李艷翠,郭玉芹

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154003)

郭氏古康紅藥為郭氏家族治療外傷的經(jīng)典秘方,臨床應(yīng)用為口服散劑,由大艽、丹皮、乳香、沒(méi)藥、紫草、赤木、當(dāng)歸等多種中草藥炮制而成,具有活血化淤,消炎止痛之功效。我們對(duì)2010年6月～12月臨床診斷急性骨軟組織損傷的50例患者采用郭氏古康紅藥口服治療,效果滿(mǎn)意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組50例患者中,男38例,女12例,年齡10～75歲,平均年齡42.5歲。其中15歲以下6例,15～20歲9例,21～40歲16例,41～60歲15例,61～75歲4例。臨床表現(xiàn)均為局部有疼痛和壓痛,局部腫脹明顯,關(guān)節(jié)功能障礙,部分有明確外傷史。其中膝關(guān)節(jié)軟組織損傷21例,肩關(guān)節(jié)軟組織損傷10例,腰肌勞損18例,腓腸肌拉傷1例,食指挫傷 1例。所有患者X線(xiàn)攝片均排除骨折。

1.2 治療方法

本組患者均給予郭氏古康紅藥口服,開(kāi)始用藥最短者一周,開(kāi)始用藥最長(zhǎng)者6周,一般口服一日兩次,每次15g,濕黃酒適量送服,一般20d為一療程。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):自覺(jué)癥狀和體征完全消失,局部軟組織腫脹完全消退,能參加正常的日常勞動(dòng)為痊愈;自覺(jué)癥狀和體征基本消失,局部軟組織腫脹明顯消退,能參加日常勞動(dòng)為顯效;自覺(jué)癥狀和體征減輕,局部軟組織腫脹減輕,疼痛減輕,但活動(dòng)時(shí)仍有不適和疼痛者為有效;疼痛無(wú)減輕,局部無(wú)變化,治療前后癥狀無(wú)改善者為無(wú)效。

2 結(jié)果

患者服藥后無(wú)明顯不良反應(yīng),少數(shù)病人空腹服藥后胃腸道稍有不適,主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,質(zhì)爛,指導(dǎo)服藥后不適癥狀明顯減輕。治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 用藥后療效及有效率

3 討論

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,軟組織損傷的本質(zhì)是血瘀,損傷之后脈絡(luò)破損,血液離經(jīng)而成瘀,血瘀則氣滯,瘀血不散則化熱,氣滯不行則疼痛,故治則以活血祛瘀、行氣止痛為主[1,2]。郭氏古康紅藥方劑由大艽、丹皮、乳香、沒(méi)藥、紫草、赤木、當(dāng)歸等多種名貴中草藥組成,分析各藥作用如下:大艽祛風(fēng)濕、止痹痛,前人認(rèn)為是“三痹必用之藥”,具有預(yù)防和治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的活性作用[3]。丹皮清熱,活血散瘀,可用于癰腫瘡毒,跌撲傷痛,風(fēng)濕熱痹。近年來(lái)藥理研究發(fā)現(xiàn)其主要成分丹皮酚有解熱、鎮(zhèn)痛、抗腫瘤、抗氧化、抗過(guò)敏、清除自由基、增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力等作用,能明顯改善局部炎癥反應(yīng),調(diào)節(jié)免疫,抑制或減輕免疫性炎癥而發(fā)揮抗炎抗風(fēng)濕作用[4]。乳香味辛能散,活血化瘀兼能行氣,入脾心二經(jīng),脾主肌肉,故能生肌,且能改善新陳代謝,加速炎癥滲出吸收,促進(jìn)傷口愈合。常用于跌打損傷瘀滯疼痛、瘡瘍癰腫、瘀血阻滯所致的心腹疼痛、徵瘕積聚、風(fēng)濕痹痛等病證。對(duì)外傷引起的血瘀腫脹均有顯著或非常顯著的消腫作用[5]。沒(méi)藥與乳香同為活血散瘀和芳香通絡(luò)藥物。紫草味甘、咸、寒,歸心、肝經(jīng),清熱涼血,活血、解毒、透疹,臨床應(yīng)用于溫病血熱毒盛、斑疹紫黑、麻疹不透、瘡瘍、濕疹及水火燙傷等。近年來(lái),研究其對(duì)創(chuàng)傷愈合作用較好,有效成分紫草醌類(lèi)化合物具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng),對(duì)皮下肉芽組織形成具促進(jìn)作用,可明顯加速創(chuàng)傷的愈合并提高表皮免疫系統(tǒng)細(xì)胞的作用,加速上皮生長(zhǎng),改善骨骼肌代謝能力[6]。赤木水煎醇提取液能顯著促進(jìn)微動(dòng)脈血流,促進(jìn)微循環(huán)和管徑的恢復(fù),且對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及綠膿桿菌等常見(jiàn)致病菌有較強(qiáng)的抑菌作用[7]。急性軟組織損傷是骨科常見(jiàn)病,也是骨折最常見(jiàn)的合并癥,大都由于跌撲、撞擊、閃挫、扭挾、負(fù)重等外力作用傷及氣血,導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,氣滯血癖,癖血內(nèi)阻,脈絡(luò)不通而形成。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為軟組織損傷證屬氣滯血癖,屬“筋傷”范疇。治療以活血化瘀、清熱涼血、消腫止痛為主。郭氏古康紅藥具有活血化瘀、消炎止痛、接骨強(qiáng)筋,促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)等作用,對(duì)急性骨軟組織損傷具有明顯療效。在今后的研究中,應(yīng)通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科技手段從組織形態(tài)學(xué)、血液流變學(xué)、血管通透性、分子生物學(xué)及基因等水平進(jìn)行深入探討,為其驗(yàn)方應(yīng)用及推廣提供進(jìn)一步的科學(xué)依據(jù)。

[1] 佃仁森,王和鳴,練克儉,等.中藥促進(jìn)軟組織損傷修復(fù)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ团c組織形態(tài)實(shí)驗(yàn)研究[J].中醫(yī)正骨,2008,20(7):72-74

[2] 李福安,文紹敦,李曉良,等.中藥復(fù)方秦艽湯對(duì)佐劑性關(guān)節(jié)炎模型大鼠血液流變學(xué)的影響[J].青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,26(2):99101

[3] 靳皓文,俞發(fā)榮.甘肅秦艽提取物抗類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作用及其機(jī)制探究[J].甘肅科技縱橫,2006,35(2):225-227

[4] 許蘭芝,赫明揚(yáng),戴功.丹皮酚對(duì)佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠的炎癥反應(yīng)及細(xì)胞因子水平的干預(yù)作用[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005,9(39):120-122

[5] 秦華珍,冼寒梅,寧小清,等.不同劑型的乳香對(duì)外傷致血瘀的消腫作用研究[J].中藥藥理與臨床,2002,18(4):21 -22

[6] 艾慶波,劉玉璇,國(guó)大亮.中藥紫草的研究進(jìn)展[J].齊魯藥事,2010,29(10);609 -611

[7] 金鵬,周亞濱,宋琦,等.蘇木有效成分免疫抑制作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中藥材,2007,30(2):196 -200