汪 泓 秦黎虹 馬文明
(安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院針灸科,安徽 合肥 230031)
隨著人們生活水平的提高,肥胖已逐漸成為一種疾病,導(dǎo)致多種其他疾病的發(fā)生,如易引起“三高”的發(fā)生,因此,肥胖因引起足夠的重視。當(dāng)前醫(yī)學(xué)關(guān)注的對象從“已病”人群逐漸向“未病”人群擴展,醫(yī)學(xué)干預(yù)的切人點也將逐漸提前。針灸作為祖國醫(yī)學(xué)的一種方法,在治療單純性肥胖癥方面也充分體現(xiàn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展情況,它不但可以治療單純性肥胖癥,同時對體脂的早期干預(yù),可以減少和延緩高血壓、高脂血癥、脂肪肝、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等病的發(fā)生和進展。安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院從2005年應(yīng)用針灸治療單純性肥胖,收到很好的療效,現(xiàn)總結(jié)如下。
收集安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院門診患者35例,其中女24例,男11例,年齡18~35歲。診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)1997年第五屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會議提出的單純性肥胖病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:①病史、體檢和實驗室檢查,排除癥狀性肥胖(繼發(fā)性肥胖);②實測體質(zhì)量大于標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的20%,脂肪百分率>30%,體質(zhì)量指數(shù)>26。3項中有2項符合者亦可診斷或者3項均符合者,確診為肥胖病。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并各類嚴(yán)重心、腦血管疾患者;②年齡<18歲或>65歲者,妊娠或哺乳期婦女;③體質(zhì)性肥胖癥;④最近3個月內(nèi)曾接受其他任何方法減肥治療者。
取穴:大腸俞、膽俞、關(guān)元、天樞、中脘、小腸俞、三焦俞、胃俞、脾俞、肝俞、章門、石門、期門、日月。
配穴:胃熱濕阻型:內(nèi)庭、足三里、豐?。黄⑻摑褡栊停宏幜耆?、公孫。肝瘀氣滯型:帶脈、氣沖;脾腎兩虛型:公孫、太溪;陰虛內(nèi)熱型:三陰交、行間。
操作方法:先針腹部募穴,選用30號1.5~3寸毫針,平刺或斜刺,每15min行針1次,每次留針30min;然后針背部俞穴和辨證配穴,選用30號3寸毫針進行直刺,每隔20min行針1次,留針30min。此種治療方法隔日1次。每個療程10次,每療程中間需間隔1周,治療3個療程左右,視肥胖程度增減療程,嚴(yán)禁婦女經(jīng)期行針。
見表1。
表1 單純性肥胖病療效評定標(biāo)準(zhǔn)
治愈:B超提示脂肪肝聲像圖消失;好轉(zhuǎn):B超提示脂肪肝聲像圖明顯改善;無效:脂肪肝聲像圖無明顯改善。
經(jīng)1個療程治療后,80%以上的患者體質(zhì)量有一定下降,治愈3例;顯效8例;有效19例;無效5例;總有效率85.7%。
見表2。
表2 35例患者治療前后體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)的變化(±s
表2 35例患者治療前后體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)的變化(±s
注:*與治療前比較,P<0.05
治療前 治療后體質(zhì)量 81.57±16.30 74.35±11.24*體質(zhì)量指數(shù) 31.38±5.89 28.17±5.73*
針灸治療后,患者血脂指標(biāo)變化,見表3。
表3 針灸治療后單純性肥胖癥血脂的變化(±s)
表3 針灸治療后單純性肥胖癥血脂的變化(±s)
注:*與治療前比,P<0.05
項目 治療前 治療后三酰甘油 2.04±0.95 1.57±0.88*膽固醇 4.68±0.99 3.85±0.89*高密度脂蛋白 1.57±0.57 1.68±0.69*
