湖南桃源縣蓮花湖東路墨緣蜂療研究室，415700

痛風(fēng)是一種富貴病，它與營養(yǎng)過剩關(guān)系密切。原先多流行于歐美發(fā)達(dá)國家，法國國王路易十四、英國醫(yī)學(xué)家哈維、德國宗教改革領(lǐng)袖馬丁·路德，文藝復(fù)興代表人物達(dá)芬奇、美國科學(xué)家富蘭克林等都是痛風(fēng)患者。我國改革開放以后，隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，過去以五谷雜糧為主變?yōu)楝F(xiàn)在的肉類海鮮為主，酒類的消耗量也急劇增加，因而痛風(fēng)的發(fā)病率開始呈現(xiàn)直線上升趨勢。東南沿海的一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市更為明顯，而且患病年齡也趨于年輕化，小于40歲的新發(fā)病患者高達(dá)58.3%，原來的少見病變成了多發(fā)病，嚴(yán)重威脅著我國人民的健康，應(yīng)該引起高度重視。

一、病因病機

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所引發(fā)的一種晶體性關(guān)節(jié)病。在正常情況下，體內(nèi)尿酸不斷地產(chǎn)生和排泄，在血液中維持一定的濃度。在嘌呤的合成和分解過程中，需要多種酶的參與，由于酶的先天性異常代謝發(fā)生紊亂，就會導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生過多或者排出減少，進(jìn)而引發(fā)高尿酸血癥。高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)，約5%～12%的高尿酸癥最終可發(fā)展為痛風(fēng)。血尿酸升高不僅與痛風(fēng)密切相關(guān)，而且存在引發(fā)心血管疾病的危險性。引起高尿酸血癥的原因，具體說來有兩個：一是尿酸產(chǎn)生過多；二是尿酸排泄減少。如果血尿酸濃度過高，尿酸即經(jīng)鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨、骨骺和腎臟內(nèi)，引起炎癥反應(yīng)。若不及時診治，便可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫大、畸形、僵硬、關(guān)節(jié)周圍瘀斑、結(jié)節(jié)，并發(fā)痛風(fēng)性腎結(jié)石、痛風(fēng)性腎功能衰竭、痛風(fēng)性冠心病、高血脂、高血壓及泌尿系統(tǒng)結(jié)石等臟腑病癥。

除上述發(fā)病原因外還有許多誘因，如疲勞、酗酒、手術(shù)感染、精神緊張、關(guān)節(jié)損傷或進(jìn)食高嘌呤食物過多等均可誘發(fā)痛風(fēng)。

二、臨床癥狀

痛風(fēng)的自然病程可分為四期，即無癥狀高尿酸血癥期、急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期和痛風(fēng)石與慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期。不過，并不是所有痛風(fēng)病人都必須經(jīng)歷這四個時期。

三、治療方法

（一）飲食控制

尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，攝入含嘌呤高的食物是引起尿酸升高的外源因素。飲食控制的原則是三低兩多。

1、低嘌呤飲食。嘌呤含量少的食物有：大米、米粉、小米、糯米、玉米、小麥、蕎麥、通心粉、面包、饅頭、麥片、白薯、芋頭、高粱、馬鈴薯、白菜、芹菜、芥菜、韭菜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、番茄、洋蔥、蒜頭、甘藍(lán)、西葫蘆、蔥、姜、梨、桃、西瓜、香蕉、蘋果、紅棗、核桃、花生、枸杞等；嘌呤含量中的食物有：米糠、麥麩等粗糧，綠豆等豆類，豬肉等肉類，螃蟹等海鮮類，鮮蘑菇、蘆筍、菠菜、四季豆等；嘌呤含量高的食物有：豬肝、牛肝、牛腎、豬小腸、腦、腎臟、胰臟、白帶魚、白鲇魚、沙丁魚、鳳尾魚、鰱魚、鯡魚、小魚干、魚子、雞湯、肉湯、酵母粉、骨髓、海參、魷魚、干貝、蚌蚧、鯊魚等。痛風(fēng)病人原則上應(yīng)少吃嘌呤食物，具體操作應(yīng)根據(jù)病情調(diào)理。在急性發(fā)作期，應(yīng)選用含嘌呤少的一類膳食，但時間不可過長，因為限制嘌呤的同時也限制了蛋白質(zhì)的攝入，長期食用會對全身營養(yǎng)造成不良影響。在緩解期可選用含嘌呤中等的三類食物，但應(yīng)適量，油脂每天不要超過50克，肉類每天不要超過120克，避免一次進(jìn)餐中食用過多。

