本科實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)前期職業(yè)認(rèn)同感的現(xiàn)狀調(diào)查分析＊

崔麗君，李?yuàn)檴?，?劍

(1川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普通外科，四川 南充 637000;2川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院人事科，四川 南充 637000)

職業(yè)認(rèn)同感(Professional Self－identity)指?jìng)€(gè)體對(duì)所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的看法。［1］本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感是指本科護(hù)生本人對(duì)護(hù)理職業(yè)的積極看法、情感，以及決定自己職業(yè)行為傾向的積極心態(tài)，被認(rèn)為是現(xiàn)代護(hù)理人才素質(zhì)的首要組成成分，在素質(zhì)優(yōu)化過(guò)程中占主導(dǎo)地位。［2］本科護(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍中的后備力量，加強(qiáng)本科護(hù)生實(shí)習(xí)初期的職業(yè)認(rèn)同感研究迫在眉睫。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

從某市兩所三級(jí)甲等醫(yī)院，隨機(jī)抽取本科護(hù)生144名，均為女生，年齡21～23歲，為五年制本科護(hù)生。

1.2 研究工具

1.2.1 自編一般情況及相關(guān)情況調(diào)查問(wèn)卷。

內(nèi)容包括年齡、報(bào)考高校時(shí)護(hù)理專業(yè)是否為你的第一選擇專業(yè)、對(duì)已在讀的專業(yè)選擇的滿意度、誰(shuí)影響你決定選擇自己的專業(yè)、選擇護(hù)理專業(yè)的依據(jù)、畢業(yè)后希望的工作環(huán)境、畢業(yè)后希望的工作醫(yī)院等。

1.2.2 職業(yè)認(rèn)同感問(wèn)卷。

劉玲編制的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷［3］為3個(gè)維度，5個(gè)因子，30個(gè)題目，3個(gè)維度分別是職業(yè)的自我認(rèn)知、職業(yè)的自我體驗(yàn)和職業(yè)的自我控制，5個(gè)因子分別為職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)(9個(gè)條目)、職業(yè)社交技能(6個(gè)條目)、職業(yè)社會(huì)支持(6個(gè)條目)、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)(6個(gè)條目)和職業(yè)自我反思(3個(gè)條目)，為5級(jí)評(píng)分，滿分150分，分?jǐn)?shù)越高提示護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平越高。因該量表要調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生，所以根據(jù)調(diào)查對(duì)象的變動(dòng)而對(duì)原量表做部分改動(dòng)。并選取50例實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)改動(dòng)后的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表做預(yù)實(shí)驗(yàn)，分半信度、總量表以及各個(gè)分量表的α系數(shù)高于0.8，表明該問(wèn)卷具有很好的信度;項(xiàng)目區(qū)分度較高(高分與低分組比較，P＜0.01;條目得分與總分相關(guān)在0.7以上);探索性因素分析中提取出5個(gè)相同的因子，表明該問(wèn)卷具有良好的區(qū)分度和結(jié)構(gòu)效度。

1.3 調(diào)查方法

2011年6月對(duì)兩所醫(yī)院實(shí)習(xí)滿一個(gè)月的本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取護(hù)生，問(wèn)卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，對(duì)實(shí)習(xí)隊(duì)干部(實(shí)習(xí)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、副隊(duì)長(zhǎng)以及各實(shí)習(xí)小組組長(zhǎng))進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)后發(fā)放問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)讓實(shí)習(xí)同學(xué)完成問(wèn)卷后回收，發(fā)放問(wèn)卷150份，回收有效問(wèn)卷144份，回收率為96%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，作一般資料的統(tǒng)計(jì)描述，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，三樣本均數(shù)比較用F檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感相關(guān)情況

本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感相關(guān)情況:75%的護(hù)生選擇護(hù)理是其第一專業(yè)志愿;對(duì)護(hù)理專業(yè)的滿意度，僅有18.8%的護(hù)生對(duì)自己所選專業(yè)滿意;專業(yè)選擇方面，護(hù)生主要是取決于自己、父母或老師等人的綜合意見(jiàn)，68.8%的護(hù)生是由于護(hù)理專業(yè)好就業(yè)來(lái)主導(dǎo)自己的專業(yè)選擇;對(duì)于畢業(yè)后對(duì)工作地點(diǎn)和醫(yī)院的選擇，62.5%的護(hù)生希望到中等城市，87.5%的護(hù)生希望在三級(jí)醫(yī)院工作(見(jiàn)表1)。

