張連平

鄭州市第六人民醫(yī)院外科，河南鄭州 450052

股骨頭無菌性壞死是骨科常見病，發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，常見于損傷股骨頭小凹動(dòng)脈導(dǎo)致股骨頭血液供應(yīng)不足，引起壞死，亦可見于潛水病、長期服用激素類藥物，研究認(rèn)為長期酗酒也與股骨頭無菌性壞死有關(guān)。目前公認(rèn)的股骨頭無菌性壞死的發(fā)病機(jī)制為各種原因引起的股骨頭血運(yùn)障礙所致[1]，臨床主要表現(xiàn)為疼痛和跛行。我院應(yīng)用生新復(fù)原丸治療股骨頭無菌性壞死50例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年10月～2009年10月收治的50例股骨頭無菌壞死患者，所有患者服藥前均有不同程度的髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行。隨機(jī)將其分為治療組（25例）和對(duì)照組（25例）。治療組中，男 17 例，女 8 例；年齡 45～70 歲，平均（57.5±2.5）歲；病程2～7年，平均4.5年；單側(cè)股骨頭壞死19例，雙側(cè)壞死6例。對(duì)照組中，男 15 例，女 10 例；年齡 42～72 歲，平均（67±3.2）歲；病程3.5～8.0年，平均5.75年；單側(cè)股骨頭壞死18例，雙側(cè)壞死7例。兩組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，應(yīng)用消炎痛50 mg，每日2次，同時(shí)給予牽引、針灸、按摩每日1次。治療組在此治療基礎(chǔ)上加用生新復(fù)原丸，每次10 g，每日2次，4個(gè)月為1個(gè)療程，同時(shí)服用3個(gè)療程[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：髖關(guān)節(jié)疼痛消失，無跛行，功能基本恢復(fù)，X線示股骨頭壞死區(qū)死骨塌陷基本消失，下肢縮短不明顯。有效：髖關(guān)節(jié)仍有疼痛，較前減輕明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)略受限制，功能恢復(fù)尚可，X線示股骨頭壞死有改善，可見股骨頭扁平或變大，下肢縮短1 cm左右。無效：癥狀、功能無變化，下肢縮短明顯，X線示無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療12個(gè)月后，治療組顯效8例，有效12例，總有效率為80%。對(duì)照組顯效5例，有效10例，總有效率為60%。治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

3 討論

股骨頭無菌性壞死是一種多種病因?qū)е碌墓晒穷^壞死，多見于自發(fā)性、血液系統(tǒng)疾病和某些代謝性疾病[3-5]，是骨科常見病。發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，限制了臨床治療和預(yù)防工作的開展。目前比較公認(rèn)的是股骨頭部微環(huán)障礙導(dǎo)致股骨頭壞死。股骨頭部微循環(huán)由于外部血管受壓、微循環(huán)改變、血管阻塞等因素，引起局部骨面的微小病變，且逐步擴(kuò)大，最終是囊內(nèi)壓力增高，繼之壓迫血管，是骨小梁缺血壞死，股骨頭塌陷的一種病理改變，骨質(zhì)壞死一旦形成便不能再復(fù)活，只有通過活血、益氣、通絡(luò)等藥物促進(jìn)死骨吸收、新骨生長[6-8]。生新復(fù)原丸采用40余種中草藥丹參、桃仁、黃芪、雞血藤、何首烏、當(dāng)歸、水蛭、三七、自然銅、土元、血竭、骨碎補(bǔ)等精制而成，能刺激壞死區(qū)的微循環(huán)重建，促進(jìn)死骨的再生。40余種藥物共同使用，具有生精填髓、通經(jīng)止痛、補(bǔ)宜肝腎、活血通絡(luò)等功效[4]，是我院經(jīng)過多年臨床研究結(jié)合中醫(yī)辨證論治研制而成，療效顯著，無毒副作用。在本組資料中治療組總有效率為80%。對(duì)照組總有效率為60%。治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本結(jié)果提示，生新復(fù)原丸療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者的療效比較（例）

[1]Davidson JK.Aseptic necrosis of bone[M].Amsterdam:Excerpat Madica,2007:1-2.

[2]Zhou F,Xiang Z,Peiling L,et al.The expression and changes of heat shock protein 70,MDA and haemorheology in rat cortex after diffuse axon injury with secondary insuhs[J].J Clin Neurosci,2007,8(3):250-252.

[3]史書霞.股骨頭壞死髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(7):43-44.

[4]張家口醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校.診斷學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:397.

[5]歐志峰.髓芯減壓術(shù)結(jié)合中藥治療股骨頭缺血性壞死的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(34):32-44.

[6]Mont MA,Hugerhord DS.None-traumatic avascular necrosis of the femoral head[J].J Bone Joint Surg(Am),2007,77(5):459-473.

[7]葛文娜.生新復(fù)原丸對(duì)股骨頭無菌壞死患者血液流變學(xué)的影響[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2008,30(2):133-135.

[8]何勇,賀廣斌.生新復(fù)原丸治療股骨頭無菌壞死60例臨床觀察[J].齊魯藥事,2007,26(12):729-730.