2、限制總熱量。肥胖是引起痛風(fēng)的危險因素，70%以上的痛風(fēng)患者均超過標(biāo)準(zhǔn)體重（身高－105厘米），所以必須限制每天飲食的總熱量。痛風(fēng)病人的飲食控制在正常人食量的80～90%為宜，不要禁食或過度饑餓。

3、低鹽、低脂膳食。食鹽中的鈉有促使尿酸沉淀的作用。痛風(fēng)病人大多伴有高血壓、冠心病及腎病，所以應(yīng)控制食鹽的攝入，每天不要超過3克。脂肪的攝入量每天控制在50克左右，只有這樣，才能保證飲食的清淡。

4、多飲水、禁喝酒。多飲水是為了增加排尿量，以利于尿酸的排出，防止尿酸鹽的形成和沉積。酒量大的人群，痛風(fēng)的患病率也高，尤其是喝啤酒的更為明顯。無論是白酒、黃酒，還是啤酒，均含有酒精。酒精能引起體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排出，導(dǎo)致血尿酸上升，特別是啤酒能生成大量尿酸。有數(shù)據(jù)顯示，一次喝一瓶啤酒，血尿酸便可增高一倍，極易誘發(fā)痛風(fēng)，所以必須禁絕。

5、多吃堿性食物。堿性食物是指含有較多鈉、鉀、鈣、鎂等元素的食物，它們在體內(nèi)代謝的最終產(chǎn)物呈堿性。日常飲食中的蔬菜和水果多屬堿性食物，而且大多富含鉀元素，鉀能促進(jìn)腎臟排出尿酸，減少尿鹽沉積。痛風(fēng)病人每天攝入的蔬菜不可少于500克，攝入的水果不可少于250克。

（二）蜂針療法

根據(jù)痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)，當(dāng)屬中醫(yī)“痹證”的范疇，但它與《素問·痹論》上所說的“風(fēng)、寒、濕三氣雜至合而為痹”的痹證并不完全一致，尚有其自身的特點。本病除了風(fēng)寒濕的入侵，還因平日過食肥甘厚膩，以致蘊濕生痰，濕熱下注，痹阻關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血流通不暢，不通自然就痛。治療本病要著力清熱排毒，祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，散結(jié)化瘀，消炎止痛，還要注意養(yǎng)氣血，補肝腎。

蜂針療法是集針、炙、藥三者于一身的自然療法。既有針刺的機械作用，能夠疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血；又有灼熱的溫炙效應(yīng)，能夠溫經(jīng)通絡(luò)，扶正驅(qū)邪；更為重要的是，注入機體的蜂針液還有強大的藥理功能，能夠殺菌消炎，祛瘀鎮(zhèn)痛。蜂毒肽（又名蜂毒溶血肽）是蜂針液的主要成分，也是消炎止痛的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。它通過體液促進(jìn)垂體前葉分泌腎上腺皮質(zhì)激素，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能加強而發(fā)揮抗炎作用。其抗炎活性是同劑量氫化考的松的100倍，可以抑制20多種革蘭氏陰性和陽性細(xì)菌生長繁殖，還能殺滅對青霉素具有耐藥性的金黃色葡萄球菌。它是迄今為止人類所知的抗炎活性最強的物質(zhì)。蜂毒肽的鎮(zhèn)痛作用也十分顯著，它能增加大腦的5-羥色胺的含量，而5-羥色胺在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)可以提高痛閾，降低疼痛的敏感性。蜂針液中的安度拉平（又名安度肽）同樣具有很強的抗炎鎮(zhèn)痛活性，它通過抑制腦前列素合成酶（環(huán)氧化酶）而抗炎鎮(zhèn)痛，其抑制效果是抗風(fēng)濕制劑消炎痛的70倍。