表1 本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感相關(guān)情況(n=144)

不滿意 36 25.0一般 75 52.1滿意 27 18.7不知道 6 4.2誰(shuí)決策你的專業(yè)選擇自己 48 33.3家長(zhǎng) 33 22.9老師 6 4.2親朋好友 12 8.3綜合以上意見(jiàn) 45 31.3選擇護(hù)理專業(yè)的依據(jù)適合自己 24 16.7好就業(yè) 99 68.8聽(tīng)別人介紹好 6 4.1估計(jì)還可以 15 10.4畢業(yè)后希望的工作地點(diǎn)大城市 51 35.4中等城市 90 62.5小城市 3 2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn) 0 0畢業(yè)后希望的工作醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院 126 87.5二級(jí)醫(yī)院 18 12.5一級(jí)醫(yī)院00

2.2 本科護(hù)生實(shí)習(xí)初期的職業(yè)認(rèn)同感情況

將實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷(30條目)得分劃分為4組，即總得分為30～60分的為職業(yè)認(rèn)同低分組，61～90分為職業(yè)認(rèn)同水平偏低組，91～120分為認(rèn)同水平中等組，121～150分為認(rèn)同水平高分組。［3］144名本科實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)初期的職業(yè)認(rèn)同感以及各因子得分如下(見(jiàn)表2)。

表2 本科護(hù)生在實(shí)習(xí)初期的職業(yè)認(rèn)同狀況

2.3 不同狀況本科護(hù)生實(shí)習(xí)初期職業(yè)認(rèn)同感的區(qū)別

第一志愿是否為護(hù)理專業(yè)的本科護(hù)生，其職業(yè)認(rèn)同差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，且由自己決定就讀護(hù)理專業(yè)和因適合自己而選擇護(hù)理專業(yè)的本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感均明顯較高(P＜0.05)。本科護(hù)生在實(shí)習(xí)初期對(duì)未來(lái)就業(yè)環(huán)境，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);但對(duì)未來(lái)工作醫(yī)院的期望，本科護(hù)生大多期望到三甲醫(yī)院工作，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見(jiàn)表3)。

表3 不同狀況本科護(hù)生在實(shí)習(xí)初期職業(yè)認(rèn)同總分比較

3 討論

3.1 本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同相關(guān)情況結(jié)果分析

表1顯示，大部分本科護(hù)生在選擇護(hù)理專業(yè)前沒(méi)能很好地自我認(rèn)識(shí)和護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)，沒(méi)有正確的職業(yè)價(jià)值觀;本科護(hù)生在實(shí)習(xí)初期對(duì)自己的專業(yè)滿意度不高;本科護(hù)生對(duì)護(hù)理行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀及社會(huì)需求認(rèn)知不足，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)不清，沒(méi)認(rèn)識(shí)到一級(jí)醫(yī)院如社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療的發(fā)展前景。

3.2 本科實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)初期職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀

表2顯示，本科實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)初期職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)得分為26.46 ±6.54、職業(yè)社會(huì)支持為 23.13 ±3.32、職業(yè)社會(huì)交往技能為19.73 ±3.16、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)為22.71 ±3.5、職業(yè)自我反思為11.17±2.02，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感總分為103.19±13.11，其職業(yè)認(rèn)同處于中等水平。這可能表明本科護(hù)生在實(shí)習(xí)前期無(wú)法接受與面對(duì)所從事的工作內(nèi)容與書本上所學(xué)的知識(shí)的差異，難以適應(yīng)護(hù)士的角色。部分本科護(hù)生覺(jué)得護(hù)理工作卑微，不能體現(xiàn)自己的專業(yè)價(jià)值。護(hù)理職業(yè)的低地位仍然是世界上許多國(guó)家存在的事實(shí)。［4］首先，實(shí)習(xí)前期的本科護(hù)生感覺(jué)得不到社會(huì)、病人、醫(yī)生的支持，認(rèn)為護(hù)士就是聽(tīng)醫(yī)生指揮的，從而影響其職業(yè)認(rèn)同感;其次，本科護(hù)生自身因素，如人際環(huán)境的適應(yīng)能力、遇事應(yīng)對(duì)能力、自我管理能力不足等也影響其職業(yè)認(rèn)同感。［5］

