馬治華

(太原市婦幼保健院，山西 太原 030012)

窩溝封閉是預(yù)防齲病發(fā)生的一種無痛、無創(chuàng)傷的重要方法。它系指在牙體組織的牙合面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層高分子材料，防止微生物及食物殘?jiān)M(jìn)入牙面窩溝，從而達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效方法。兒童剛萌出的牙齒(尤其是第一恒磨牙)，由于其窩溝點(diǎn)隙深，礦化尚不完善，對齲的敏感性較高，一旦患齲，對牙體組織呈進(jìn)行性破壞[1]。因此，窩溝封閉術(shù)已被國內(nèi)外學(xué)者推崇，也被廣大患兒與家長接受?，F(xiàn)對太原市婦幼保健院口腔科自2007年以來治療的適齡兒童862顆牙齒進(jìn)行窩溝封閉的效果分析如下。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

選擇門診適齡兒童308例862顆牙，其中，男性107例294顆牙，女性201例568顆牙。上頜磨牙385顆，下頜磨牙477顆。

1.2 材料

SCI-PHARM窩溝封閉劑，配套的(ENAMEL CONDITIONER)酸蝕液，3H光固化燈，小毛刷，009號小錐形裂鉆，UDS-J潔牙機(jī)。

1.3 方法

a)清潔牙面:在低速手機(jī)上裝好小毛刷蘸上牙膏刷洗牙面并用探針徹底清潔窩溝;對深窩溝應(yīng)用超聲潔牙機(jī)清理，對初期齲及色素沉積的窩溝可用009號小裂鉆輕輕預(yù)備。b)酸蝕:橡皮障或棉球隔濕，吹干牙面，用配套的ENAMEL CONDITIONER酸蝕液酸蝕牙面(以窩溝為中心外展2 mm)60 s。c)沖洗與干燥:用蒸餾水加壓沖洗牙面，吸唾器吸干后吹干窩溝內(nèi)水分，使牙釉質(zhì)表面呈白堊色。d)涂布封閉劑:用專用刷將封閉劑快速涂布于窩溝內(nèi)，避免氣泡產(chǎn)生。e)固化:立即用3H光固化燈照射40 s。f)檢查:用探針檢查封閉劑固化情況，有無脫落或遺落窩溝，檢查咬合情況，去除咬合高點(diǎn)。g)于6、12、24、36個(gè)月各復(fù)查一次，按無脫落、部分脫落、全部脫落三種情況記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCI-PHARM窩溝封閉劑保留情況與時(shí)間的關(guān)系

不同時(shí)間窩溝封閉劑保留情況見表1。結(jié)果顯示，其保留率隨時(shí)間推移而降低，P＜0.05。

表1 不同時(shí)間窩溝封閉劑保留情況比較 顆Table 1 Comparison of Reservation Condition of Fissure Sealant in Different Time tooth

2.2 SCI-PHARM窩溝封閉劑保留情況與性別的關(guān)系

不同性別與窩溝封閉劑12個(gè)月保留情況見表1。

表2 性別與窩溝封閉劑保留情況的比較 顆Table 2 Comparison of Reservation Condition Between GendeRFissure Sealant tooth

2.3 SCI-PHARM窩溝封閉劑保留情況與牙位關(guān)系

不同牙位與窩溝封閉劑12個(gè)月保留情況見表3。

表3 上下牙位與窩溝封閉劑保留情況的比較 顆Table 3 Comparison of Reservation Condition between Differences of UppeRoRLoweRTeeth and Fissure Sealant tooth

3 討論

目前臨床上應(yīng)用的高分子材料種類繁多。本文使用的“SCI-PHARM”是一種乳白色糊狀復(fù)合樹脂材料，它具有流動性好、滲透性強(qiáng)、光照后固化效果好的特點(diǎn)。

本資料用“SCI-PHARM”窩溝封閉術(shù)對308例適齡兒童，862顆牙齒，進(jìn)行了3年的跟蹤調(diào)查，結(jié)果顯示窩溝封閉劑的保留率:12個(gè)月為87.12%，24個(gè)月為81.00%，36個(gè)月為72.85%，而且封閉后的牙齒(包括封閉劑脫落)未見齲壞，臨床實(shí)用價(jià)值高。封閉劑的保留取決于材料的性能、臨床操作與適應(yīng)證的選擇[2]。經(jīng)臨床觀察，材料性能好，步驟嚴(yán)謹(jǐn)，隔濕好，窩溝較深的牙齒效果好。另外，輕輕用細(xì)錐鉆預(yù)備過的窩溝，擴(kuò)大了窩溝開口，改變了窩溝形態(tài)，更利于封閉劑的粘接，效果更佳，且封閉劑的咬合檢查與調(diào)牙合也非常重要。

[1] 李少敏.兒童及妊娠婦女口腔預(yù)防保健[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2004.

[2] 卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.