痛風(fēng)選刺穴位表

此外，蜂針液中的透明質(zhì)酸酶含量雖然不多，但它的多種活性可使蜂針液在機體組織間迅速滲透并擴(kuò)張開來，及時發(fā)揮治病功能。骨關(guān)節(jié)痛患者多數(shù)屬免疫失調(diào)而引起關(guān)節(jié)腔膜區(qū)、鞘膜區(qū)及滑囊區(qū)腫脹，原因是骨橋蛋白過度增生，增生的骨橋蛋白代謝紊亂，滯留累積而形成滑膜炎、滑囊炎及鞘膜炎，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)活動受阻，運動功能受限。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，透明質(zhì)酸酶對骨關(guān)節(jié)腔膜區(qū)、鞘膜區(qū)和滑膜區(qū)滯留的骨橋蛋白具有特殊的降解作用，可以抑制骨質(zhì)增生，并通過骨肽將降解的骨橋蛋白代謝消除，抗炎止痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。蜂針液還能疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，改善微循環(huán)，增多血液在關(guān)節(jié)部位的流量，改善關(guān)節(jié)組織代謝，防止尿酸滯留沉積，促進(jìn)病灶組織修復(fù)和愈合，消除關(guān)節(jié)腫脹、麻木、僵直及屈伸不利等癥狀。

特別指出的是，蜂針療法還有雙重免疫調(diào)節(jié)功效，一方面蜂針液在最重要最容易受損的神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)形成作用點，另一方面迫使機體對蜂針液做出免疫反應(yīng)，以戰(zhàn)勝其毒性，這就是中醫(yī)理論中的以毒攻毒療法。蜂針液是調(diào)動人體免疫機制的天然興奮劑，對細(xì)胞的免疫作用尤其突出。任何疾病的診治都必須調(diào)動機體的免疫系統(tǒng)，激活神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)整內(nèi)分泌系統(tǒng)。蜂針療法可以激活機體的這種自愈潛力。自愈力是控制機體各種動能的內(nèi)在力量，它是人類在長期進(jìn)化過程中從自然界帶來的能力，不僅可以自動調(diào)整各種生理功能，修復(fù)自身被損壞的部位，還可以有效抵御病邪的入侵。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，醫(yī)生治病，其實就是激發(fā)機體的自愈能力。臨床實踐證明，蜂針療法確是調(diào)整機體免疫系統(tǒng)，主動戰(zhàn)勝疾病的有效途徑。

蜂針液的上述藥理作用，加上所選穴位的治病功能（詳見痛風(fēng)選刺穴位表），并輔以科學(xué)的營養(yǎng)控制，這樣雙管齊下，共同對付痛風(fēng)，收效更大。

實施蜂針療法先要堅持試針，即用一只蜂蜇刺不顯眼的肌肉豐滿處，并立刻拔出蜂針，觀察30分鐘，若無心悸、氣憋和昏迷等全身性癥狀，便可按計劃進(jìn)行。用穴和用蜂均應(yīng)遵循由少到多的原則，以受累關(guān)節(jié)周邊穴位為重點，每天蜇刺一次，每次用蜂應(yīng)控制在40只左右，10天為一個療程。前后療程之間可休息2～3天，直至不適癥狀完全消失。因為蜂針療法既可治病又可養(yǎng)生，癥狀消失之后，還可繼續(xù)蜇刺3～6個療程，借以鞏固療程。

四、典型病例

1、患者，男，50歲。因赴宴喝酒過多，當(dāng)天夜里發(fā)現(xiàn)右足背突然紅腫，痛如刀割，不能行走，只好坐車來求診。經(jīng)試針無過敏反應(yīng)。第一天選刺太沖和內(nèi)庭，每穴1針，共2針，便把疼痛鎮(zhèn)住了，真是立竿見影。第二天加刺丘墟和太白，每穴1針，共4針；第三天加刺商丘和然谷，每穴1針，共6針；第四天加刺太溪和復(fù)溜，每穴1針共8針；第五天加刺大鐘和膝眼，每穴2針，共10針。只刺了這么5次，紅腫徹底消失，關(guān)節(jié)恢復(fù)正常，走路也沒有任何不適的感覺了。

2、患者，男，42歲，自述五年前經(jīng)西醫(yī)診斷為痛風(fēng)，之后多次因飲食不當(dāng)而反復(fù)發(fā)作，服用秋仙堿，一兩天便可緩解疼痛，但毒副作用大，尤其是腸胃反應(yīng)嚴(yán)重，惡心、嘔吐、腹瀉，一并出現(xiàn)，叫人難以忍受，不想繼續(xù)服用。這次復(fù)發(fā)是因為過生日時，喝酒過多。臨床癥狀表現(xiàn)在左腳第一趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)紅腫疼痛，皮膚灼熱，關(guān)節(jié)活動受限。我室實施蜂針療法的同時，科學(xué)地控制飲食。一個療程結(jié)束，所有不適癥狀幾乎消失，受限的關(guān)節(jié)也活動自如了。