3.3 相關(guān)性因素調(diào)查結(jié)果分析

3.3.1 本科護(hù)生選擇護(hù)理專業(yè)對(duì)其職業(yè)認(rèn)同感的影響。

表3顯示，本科護(hù)生的擇業(yè)情況、專業(yè)滿意度等因素會(huì)導(dǎo)致專業(yè)思想不穩(wěn)定，專業(yè)認(rèn)同感不高。因此，培養(yǎng)本科護(hù)生對(duì)護(hù)理行業(yè)的熱愛(ài)顯得尤為重要。

3.3.2 本科護(hù)生就業(yè)環(huán)境、工作醫(yī)院期望情況對(duì)其職業(yè)認(rèn)同感的影響。

本科護(hù)生期望到三甲醫(yī)院工作，但在未來(lái)的就業(yè)中，本科護(hù)生對(duì)工作環(huán)境及單位的期望不一定能全部得到滿足，會(huì)出現(xiàn)就業(yè)期望與現(xiàn)實(shí)有偏差的情況，這在實(shí)習(xí)初期也會(huì)影響其職業(yè)認(rèn)同感。

3.4 對(duì)策

3.4.1 提高社會(huì)支持。

應(yīng)當(dāng)著力改善社會(huì)重醫(yī)療輕視護(hù)理現(xiàn)象，可利用新聞傳媒等向社會(huì)展示護(hù)士在預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、恢復(fù)健康、減輕痛苦中的重要作用與意義。

3.4.2 盡早地開(kāi)展職業(yè)認(rèn)知教育。

本科護(hù)生即將是臨床護(hù)理隊(duì)伍中的重要組成部分，是提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)水平的關(guān)鍵群體。因此，在本科護(hù)生進(jìn)入大學(xué)后就應(yīng)該對(duì)其開(kāi)展護(hù)士職業(yè)認(rèn)知教育，大學(xué)應(yīng)盡早開(kāi)設(shè)職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)課程，積極引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)理職業(yè)的重要作用。

3.4.3 加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)期間的教育。

在本科護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的初期，借助護(hù)生對(duì)臨床實(shí)踐的好奇心與積極性，帶教老師應(yīng)給予積極影響，使本科實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)識(shí)護(hù)理行業(yè)的社會(huì)價(jià)值。在選擇帶教老師時(shí)，要選擇具有親和力、生活與工作態(tài)度積極、做事嚴(yán)謹(jǐn)、技術(shù)操作熟練的老師負(fù)責(zé)帶教，以有利于促進(jìn)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)，提高其職業(yè)認(rèn)同。

3.4.4 重視就業(yè)指導(dǎo)。

要加強(qiáng)本科護(hù)生就業(yè)指導(dǎo)工作，引導(dǎo)護(hù)生保持積極心態(tài)，培養(yǎng)護(hù)生正確的就業(yè)觀和價(jià)值觀。學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)還應(yīng)包括就業(yè)政策導(dǎo)向以及與之相應(yīng)的思想教育工作。

［1］胡蘊(yùn)綺，仇瑤琴，胡再平.護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感研究現(xiàn)狀［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26(12):47 －49.

［2］張曉英，潘佩珍，馮澤霞，等.護(hù)理本科生專業(yè)思想水平及其影響因素調(diào)查［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2006，5(4):60.

［3］劉玲.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平及其與工作壓力、職業(yè)倦怠的相關(guān)研究［D］.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)，2009.

［4］張春梅，朱慧芬，繆芳芳，等.國(guó)外護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的研究及啟示［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16(22):4 －6.

［5］江陸平，王紅霞，李丹琳.論護(hù)士職業(yè)角色的發(fā)展與人格特質(zhì)的定位［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(3):394 －395.