賈妙興 陳 飛 馬銀麗

賈妙興，陳 飛，馬銀麗

南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)，杭州310002

血液流變學(xué)指標(biāo)異常與許多疾病，如心腦血管病、高血壓、糖尿病、高血脂等有著重要的關(guān)系，但幽門螺旋桿菌（Helicobactor pyhori，HP）感染者血液流變學(xué)指標(biāo)變化的報(bào)道較少，本文檢測(cè)了48例女性HP陽(yáng)性者血液流變學(xué)指標(biāo)，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與分組

本院體檢的83例女性，其血壓、心電圖、肝腎功能、血脂均正常，近期無(wú)用藥史。根據(jù)HP檢測(cè)結(jié)果，分為 HP陽(yáng)性組（n＝48，平均年齡40.50±8.90歲）和 HP陰性組（n＝35，平均年齡38.40±7.90歲），平行檢測(cè)兩組血液流變學(xué)指標(biāo)。兩組年齡分布和一般臨床資料均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 HP檢測(cè)：采用14C呼氣試驗(yàn)，受檢者空腹口服14C尿素膠囊，靜坐15 min后，從封裝袋中取出呼氣卡，進(jìn)行呼氣，呼氣過(guò)程中可停歇幾秒后繼續(xù)呼氣，約2～5 min后，將呼氣卡插入檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)，儀器自動(dòng)打印結(jié)果。每分鐘衰變數(shù)（dp m）等于或大于200為HP陽(yáng)性。HP檢測(cè)儀：由中國(guó)安徽養(yǎng)和醫(yī)療器械設(shè)備有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品注冊(cè)號(hào)：皖食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2008第2400013（更）號(hào)，呼氣卡專利號(hào)：ZL02272357。

1.2.2 血流變檢測(cè)項(xiàng)目：早晨空腹抽取靜脈血5 ml，4h內(nèi)檢測(cè)完畢。采用BRC－51D自動(dòng)血液流變儀（中國(guó)無(wú)錫東方血液流變學(xué)研究所生產(chǎn)）測(cè)定全血比粘度（ηb）、血漿比粘度（ηp）、儀器自動(dòng)換算全血還原粘度（ηr）、紅細(xì)胞剛性指數(shù)（IR）、紅細(xì)胞變形指數(shù)（TK值）、血細(xì)胞聚集系數(shù)（VAI）、微循環(huán)滯留時(shí)間（MST）、血栓形成系數(shù) （TFL）；紅細(xì)胞壓積（HCT）用離心法檢測(cè)，纖維蛋白原（Fib）用化學(xué)法檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

HP陽(yáng)性組患者ηb高于HP陰性組（t＝3.361，P＜0.01），ηr高于陰性組（t＝2.64，P＜0.01），其它指標(biāo)兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 女性HP陽(yáng)性組與陰性組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表1 女性HP陽(yáng)性組與陰性組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：與 HP陰性組相比，1）P＜0.01

檢查指標(biāo) HP陰性組（n＝35） HP陽(yáng)性組（n＝48）ηb（mPa·s） 4.04±0.21 4.20±0.231）HCT（L／L） 0.44±0.03 0.44±0.02 ηr（mPa·s） 6.82±0.49 7.11±0.49 1）ηp（mPa·s） 1.79±0.08 1.80±0.09 Fib（g／L） 3.71±3.03 3.68±3.79IR 2.82±0.29 2.93±0.33 TK 0.80±0.07 0.83±0.07 VAI 0.57±0.05 0.59±0.06 MST （S） 21.90±3.35 23.16±4.37 TFL 0.86±0.07 0.88±0.10

3 討 論

HP感染占世界人口30%～50%左右［1］，國(guó)內(nèi)HP感染率為45.18%～72.62%［2］。近年研究證實(shí)，HP感染可能導(dǎo)致慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及淋巴瘤，另有大量研究報(bào)道，HP與冠心病、糖尿病之間關(guān)系密切。本文觀察女性HP陽(yáng)性人群血液流變性變化。

本文結(jié)果顯示，HP陽(yáng)性女性ηb高于HP陰性者，表明HP感染可能導(dǎo)致血液流變指標(biāo)異常，進(jìn)而與心血管疾病有一定的關(guān)系，其機(jī)制可能與下列因素有關(guān)：（1）HP感染是慢性炎癥反應(yīng)，可誘發(fā)刺激炎癥因子如白細(xì)胞介素（IL）、腫瘤壞死因子（TNF）釋放，致使炎癥急性反應(yīng)物如C－反應(yīng)蛋白（CRP），纖維蛋白原（Fib）等血液濃度升高，導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損或功能障礙，引起血液粘度升高；（2）HP感染可能增加血漿內(nèi)皮素水平，導(dǎo)致血液脂質(zhì)過(guò)氧化，有利于脂質(zhì)沉積［3］，致使血流變慢，血液粘度升高；（3）HP陽(yáng)性患者所產(chǎn)生的熱休克蛋白60（Hsp60）與動(dòng)脈硬化后所產(chǎn)生的Hsp65發(fā)生交叉免疫反應(yīng)，啟動(dòng)或參與動(dòng)脈內(nèi)膜的局部炎癥反應(yīng)，增加了冠心病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)［4］。

由于本文研究對(duì)象為健康體檢人群，其HP感染的程度相對(duì)較輕［4］，加之用14C的檢測(cè) HP，只能說(shuō)明HP存在，不能鑒別有毒或無(wú)毒菌株（有毒菌株產(chǎn)生物質(zhì)更能引起炎性物質(zhì)分泌），其毒性水平降低，因而更多血流變指標(biāo)如IR、TK、VAI、MST等未出現(xiàn)顯著異常，但值得注意的是隨著HP感染程度的增加，炎癥反應(yīng)和血流變異常的加重，心血管發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。

1 池肇春主編.幽門螺旋桿菌感染與相關(guān)疾病.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2008：7.

2 丁國(guó)興.14C尿素呼氣試驗(yàn)的臨床應(yīng)用和分析.衛(wèi)生保健，2009，8（6）：428～436.

3 陳啟良，方石虎.幽門螺旋桿菌與冠心病的關(guān)系研究.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2005，34（7）：815～817.

4 陳建慧，陳隆典，李 芹，等.幽門螺旋桿菌感染與冠心病的關(guān)系研究.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2010，24（2）：174～175.