95－97.

［4］季成葉.中國學生超重肥胖BMI篩查標準的應用［J］.中國學校衛(wèi)生，2004，25（1）：125－128.

［5］葛小伍，薛誠，肖輝，等.徐州市2008與2004年青少年健康危險行為監(jiān)測結(jié)果比較［J］.中國學校衛(wèi)生，2009，30（11）：1035－1036.

［6］高仙，盧立新，楊文娜，等.北京市西城區(qū)中學生飲食行為調(diào)查［J］.中國學校衛(wèi)生，2009，30（8）：697－699.

［7］孫蘭，姚經(jīng)建，夏紅，等.閔行區(qū)中小學學生單純性肥胖干預效果評價［J］.中國公共衛(wèi)生，2005，21（3）：266－267.

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［9］Centers for Disease Control and Prevention.Youth risk behavior surveillance－United States，2003［J］.MMWR Morb Mortal Wkly Rep，2004，53（1）：1－96.

［10］郭彥萍，趙啟翠.寶雞市重點中學高中生健康狀況調(diào)查分析報告［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30（22）：2803－2804.

［11］Bélanger M，Gray－Donald K，O＇Loughlin J，et al.When adolescents drop the ball：sustainability of physical activity in youth［J］.Am J Prve Med，2009，37（1）：41－49.