經(jīng)1個療程治療后,B超指標(biāo)變化如下:經(jīng)過初步檢查B超示:脂肪肝患者11例;治愈2例;好轉(zhuǎn)5例;無效4例。
患者男性,24歲,學(xué)生。身高1.81cm,體質(zhì)量128.5kg。主訴:體質(zhì)量超重兩年。
現(xiàn)病史:患者為出國上學(xué),進行體檢時發(fā)現(xiàn)體質(zhì)量超重20%以上,B超室檢查發(fā)現(xiàn)“重度脂肪肝”。患者大學(xué)期間經(jīng)常與朋友在一起喝酒,喜食肥甘厚味,平時很少運動,近3個月來體質(zhì)量迅速增長達128.5kg。伴胸悶腹脹,肢體笨重,嗜睡身懶,大便秘結(jié),尿黃短赤,口臭,多食易饑,口干舌燥,喜冷飲。舌紅苔黃,脈滑。既往史:患者無明顯外傷史,無傳染病史,無心腦肝腎等重大疾病史。
實驗室檢查:GHOL 6.29mmo1/L,TG 2.52mmol/L,HDL-C 1.19mmol/L。肝膽B(tài)超示:重度脂肪肝。西醫(yī)診斷:單純性肥胖,脂肪肝。中醫(yī)診斷:單純性肥胖癥(胃熱濕阻證)。治療:俞募配穴毫針針刺,每隔1天治療1次,共治療10次。結(jié)果:復(fù)查體質(zhì)量較原來減輕30kg,實驗室檢查:GHOL 5.7 mmo1/L,TG 1.8mmol/L,HDL-C 1.31mmol/L。B超示:脂肪肝較前明顯改善,肝內(nèi)血管清晰。
肥胖已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問題,國際肥胖特別工作組(TOTF)指出,肥胖將成為21世紀(jì)威脅人類健康和生活滿意度的最大殺手。肥胖癥的治療也就成為了廣大醫(yī)師關(guān)心研究的重點,一些減肥藥物在迅速的增多,尤其是西醫(yī)的治療不良反應(yīng)的情況,不可忽視。減肥效果過快,對人體的損傷也是不可避免的。然而中醫(yī)藥的治療是慢溫的治療,尤其是針灸治療肥胖癥的效果,引起社會的普遍關(guān)注和親睞。
針灸減肥是通過傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸方法,針灸身體相關(guān)穴位,達到調(diào)整機體內(nèi)分泌的作用,而最終實現(xiàn)減肥。有以下顯著的優(yōu)點:一是效果顯著,不良反應(yīng)少?,F(xiàn)在被用于減肥的比較有效、也是最基本的針灸療法是毫針刺法,針灸是從整體調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌,改善胃腸功能,改善機體的新陳代謝等功能,即使停止治療一段時間,體質(zhì)量仍會有所下降。治療方法簡單、安全可靠。針灸減肥是一種安全系數(shù)高的治療方法,患者在針灸的過程中可能會出現(xiàn)酸、麻、沉、脹的感覺,這是一種正常反應(yīng),對身體沒什么大礙。三是不易反彈。反彈是減肥藥物和飲食等常見的問題,而且服用藥物后會出現(xiàn)較明顯的副作用。純粹的飲食減肥療法主要從節(jié)食角度控制肥胖,依靠節(jié)食成功減肥的概率非常小,節(jié)食期間嚴(yán)重的會造成胃部損傷,引起胃部疾病,導(dǎo)致厭食或飲食失調(diào)等問題。針灸減肥療法通過逐步調(diào)節(jié)肥胖者的胃高點,延長胃排空的時間,從而降低食欲,另外,還能改善腸道功能,增強腸道的蠕動作用,從而增加排泄,使體質(zhì)量隨之下降。
筆者應(yīng)用俞募配穴減肥有效的原因:治療臟腑疾病的原則是 “從陽引陰,從陰引陽”,而俞皆在陽,五臟六腑募皆在陰,表明俞募穴在治療臟腑疾病具有特殊性。另外采用俞募配穴的治療方法并不是只針對某經(jīng)脈,而是從整體調(diào)節(jié)多個臟腑陰陽平衡,改善新陳代謝,使機體建立重新的平衡,恢復(fù)正常機體的生理功能?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,針刺俞募穴可刺激大腦皮層,中樞的整合作用被激發(fā),調(diào)節(jié)局部組織代謝,從而緩解局部肌肉痙攣,改善神經(jīng)血管的緊張狀態(tài),消除病理過程,調(diào)節(jié)機體的抵抗力,從而恢復(fù)機體生理平衡。
[1]李春生.現(xiàn)代肥胖病學(xué)[M].北京:科學(xué)科技出版社,2004:518-524.
[2]王純正,張武.腹部超聲診斷圖譜[M].吉林:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,1991:36.